Fișă informativă: De ce are sens să oferim tratament pentru obezitate prin intervenții chirurgicale bariatrice.

Pentru a vizualiza un PDF al acestei fișe informative, Click aici.

Motiv- Obezitatea este răspândită, mortală și costisitoare
Dovezi/detalii-

informativă

  • 34% dintre americani sunt afectați de obezitate (1), cu 5,7% afectați de obezitate severă (peste 100 de kilograme supraponderali) .2
  • Aproximativ 75% dintre persoanele afectate de obezitate severă au cel puțin o afecțiune comorbidă (diabet, hipertensiune, apnee în somn etc.), ceea ce crește semnificativ riscul de deces prematur. 3
  • Speranța de viață pentru un bărbat de 20 de ani afectat de obezitate severă este cu 13 ani mai mică decât un bărbat cu greutate normală de aceeași vârstă. 4
  • Cheltuielile medicale anuale directe atribuite obezității sunt de 147 miliarde dolari. 5

Motiv- Obezitatea afectează în mod disproporționat populațiile minoritare și sărace
Dovezi/detalii-

  • Afro-americanii sunt afectați în mod disproporționat de obezitate. Caucazienii reprezintă 75% din S.U.A. populație, dar doar 64% dintre persoanele afectate de obezitate severă. În schimb, afro-americanii reprezintă 12% din populație, dar 23% dintre persoanele afectate de obezitate severă. 6
  • Populațiile sărace (cele care câștigă mai puțin de 20.000 de dolari anual) arată o creștere similară a probabilității de a fi afectate de obezitate severă. 5

Motiv-Chirurgia bariatrică este o procedură de salvare a vieții, deoarece se dovedește că sporește speranța de viață
Dovezi/detalii-

  • Studiul Christou a comparat pacienții afectați de obezitate severă care au fost tratați cu intervenții chirurgicale față de cei care nu au fost. Acesta a constatat o reducere de 89% a riscului de deces pe parcursul a cinci ani în grupul chirurgical. Cu alte cuvinte, cei care au fost operați au avut de nouă ori mai puține șanse de a muri în următorii cinci ani
  • New England Journal of Medicine Study, care a comparat 15.000 de indivizi afectați de obezitate severă, a constatat un risc cu 40% mai mic de deces în ultimii 7 ani la pacienții cu intervenții chirurgicale pentru toate cauzele. Studiul a constatat un risc cu 52% mai mic de deces din cauza bolilor legate de obezitate, inclusiv un risc cu 92% mai mic de deces din cauza diabetului zaharat

Motiv-Chirurgia bariatrică poate rezolva condițiile comorbide potențial fatale
Dovezi/detalii-

  • Un studiu de meta-analiză care a inclus mai mult de 22.000 de pacienți a arătat următoarele efecte ale intervenției chirurgicale asupra comorbidităților:
    • Diabetul a fost complet rezolvat la 76,8% dintre pacienți.
    • Colesterolul ridicat a fost rezolvat sau îmbunătățit la mai mult de 70% dintre pacienți.
    • Tensiunea arterială crescută a fost rezolvată la 61,7% dintre pacienți.
    • Apneea de somn a fost rezolvată la 85,7% dintre pacienți. 9
  • Alte studii au arătat o rezoluție chiar mai mare (82%) a diabetului 10 și „o îmbunătățire profundă a apneei obstructive de somn”. 11

Motiv-Pierderea în greutate după intervenția chirurgicală este extinsă și durabilă

Dovezi/detalii-

  • Un studiu pe termen lung în urma pacienților timp de până la 14 ani după operație a constatat că 89% din pierderea în greutate a fost menținută. 12

Motiv-Raportul risc-beneficiu pentru chirurgia bariatrică este favorabil
Dovezi/detalii-

  • Rata mortalității pentru chirurgia bariatrică variază în funcție de chirurg. Chirurgii cu experiență au rate de mortalitate cuprinse între 0,02% și 0,5% (în medie rata tuturor tipurilor de proceduri). 13 14 Riscurile de a nu primi o intervenție chirurgicală sunt mult mai mari, după cum a demonstrat studiul Christou, în care cei care nu au suferit o intervenție chirurgicală au fost de aproape nouă ori mai predispuși să moară. 15

