Ce este paralizia lui Bell?

Paralizia lui Bell, cunoscută și sub numele de paralizie facială idiopatică, este o formă de paralizie facială temporară sau slăbiciune pe o parte a feței. Rezultă din disfuncția nervului cranian VII (nervul facial) care direcționează mușchii de pe o parte a feței, inclusiv cei care controlează clipirea și închiderea ochilor și expresiile faciale, cum ar fi zâmbetul. (Există 12 perechi de nervi cranieni, identificați prin cifre romane.) Nervul facial transportă, de asemenea, impulsurile nervoase către glandele lacrimale, glandele salivei și mușchii unui os mic în mijlocul urechii. Nervul facial transmite, de asemenea, senzații gustative din limbă.

informativă

Paralizia lui Bell este cea mai frecventă cauză a paraliziei faciale, deși cauza exactă a acesteia este necunoscută. În general, paralizia lui Bell afectează doar o parte a feței; cu toate acestea, în cazuri rare, poate afecta ambele părți. Simptomele apar brusc pe o perioadă de 48 - 72 de ore și, în general, încep să se amelioreze cu sau fără tratament după câteva săptămâni, cu recuperarea funcției faciale sau a tuturor funcțiilor faciale în termen de șase luni. În unele cazuri, slăbiciunea musculară reziduală durează mai mult sau poate fi permanentă.

Care sunt simptomele?

Deoarece nervul facial are atât de multe funcții și este atât de complex, deteriorarea nervului sau o perturbare a funcției sale poate duce la multe probleme. Simptomele paraliziei lui Bell pot varia de la o persoană la alta și pot varia în severitate, de la slăbiciune ușoară la paralizie totală. Cel mai frecvent simptom este slăbiciunea bruscă a unei părți a feței. Alte simptome pot include căderea gurii, scăderea, incapacitatea de a închide ochii (cauzând uscăciunea ochiului) și ruptura excesivă la un singur ochi. Persoanele pot avea, de asemenea, dureri faciale sau senzații anormale, gust modificat și intoleranță la zgomot puternic. Cel mai adesea aceste simptome duc la distorsiuni faciale semnificative.

Ce cauzează paralizia lui Bell?

Nu se cunoaște cauza paraliziei lui Bell. Umflarea și inflamația nervului cranian VII sunt observate la persoanele cu paralizie a lui Bell.

Majoritatea oamenilor de știință consideră că reactivarea unei infecții virale existente (latente) poate provoca tulburarea. Imunitatea afectată de stres, lipsa de somn, traume fizice, boli minore sau sindroame autoimune sunt sugerate ca fiind cele mai probabile declanșatoare. Pe măsură ce nervul facial se umflă și se inflamează ca reacție la infecție, acesta provoacă presiune în canalul Fallopian (un canal osos prin care nervul se deplasează spre partea laterală a feței), ducând la restricționarea sângelui și a oxigenului către celulele nervoase. . În unele cazuri ușoare în care recuperarea este rapidă, există daune numai învelișului de mielină (învelișul gras care acționează ca izolație a fibrelor nervoase).

Mai multe alte afecțiuni pot provoca, de asemenea, paralizie facială, de exemplu, tumoare cerebrală, accident vascular cerebral, miastenie gravis și boala Lyme. Dacă nu se poate identifica o cauză specifică, starea poate fi diagnosticată ca paralizie a lui Bell.

Cine este în pericol?

Paralizia lui Bell afectează aproximativ 40.000 de persoane în Statele Unite în fiecare an. Poate afecta oricine de orice gen și vârstă, dar incidența sa pare să fie cea mai mare la cei din grupa de vârstă de 15 până la 45 de ani. Factorii de risc pentru paralizia lui Bell includ sarcina, preeclampsia, obezitatea, hipertensiunea, diabetul și afecțiunile respiratorii superioare.

Cum este diagnosticat?

Un diagnostic al paraliziei lui Bell se face pe baza prezentării clinice - slăbiciune acută a nervului facial sau paralizie pe o parte a feței cu debut în mai puțin de 72 de ore - și prin excluderea altor cauze posibile de paralizie facială. Nu există un test de laborator specific care să confirme diagnosticul tulburării.

În general, un medic va examina individul pentru a observa slăbiciunea feței superioare și inferioare. În majoritatea cazurilor, această slăbiciune apare atât la mușchii faciali superiori, cât și la cei inferiori, inclusiv la frunte, pleoapă și/sau gură. Studiile de rutină de laborator sau imagistice nu sunt necesare pentru majoritatea cazurilor, dar uneori pot ajuta la confirmarea diagnosticului sau pot exclude alte boli care pot cauza slăbiciune facială. Un test numit electromiografie (EMG, care folosește electrozi cu fire foarte subțiri care sunt introduși într-un mușchi pentru a evalua modificările activității electrice care apar în timpul mișcării și când mușchiul este în repaus) poate confirma prezența leziunilor nervoase și poate determina severitatea și amploarea afectării nervilor. Analizele de sânge pot ajuta uneori la diagnosticarea altor probleme concomitente, cum ar fi diabetul și anumite infecții. Imagistica diagnostic utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau o tomografie computerizată (CT) poate exclude alte cauze structurale de presiune asupra nervului facial (cum ar fi o arteră care comprimă nervul) și, de asemenea, poate verifica și ceilalți nervi.

Cum este tratat?

