Seria de oncologie integrativă a ASCO Post este destinată să faciliteze disponibilitatea informațiilor bazate pe dovezi privind terapiile integrative și complementare utilizate uneori de pacienții cu cancer. În această tranșă, Ting Bao, MD, DABMA, MS, și Jyothirmai Gubili, MS, se concentreze asupra semințelor de in datorită utilizării sale în creștere în ameliorarea simptomelor menopauzei. Semințele de in sunt un supliment alimentar utilizat în mod obișnuit, bogat în acizi grași omega-3 și
fitoestrogeni.

asco


Ting Bao, MD, DABMA, MS


Jyothirmai Gubili, MS

Prezentare generală

O plantă anuală, Se crede că inul este originar din Egipt și este cultivat acum în întreaga lume ca sursă de ulei și fibre comestibile. Atât semințele de in, cât și uleiul au fost utilizate în medicina tradițională pentru a controla simptomele menopauzei și pentru a trata constipația, infecțiile tractului urinar, tuse, răceli, acnee și arsuri. În prezent, semințele de in sunt utilizate pentru a atenua simptomele menopauzei și constipația, scăderea nivelului de colesterol, ca cardioprotector și ca agent chemopreventiv.

Semințele de in sunt bogate în acizi grași omega-3, despre care se știe că protejează împotriva bolilor de inimă, a artritei și a bolilor inflamatorii intestinale. De asemenea, conține fitoestrogeni numiți lignani, care pot exercita efecte anticancerigene.

Semințele de in sunt disponibile sub formă de semințe întregi, ulei, capsule, pulbere și sub formă de prăjituri de in în multe magazine alimentare și produse alimentare sănătoase.

Știința

Constatări preliminare indică faptul că semințele de in sunt la fel de eficiente ca un înlocuitor oral de estrogen-progesteron pentru ameliorarea simptomelor ușoare ale menopauzei la femeile aflate la menopauză hipercolesterolemică 1 și pot ajuta la reducerea mastalgiei ciclice. În plus, suplimentarea cu semințe de in, împreună cu modificarea stilului de viață, s-a dovedit a fi mai eficientă decât modificarea stilului de viață numai pentru gestionarea sindromului metabolic 3 și a bolilor hepatice grase nealcoolice. 4 De asemenea, s-a constatat că semințele de in sunt superioare psylliumului pentru îmbunătățirea simptomelor de constipație, greutate și niveluri glicemice/lipidice 5; și sa demonstrat că un lignan major derivat din semințe de in îmbunătățește controlul glicemic la pacienții cu diabet de tip 2. 6 Rezultatele privind efectele de scădere a colesterolului semințelor de in au fost amestecate, 1,7, dar o limitare majoră a acestor studii este dimensiunea redusă a eșantionului. Sunt necesare studii mai mari și bine concepute pentru a confirma aceste observații.

Credit foto: Getty

Semințele de in au fost investigate și pentru potențialul său anticancer. În studiile preclinice, a demonstrat efecte antiproliferative și antimetastatice asupra cancerelor de sân 8 și prostatei 9, precum și asupra melanomului 10, împreună cu scăderea radioterapiei induse de leziuni pulmonare și îmbunătățirea supraviețuirii. 11

Într-un studiu necontrolat efectuat pe 25 de pacienți cu cancer de prostată, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi (20% kcal sau mai puțin), suplimentată cu semințe de in (30 g/zi) a dus la reduceri semnificative ale colesterolului seric total, testosteronului total și indicelui de androgen liber (toate P 12

Într-un alt studiu, 32 de pacienți nou diagnosticați cu cancer de sân au fost repartizați aleatoriu la un aport zilnic de 25 g, brioșă care conțin semințe de in sau un placebo timp de 32 de zile. Cercetătorii au raportat o reducere semnificativă a proliferării celulare, o creștere a apoptozei și reducerea expresiei c-erbB2 a celulelor cancerului de sân. Aportul total de semințe de in a fost corelat cu modificările scorului c-erbB2 (r = –0.373, P = .036) și indicele apoptotic (r = 0.495, P 13

Semințele de in pot ajuta, de asemenea, la scăderea nivelului seric al hormonilor sexuali implicați în cancerul de sân. Într-un studiu care a implicat 48 de femei aflate în postmenopauză, consumul de semințe de in (7,5 g/zi pentru primele 6 săptămâni și 15,0 g/zi pentru încă 6 săptămâni) a condus la scăderi statistic nesemnificative ale nivelurilor de estradiol, estronă și testosteron. Reducerile au fost mai pronunțate la femeile supraponderale/obeze, în special nivelul de estronă (P = 0,02) 14, deși studiul este limitat de dimensiunea redusă a eșantionului și de urmărirea pe termen scurt. Cu toate acestea, suplimentarea cu un lignan derivat din semințe de in (410 mg timp de 6 săptămâni) a fost ineficientă în reducerea bufeurilor, într-un studiu de fază III cu 188 de femei aflate în postmenopauză cu sau fără cancer de sân [scorul mediu al bufeurilor a scăzut cu 4,9 în grupul de semințe de in vs 3.5 în grupul placebo (P = .29)]. 15

Studiile mecaniciste au arătat că lignanii contribuie la efectele hormonale ale semințelor de in. 16 Poate modifica metabolismul estrogenului, crescând raportul de 2-hidroxiestrogen la 16 alfa-hidroxestrona în mod dependent de doză. 17 Se consideră că efectele laxative ale semințelor de in se datorează conținutului său de fibre. 18