Motiv-Acoperirea pentru chirurgia bariatrică are sens economic
Dovezi/detalii-

  • Economiile din aval asociate cu chirurgia bariatrică sunt estimate să compenseze costurile în 2 ani (procedura laparoscopică) până la 4 ani (procedura deschisă). 16
  • Costurile medicamentelor postoperatorii pentru medicamentele diabetice și antihipertensive scad dramatic. Studiul Potteiger a constatat o economie de 77,3%. 17

Referințe:
1 Centrul pentru Controlul Bolilor, Sondaj Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES)

2 CDC. Prevalența supraponderalității, obezității și obezității extreme în rândul adulților: Statele Unite, Tendințe 1976–80 până în 2005-2006. Hyattsville, MD: Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane, Centrul Național de Statistică pentru Sănătate, CDC; 2008.

3 Must A, Spadano J, Coakley EH, Field E, Colditz G, Dietz WH. Boala arsă asociată cu supraponderalitatea și obezitatea. JAMA, 1999; 282: 1523-1529.

4 Fontaine KR, Redden DT, Wang C, Westfall AO, Allison DB. Ani de viață pierduți din cauza obezității. JAMA. 8 ianuarie 2003; 289 (2): 187-93.

5 Finkelstein EA, Fiebelkorn, IC, Wang G. Estimări la nivel de stat ale cheltuielilor medicale anuale atribuite obezității. Obesity Research 2004 ianuarie; 12 (1): 18-24.

6 Livingston EH, Co. CY. Caracteristicile socioeconomice ale populației eligibile pentru chirurgia obezității. Chirurgie 2004, Vol. 135, nr. 3, pp. 288-296

7 Christou NV, Sampalis JS, Liberman M. Chirurgia scade utilizarea pe termen lung a mortalității, morbidității și îngrijirii sănătății la pacienții cu obezitate morbidă. Analele chirurgiei 2004, vol. 240, nr. 3, pp. 416-424.

8 Adams TD și colab. Mortalitate pe termen lung după operația de bypass gastric. New England Journal of Medicine 2007: 357: 753-761

9 Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E și colab. Chirurgie bariatrică - o revizuire sistematică a literaturii și meta-analizei. JAMA, 2004: 292: 1724-1737

10 Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG și colab. Cine l-ar fi crezut? - O operație se dovedește a fi cea mai eficientă terapie pentru diabetul zaharat cu debut la adulți. Analele chirurgiei 1995, vol. 222, nr. 3, pp. 339-352

11 Rasheid S, Banasiak M, Gallagher SF și colab. Bypassul gastric este un tratament eficient pentru apneea obstructivă în somn la pacienții cu obezitate semnificativă clinic. Chirurgia obezității 2003, 13, pp.58-61

12 Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG și colab. Cine l-ar fi crezut? - O operație se dovedește a fi cea mai eficientă terapie pentru diabetul zaharat debutat la adulți. Analele chirurgiei 1995, vol. 222, nr. 3, pp. 339-352

13 Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E și colab. Chirurgie bariatrică - o revizuire sistematică a literaturii și meta-analizei. JAMA, 2004: 292: 1724-1737

14 Pratt G, Cursul Centrului de Excelență ASMBS, ianuarie 2009, baza de date BOLD a Surgical Review Corporation

15 Christou NV, Sampalis JS, Liberman M. Chirurgia scade utilizarea pe termen lung a mortalității, morbidității și îngrijirii sănătății la pacienții cu obezitate morbidă. Analele chirurgiei 2004, vol. 240, nr. 3, pp. 416-424.

16 Cremieux PY, Buchwald H și colab. Un studiu asupra impactului economic al chirurgiei bariatrice. The American Journal of Managed Care 2008, 14, nr. 9, pp. 589-596.

17 Potteiger CE, Paragi PR, Inverso NA, și colab. Chirurgie bariatrică: aruncarea greutății monetare a costurilor prescripției în arena de îngrijire administrată. Chirurgia obezității 2004, 14, pp. 725-73

(800) 717-3117
4511 North Himes Avenue Suite 250
Tampa, FL 33614