O femeie de 50 de ani cu NAFLD are aproximativ același risc cardiovascular ca o femeie de 67 de ani fără afecțiuni hepatice grase.

boli

23 octombrie 2017 • De Liz Highleyman

Acțiune

Femeile cu boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) au prezentat un risc mai mare de evenimente cardiovasculare, cum ar fi dureri în piept și atacuri de cord, decât femeile fără ficat gras și aproximativ același risc ca și bărbații cu NAFLD, potrivit unui raport al Asociației Americane pentru Studiul bolilor hepatice (AASLD) Meeting hepatic, desfășurat săptămâna aceasta la Washington, DC.


Aceste descoperiri arată că efectul normal de protecție al sexului feminin asupra riscului cardiovascular se pierde la femeile cu boli de ficat gras, Alina Allen, MD, de la Clinica Mayo din Rochester, Minn., Au spus reporterii la o conferință de presă AASLD.

„Am observat că la subiecții cu NAFLD, riscul pentru aceste evenimente a fost mai mare la femei decât la bărbați, spre deosebire de cei fără boli de ficat”, a spus Allen într-un comunicat de presă AASLD. „În NAFLD, dispare efectul protector al sexului feminin asupra riscului cardiovascular. În plus, am observat că evenimentele cardiovasculare au început la o vârstă mai timpurie pentru aceste femei decât în ​​populația generală. ”

Boala hepatică grasă nealcoolică și forma sa mai severă, steatohepatita nealcoolică (NASH), se referă la acumularea de grăsimi în ficat la persoanele care nu beau mult. Adesea asociat cu obezitatea și sindromul metabolic, ficatul gras este acum cea mai frecventă boală cronică a ficatului, afectând unul din patru americani, potrivit lui Allen. În timp, acumularea de grăsime în ficat și inflamația însoțitoare și acumularea de țesut cicatricial (fibroză și ciroză) pot interfera cu funcția normală a ficatului și pot duce la cancer la ficat.

Boala hepatică grasă este, de asemenea, asociată cu un risc mai mare de evenimente cardiovasculare și, de fapt, persoanele cu NAFLD sunt mai susceptibile de a muri de boli de inimă decât de boli de ficat, a spus Allen. În populația generală, femeile au un risc cu 20% mai mic de evenimente cardiovasculare decât bărbații și au atacuri de cord aproximativ cinci ani mai târziu. Echipa lui Allen și-a propus să stabilească dacă acesta este și cazul femeilor cu ficat gras.

Cercetătorii au evaluat o cohortă comunitară de adulți diagnosticați cu NAFLD în Minnesota între 1997 și 2014. Fiecare dintre cei 3.869 de indivizi din această cohortă a fost asortată cu mai multe persoane din populația generală din aceeași comunitate în funcție de vârstă și sex, pentru un total de 15.209 subiecți de control.

Aproximativ jumătate dintre participanții la studiu au fost femei, iar vârsta mediană a fost de aproximativ 53. Femeile și bărbații cu NAFLD au avut mai mulți factori de risc cardiovascular la momentul inițial, inclusiv un indice mai mare de masă corporală și rate mai mari de boli cardiace preexistente, diabet și hipertensiune arterială.

Pe o perioadă de urmărire de până la aproximativ 20 de ani, cercetătorii au analizat noi evenimente cardiovasculare, inclusiv angină (dureri în piept), infarcturi miocardice (atacuri de cord), insuficiență cardiacă, accidente vasculare cerebrale și fibrilație atrială (un tip de bătăi neregulate ale inimii), comparând probabilitatea acestora în rândul pacienților cu NAFLD și al grupului de populație generală. Ei au identificat un total de 1.375 evenimente cardiovasculare și 1.551 decese în timpul urmăririi.

La momentul diagnosticului NAFLD, femeile și bărbații cu afecțiuni hepatice grase erau la fel de probabil să fi avut dureri în piept, insuficiență cardiacă și accidente vasculare cerebrale. Aceste rate au fost mai mari decât cele pentru femei sau bărbați fără NAFLD. Bărbații cu NAFLD au avut mai multe atacuri de cord și fibrilație atrială decât femeile cu NAFLD, dar atât la bărbați, cât și la femei cu NAFLD, aceste rate au fost mai mari decât cele ale persoanelor de același sex din populația generală.

În timpul urmăririi, femeile din populația generală au avut o probabilitate mai mică de boli cardiovasculare noi comparativ cu bărbații. Cu toate acestea, printre persoanele cu NAFLD, ratele de incidență pentru femei și bărbați au fost comparabile. În mod similar, femeile și bărbații cu NAFLD au fost la fel de probabil să dezvolte diabet zaharat sau hipertensiune arterială, dacă nu au deja, și au fost mult mai predispuși să facă acest lucru decât persoanele de orice sex fără NAFLD.

În cadrul populației generale, a fi femeie a scăzut probabilitatea evenimentelor cardiovasculare cu 23 la sută sau cu 26 la sută după controlul diferiților factori de risc cardiovascular. Dar riscul a fost aproape egal pentru femeile și bărbații cu NAFLD. Cu toate acestea, în ciuda similitudinii în ratele lor de evenimente cardiovasculare, femeile cu NAFLD au avut o rată de supraviețuire mai mare decât bărbații cu NAFLD.

Cercetătorii au descoperit că femeile cu afecțiuni hepatice grase au experimentat evenimente cardiovasculare la o vârstă mai mică, în medie. Au calculat că riscul cardiovascular al unei femei în vârstă de 50 de ani cu NAFLD a fost similar cu cel al unui bărbat de 53 de ani cu NAFLD, al unui bărbat de 58 de ani fără NAFLD sau al unei femei de 67 de ani fără NAFLD.

„Avantajul feminin în protecția cardiovasculară dispare în NAFLD, chiar și atunci când toți factorii de risc cardiovascular sunt similari”, au concluzionat cercetătorii.

Pe baza acestor constatări, aceștia au sugerat că evaluarea riscului cardiovascular la pacienții cu NAFLD ar trebui să ia în considerare diferențele legate de sex, deoarece femeile cu boli ale ficatului gras pot necesita măsuri de prevenire mai agresive decât bărbații pentru a evita rezultatele cardiovasculare.

Aspirina și statinele pot fi utilizate pentru a reduce apariția evenimentelor cardiovasculare la persoanele cu risc. În prezent, nu există tratamente medicale standard pentru NAFLD și NASH, deși mai multe terapii sunt în curs de studiu. Cu toate acestea, modificările stilului de viață, cum ar fi îmbunătățirea dietei, exercițiul fizic și menținerea unei greutăți normale pot reduce probabilitatea de a dezvolta boli de ficat gras sau reduce severitatea acesteia.