Pentru persoanele cu paralizie Bell cu debut nou, este foarte probabil ca steroizii să fie eficienți și pot crește probabilitatea de recuperare a funcției nervului facial. În majoritatea cazurilor, steroizii orali trebuie inițiat în termen de 72 de ore de la apariția simptomelor, dacă este posibil, pentru a crește probabilitatea unei bune recuperări funcționale a feței. Este posibil ca unele persoane cu afecțiuni coexistente să nu răspundă bine sau să poată lua steroizi. Agenții antivirali (pe lângă steroizi) pot crește probabilitatea de recuperare a funcției faciale, deși beneficiul lor nu a fost stabilit în mod clar. Analgezicele precum aspirina, acetaminofenul sau ibuprofenul pot ameliora durerea. Datorită posibilelor interacțiuni medicamentoase, persoanele care iau medicamente eliberate pe bază de rețetă ar trebui să discute întotdeauna cu medicii lor înainte de a lua orice medicament fără rețetă.

Un alt factor important în tratament este protecția ochilor. Paralizia lui Bell poate întrerupe capacitatea de clipire naturală a pleoapei, lăsând ochiul expus la iritație și uscare. Este important să păstrați ochiul umed și să îl protejați de resturi și vătămări, mai ales noaptea. Picăturile pentru ochi lubrifiante, cum ar fi lacrimile artificiale sau unguentele sau gelurile pentru ochi, precum și plasturile pentru ochi sunt, de asemenea, eficiente.

Alte terapii precum terapia fizică, masajul facial sau acupunctura pot oferi o potențială îmbunătățire mică a funcției nervului facial și a durerii.

În general, intervenția chirurgicală de decompresie pentru paralizia lui Bell - pentru ameliorarea presiunii asupra nervului - este controversată. În rare ocazii, poate fi necesară o intervenție chirurgicală cosmetică sau reconstructivă pentru a reduce deformările și a corecta unele daune, cum ar fi o pleoapă care nu se va închide complet sau un zâmbet strâmb.

Care este prognosticul?

Prognosticul pentru persoanele cu paralizie a lui Bell este, în general, foarte bun. Dovezile clinice ale ameliorării apar spontan în decurs de trei săptămâni în 85 la sută din cazuri, iar majoritatea persoanelor recuperează în cele din urmă funcția normală a feței. Unele persoane pot rămâne cu slăbiciune facială reziduală ușoară sau pot prezenta deficite moderate până la severe. Paralizia lui Bell poate avea consecințe ca urmare a unei leziuni sau afecțiuni anterioare, cum ar fi mișcările involuntare ale gurii atunci când încercați să clipiți ochii sau recuperarea incompletă a slăbiciunii musculare faciale, care duce la probleme de vorbire sau de formare a cuvintelor (disartrie).

Ce cercetări se fac?

Misiunea Institutului Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral (NINDS) este de a căuta cunoștințe fundamentale despre creier și sistemul nervos și de a folosi cunoștințele pentru a reduce povara bolilor neurologice. NINDS este o componentă a Institutelor Naționale de Sănătate (NIH), principalul susținător al cercetării biomedicale din lume.

NINDS desfășoară și susține un program extins de cercetare a științei de bază pentru a crește înțelegerea modului în care funcționează sistemul nervos și a ceea ce face ca sistemul să meargă uneori greșit, ducând la disfuncționalitate. O parte a acestui program de cercetare se concentrează pe învățarea mai mult despre circumstanțele care duc la afectarea nervilor și condițiile care cauzează leziuni și leziuni ale nervilor.

De exemplu, într-un proiect de cercetare, oamenii de știință studiază două gene pentru a identifica mecanismele moleculare implicate în regenerarea proiecțiilor nervoase (axoni) la țintele lor inițiale. Înțelegerea modului de regenerare a nervilor periferici poate duce la modalități de a preveni apariția leziunilor și leziunilor nervoase. Proiecte suplimentare caută să identifice mecanismele și consecințele neuroinflamării asupra funcției nervului periferic.

Cunoștințele obținute în urma acestei cercetări pot ajuta oamenii de știință să găsească cauza definitivă a paraliziei lui Bell, ducând la descoperirea de noi tratamente eficiente pentru tulburare.

Unde pot obține mai multe informații?

Pentru mai multe informații despre tulburările neurologice sau programele de cercetare finanțate de Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, contactați Rețeaua de informații și resurse cerebrale a Institutului (BRAIN) la:

CREIER
P.O. Caseta 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Informațiile sunt disponibile și de la următoarele organizații:

Biblioteca Națională de Medicină
Institutele Naționale de Sănătate/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

„Foaia informativă despre paralizia lui Bell”, NINDS, data publicării, iunie 2018.

Publicația NIH nr. 18-NS-5114

Publicații în spaniolă

Pregătite de:
Biroul de comunicații și legătură publică
Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și al AVC-ului
Institute Naționale de Sănătate
Bethesda, MD 20892

Materialul legat de sănătate NINDS este furnizat doar în scop informativ și nu reprezintă neapărat aprobarea de către sau o poziție oficială a Institutului Național pentru Tulburări Neurologice și AVC sau a oricărei alte agenții federale. Sfaturi cu privire la tratamentul sau îngrijirea unui pacient individual trebuie obținute prin consultarea unui medic care l-a examinat sau care este familiarizat cu istoricul medical al pacientului respectiv.

Toate informațiile pregătite de NINDS se află în domeniul public și pot fi copiate în mod liber. Este apreciat creditul către NINDS sau NIH.