O tulburare a conștiinței sau conștiința afectată este o stare în care conștiința a fost afectată de deteriorarea creierului.

tulburări

Conștiința necesită atât veghe, cât și conștientizare.

Trezirea este capacitatea de a deschide ochii și de a avea reflexe de bază, cum ar fi tuse, înghițire și supt.

Conștientizarea este asociată cu procese de gândire mai complexe și este mai dificil de evaluat.

În prezent, evaluarea conștientizării se bazează pe răspunsurile fizice detectate în timpul examinării.

Principalele tulburări ale conștiinței sunt:

  • comă
  • stare vegetativa
  • stare minim conștientă

Coma este atunci când o persoană nu prezintă semne de a fi treaz și nu are semne că este conștientă.

O persoană aflată în comă zace cu ochii închiși și nu răspunde mediului, vocilor sau durerii sale.

Coma durează de obicei mai puțin de 2 până la 4 săptămâni, timp în care o persoană se poate trezi sau progresa într-o stare vegetativă sau într-o stare minim conștientă.

Citiți mai multe despre virgule.

Stare vegetativa

O stare vegetativă este atunci când o persoană este trează, dar nu dă semne de conștientizare.

O persoană în stare vegetativă poate:

  • deschide ochii
  • treziți-vă și adormiți la intervale regulate
  • au reflexe de bază (cum ar fi clipirea când sunt tresăriți de un zgomot puternic sau retragerea mâinii când este strânsă)

De asemenea, sunt capabili să-și regleze bătăile inimii și respirația fără asistență.

Dar o persoană aflată într-o stare vegetativă nu prezintă răspunsuri semnificative, cum ar fi urmărirea unui obiect cu ochii sau răspunsul la voci.

De asemenea, nu prezintă semne de trăire a emoțiilor.

Dacă o persoană se află într-o stare vegetativă pentru o lungă perioadă de timp, aceasta poate fi considerată a fi:

  • o stare vegetativă continuă când au trecut mai mult de 4 săptămâni
  • o stare vegetativă permanentă când au trecut mai mult de 6 luni dacă este cauzat de o leziune cerebrală netraumatică sau mai mult de 12 luni dacă este cauzat de o leziune traumatică a creierului

Dacă o persoană este diagnosticată ca fiind într-o stare vegetativă permanentă, recuperarea este extrem de puțin probabilă, dar nu imposibilă.

Stare minim conștientă

O persoană care prezintă o conștientizare clară, dar minimă sau inconsistentă, este clasificată ca fiind într-o stare minim conștientă.

Acestea pot avea perioade în care pot comunica sau răspunde la comenzi, cum ar fi mișcarea unui deget atunci când sunt întrebați.

O persoană poate intra într-o stare minim conștientă după ce se află în stare de comă sau vegetativă.

În unele cazuri, o stare minim conștientă este o etapă pe drumul spre recuperare, dar în altele este permanentă.

La fel ca în cazul stării vegetative, o stare minim conștientă continuă înseamnă că a durat mai mult de 4 săptămâni.

Dar este mai dificil de diagnosticat o stare permanentă minim conștientă, deoarece depinde de lucruri precum:

  • tipul leziunii cerebrale
  • cât de gravă este vătămarea
  • cât de receptivă este persoana

În majoritatea cazurilor, o stare minim conștientă nu este considerată de obicei permanentă până când nu a durat câțiva ani.

De ce se întâmplă

Tulburările conștiinței pot apărea dacă părți ale creierului implicate în conștiință sunt deteriorate.

Aceste tipuri de leziuni cerebrale pot fi împărțite în:

  • leziuni cerebrale - rezultatul unei vătămări grave la cap, cum ar fi o vătămare suferită în timpul unui accident de mașină sau o cădere de la o înălțime mare
  • leziuni cerebrale netraumatice - în cazul în care vătămarea creierului este cauzată de o stare de sănătate, cum ar fi un accident vascular cerebral
  • afectarea progresivă a creierului - unde creierul este deteriorat treptat în timp (de exemplu, din cauza bolii Alzheimer)

Stabilirea unui diagnostic

O tulburare a conștiinței va fi confirmată numai după teste extinse pentru a determina nivelul de veghe și conștientizare al unei persoane.

