Femeile cu o formă slabă a corpului prezintă un risc mai mare de a dezvolta endometrioză decât femeile cu obezitate morbidă, potrivit celui mai mare studiu prospectiv pentru a investiga legătura.

risc

Studiul, care este publicat online astăzi (miercuri) în jurnalul european de medicină a reproducerii, Human Reproduction [1], a constatat că riscul de endometrioză a fost cu 39% mai mic la femeile cu obezitate morbidă - cele cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40 kg/m 2 - comparativ cu femeile cu un IMC actual în intervalul normal scăzut (18,5-22,4 kg/m 2).

Când cercetătorii au analizat IMC-ul femeilor la 18 ani, au descoperit că femeile cu obezitate morbidă în acel moment al vieții au un risc cu 41% mai mic de a dezvolta endometrioză decât femeile cu IMC normal scăzut.

Asociația a fost cea mai puternică în grupul de femei care erau infertile - cele care încercaseră să rămână însărcinate de mai bine de un an: a existat o rată semnificativ mai mică de endometrioză (62%) în rândul persoanelor obeze morbid în prezent comparativ cu cele cu un nivel scăzut de IMC normal, în timp ce a fost cu 77% mai mic în rândul femeilor care au obezitate morbidă la vârsta de 18 ani comparativ cu cele cu un IMC normal scăzut la 18 ani.

Autorii studiului subliniază faptul că, deși constatările lor stabilesc dovezi ferme ale unei legături între endometrioză și IMC, nu arată că IMC scăzut provoacă endometrioză. „Este important de reținut că, în ciuda puterii dovezilor care stau la baza asocierii dintre greutatea corporală și endometrioză, nu pot fi făcute inferențe cu privire la cauzalitate sau la procesul fiziopatologic care stă la baza acestor relații”, scriu ei în lucrarea lor.

Mecanismele care ar putea fi responsabile pentru legătura dintre IMC și riscul de endometrioză sunt neclare, dar cercetătorii indică posibilitatea ca IMC la o vârstă mai mică să aibă un impact asupra sănătății în viața ulterioară, mai ales că se știe că are o efect asupra altor boli; și, de asemenea, că sindromul ovarian polichistic (SOP) este mai frecvent în rândul femeilor obeze și efectul pe care îl are asupra menstruației și hormonilor ar putea juca un rol în reducerea sau încetinirea creșterii leziunilor endometriale.

Primul autor al studiului, profesor asistent clinic, Divya Shah (MD), de la Universitatea din Iowa Spitale și clinici (Iowa City, SUA), a spus: „Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mecanismele biologice care stau la baza asociațiilor pe care le-am văzut Menținerea unei greutăți corporale sănătoase (IMC 20-24,9 kg/m 2) pe tot parcursul copilăriei, adolescenței și maturității este asociată cu o multitudine de beneficii cunoscute pentru sănătate. Studiul nu sugerează că femeile obeze morbid sunt, într-un fel, mai sănătoase. decât femeile slabe și acesta este motivul riscului lor mai scăzut de endometrioză. Este mai probabil ca factorii legați de infertilitate, care este mai frecventă în rândul persoanelor foarte obeze, să fie asociați cu riscul redus de endometrioză.

„Descoperirea noastră conform căreia femeile slabe prezintă un risc mai mare reprezintă informații utile pentru medici atunci când fac un diagnostic. De asemenea, înseamnă că cercetările viitoare se pot concentra asupra acestor femei pentru a descoperi cauzele, astfel încât să putem proiecta tratamente care ar putea ajuta la prevenirea afecțiunii în curs de dezvoltare. "

Descoperirile provin din Nurses 'Health Study II (NHS II), care urmărește 116.430 de asistente medicale din SUA din septembrie 1989. Datele au fost analizate după zece ani, dar acum cercetătorii au un total de 20 de ani de date din 1989 până în iunie 2011.

În cei 20 de ani de studiu, un număr total de 5504 de femei au fost diagnosticate cu endometrioză folosind laparoscopie [2]. Doar femeile cu un diagnostic de endometrioză care fusese confirmat prin laparoscopie au fost incluse în analize. Femeile aveau între 25 și 42 de ani când au fost înscrise în studiu în 1989. Au completat un chestionar despre istoricul lor medical când s-au alăturat studiului, inclusiv greutatea și înălțimea lor la vârsta de 18 ani, apoi la doi intervale de ani după aceea. De asemenea, au fost incluse informații despre greutatea, înălțimea și, din 1993, circumferința taliei și șoldului și orice diagnostic de endometrioză confirmată laparoscopic.

Autorul principal al studiului, profesor asociat, Stacey Missmer (ScD), de la Harvard Medical School (Boston, SUA), a declarat: „Analiza primilor zece ani a datelor NHS II a relevat o relație inversă între endometrioză și IMC la vârsta de 18 ani printre toate femeile și, într-un subgrup de femei infertile, o relație inversă între endometrioză și IMC actual. Disponibilitatea a încă zece ani de date NHS II a dat 2986 de cazuri suplimentare de endometrioză și ne-a permis să urmărim femeile care au fost diagnosticate cu endometrioză Acest studiu confirmă faptul că femeile cu un IMC scăzut, atât în ​​prezent, cât și la vârsta de 18 ani, prezintă un risc mai mare de a dezvolta endometrioză. Asocierea rămâne mai puternică la femeile infertile, dar este prezentă la toate femeile, indiferent de a stării de fertilitate.

In masura in care orice date pot pretinde vreodata ca sunt definitive, credem ca acest studiu prospectiv amplu ofera dovezi concludente ale asocierii inversa intre endometrioza si IMC.

Se estimează că endometrioza afectează aproximativ una din zece femei în vârstă de reproducere. Deoarece diagnosticul de endometrioză poate fi confirmat doar prin laparoscopie, este dificil, dacă nu imposibil, să se stabilească punctul precis în care apare endometrioza. Un studiu recent al femeilor din 16 centre din zece țări [3], a arătat că vârsta medie la care femeile prezentau simptome de endometrioză a fost de 26, majoritatea femeilor experimentând o întârziere de șase sau șapte ani între apariția simptomelor și o perioadă definitivă diagnostic.

Note:

[1] „Mărimea corpului și endometrioza: rezultatele a 20 de ani de urmărire în cadrul cohortei prospective a Nurses Health Study II”, de Divya K. Shah, Katharine F. Correia, Allison F. Vitonis și Stacey A. Missmer. Jurnal de reproducere umană. doi: 10.1093/humrep/det120

[2] Laparoscopia, adesea cunoscută sub numele de „intervenție chirurgicală cheie”, implică chirurgii care folosesc un tub mic (un laparoscop), care conține o lumină și o cameră, pentru a accesa și studia interiorul abdomenului și pelvisului fără a face o incizie mare. Laparoscoapele pot transporta, de asemenea, instrumente și dispozitive chirurgicale pentru a permite chirurgilor să efectueze proceduri chirurgicale, cum ar fi efectuarea de biopsii.

[3] Nnoaham KE și colab. Fertilitate și sterilitate 2011