Aceste examinări trebuie efectuate de o persoană cu experiență în tulburări de conștiință, deși ar trebui luate în considerare și opiniile altor profesioniști din domeniul sănătății și ale membrilor familiei.

Pentru unele stări de conștiință afectată, cum ar fi starea vegetativă și starea minim conștientă, există criterii recomandate pentru a confirma un diagnostic.

Tratament și îngrijire

Tratamentul nu poate asigura recuperarea după o stare de conștiență afectată.

În schimb, tratamentul de susținere este utilizat pentru a oferi cele mai mari șanse de îmbunătățire naturală.

Aceasta poate implica:

  • asigurarea nutriției printr-un tub de alimentare
  • asigurându-vă că persoana este mișcată în mod regulat, astfel încât să nu dezvolte ulcere de presiune
  • exercitându-și ușor articulațiile pentru a preveni strângerea acestora
  • păstrându-și pielea curată
  • gestionarea intestinului și a vezicii urinare (de exemplu, utilizarea unui tub cunoscut sub numele de cateter pentru drenarea vezicii urinare)
  • păstrându-și dinții și gura curate
  • oferind oportunități pentru perioade de activitate semnificativă - cum ar fi ascultarea de muzică sau vizionarea la televizor, afișarea imaginilor sau auzirea membrilor familiei vorbind

Stimulare senzorială

În unele cazuri, un tratament numit stimulare senzorială poate fi utilizat pentru a crește capacitatea de reacție.

Aceasta implică stimularea principalelor simțuri, cum ar fi vederea, auzul și mirosul.

De obicei este realizat de un specialist instruit, dar membrii familiei sunt adesea încurajați să fie implicați.

Câteva exemple de stimulare senzorială includ:

  • vizual - afișarea fotografiilor prietenilor și a familiei sau a unui film preferat
  • auz - vorbind sau redând un cântec preferat
  • miros - punerea florilor în cameră sau stropirea unui parfum preferat
  • atingere - ținându-și mâna sau mângâind pielea cu diferite țesături

Nu este pe deplin clar cât de eficientă este stimularea senzorială, dar uneori este considerată utilă.

Recuperare

Este imposibil să se prevadă șansele ca cineva într-o stare de conștiență afectată să se îmbunătățească.

Depinde în mare măsură de:

  • tipul leziunii cerebrale
  • cât de gravă este vătămarea
  • vârsta persoanei
  • de cât timp sunt în stat

Unii oameni se îmbunătățesc treptat, în timp ce alții rămân într-o stare de conștiință afectată ani de zile. Mulți oameni nu își recuperează niciodată conștiința.

Există doar cazuri izolate de oameni care își recuperează conștiința după câțiva ani.

Câțiva oameni care își recapătă cunoștința după acest timp au deseori dizabilități severe cauzate de deteriorarea creierului lor.

Retragerea suportului nutrițional

Dacă o persoană se află într-o stare vegetativă de cel puțin 12 luni, se poate recomanda retragerea suportului nutrițional.

Asta pentru ca:

  • nu există aproape nicio șansă de recuperare până în acest moment
  • prelungirea vieții nu ar avea niciun beneficiu pentru persoana în cauză
  • prelungirea tratamentului ar putea oferi speranță falsă și poate provoca suferință emoțională inutilă pentru prietenii și familia persoanei în cauză

Echipa medicală va discuta problema cu membrii familiei.

Decizia trebuie trimisă instanțelor din Anglia, Țara Galilor și Irlanda de Nord înainte de a putea fi luate măsuri suplimentare.

O decizie judecătorească nu este necesară în Scoția, dar este adesea căutată.

Dacă instanța este de acord cu decizia, o echipă de îngrijiri paliative va fi implicată de obicei în planificarea retragerii.

Odată ce sprijinul nutrițional este în cele din urmă retras, persoana va muri în câteva zile sau săptămâni.

Sindrom blocat

Sindromul blocat are caracteristici similare tulburărilor de conștiință, dar este considerat și tratat diferit.

O persoană cu sindrom blocat este conștientă și conștientă, dar complet paralizată și incapabilă să vorbească.

De obicei, își pot mișca ochii și uneori sunt capabili să comunice clipind.

Ultima revizuire a paginii: 6 august 2018
Următoarea revizuire este programată: 6 august 2021