Mai mult, proprietățile antiproliferative și antimetastatice ale semințelor de in s-au dovedit a fi în parte datorate reglării descendente a factorului 1 de creștere asemănător insulinei și expresiei receptorului factorului de creștere epidermic. 19 De asemenea, semințele de in au indus apoptoza prin reglarea semnificativă a p53 mARN în liniile celulare de cancer mamar. 8 Într-un alt studiu, uleiul de semințe de in a îmbunătățit efectele trastuzumabului în reducerea semnalizării HER2 prin căile AKT și MAPK, rezultând o proliferare celulară scăzută și o apoptoză îmbunătățită. 20

În studiile la om, s-a demonstrat că semințele de in dietetice scad tensiunea arterială centrală aortică prin modificări ale oxilipinelor plasmatice. 21,22 Alte descoperiri sugerează că efectele hormonale ale semințelor de in pot juca un rol în modularea biologiei cancerului de prostată și a biomarkerilor asociați12, precum și în scăderea nivelului seric de lipide la femeile aflate în postmenopauză cu cancer de sân. 13 De asemenea, sa raportat că suplimentarea cu semințe de in crește faza luteală a ciclului menstrual, deși mecanismul nu a fost încă stabilit. 23

Efecte adverse

Reacții adverse frecvente cu semințe de in includ mișcări intestinale crescute, 24 de constipație și flatulență. 12

Rapoarte de caz

Ingerarea semințelor de in a dus la anafilaxie. 25,26

Suplimentarea cu semințe de in a dus la falsa polipoză coli, un factor de risc semnificativ pentru carcinomul colorectal, pe o clismă cu bariu cu contrast dublu la o femeie de 50 de ani care a luat semințe de in pentru ameliorarea constipației. 27

rezumat

Semințele de in sunt un complement alimentar utilizat în mod obișnuit, bogat în acizi grași omega-3 și fitoestrogeni. A fost folosit pentru a proteja împotriva bolilor de inimă, a artritei și a bolilor inflamatorii intestinale, precum și pentru a reduce bufeurile. Dovezile clinice sunt limitate datorită dimensiunii reduse a eșantionului și urmăririi scurte în studiile efectuate până acum. Pentru recomandarea clinică sunt necesare alte studii bine concepute. Medicii, pacienții cu cancer mamar și supraviețuitorii cu antecedente de cancer sensibil la hormoni trebuie să fie conștienți de efectele fitoestrogenice ale semințelor de in. ν

DEZVĂLUIRE: Dr. Bao era în consiliul consultativ al Eisai. Domnișoară. Gubili nu a raportat conflicte de interese.

REFERINȚE

1. Lemay A, Dodin S, Kadri N și colab: supliment alimentar de semințe de in vs terapie de substituție hormonală la femeile menopauzei hipercolesterolemice. Obstet Gynecol 100: 495-504, 2002.

2. Mirghafourvand M, Mohammad-Alizadeh-Charandabi S, Ahmadpour P și colab: Efectele Vitex agnus și semințele de in asupra mastalgiei ciclice: un studiu controlat randomizat. Complement Ther Med 24: 90-95, 2016.

3. Yari Z, Rahimlou M, Poustchi H și colab.: Suplimentarea semințelor de in în managementul sindromului metabolic: Un studiu pilot randomizat, deschis, controlat. Phytother Res 30: 1339-1344, 2016.

4. Yari Z, Rahimlou M, Eslamparast T și colab.: Supliment de semințe de in în boala hepatică grasă nealcoolică: Un studiu pilot randomizat, deschis, controlat. Int J Food Sci Nutr 67: 461-469, 2016.

5. Soltanian N, Janghorbani M: Efectul semințelor de in sau psyllium vs placebo asupra managementului constipației, greutății, glicemiei și lipidelor: un studiu randomizat la pacienții constipați cu diabet de tip 2. Clin Nutr ESPEN 29: 41-48, 2019.

6. Pan A, Sun J, Chen Y și colab: Efectele unui supliment de lignan derivat din semințe de in la pacienții cu diabet zaharat de tip 2: Un studiu randomizat, dublu-orb, cross-over. PLoS One 2: e1148, 2007.

7. Fukumitsu S, Aida K, Shimizu H și colab.: Lignanul de in scade colesterolul din sânge și scade factorii de risc ai bolilor hepatice la bărbații moderat hipercolesterolemici. Nutr Res 30: 441-446, 2010.

8. Lee J, Cho K: Lăstarii de in induc apoptoza și inhibă creșterea în celulele canceroase de sân umane MCF-7 și MDA-MB-231. In Vitro Cell Dev Biol Anim 48: 244-250, 2012.

9. Lin X, Gingrich JR, Bao W și colab.: Efectul suplimentării cu semințe de in asupra carcinomului prostatic la șoareci transgenici. Urologie 60: 919-924, 2002.

10. Yan L, Yee JA, Li D și colab.: Suplimentarea din semințe de in dietetice și metastaza experimentală a celulelor melanomului la șoareci. Cancer Lett 124: 181-186, 1998.

11. Christofidou-Solomidou M, Tyagi S, Tan KS și colab.: Semințele de in administrate după tratament cu radiații toracice îmbunătățesc supraviețuirea și atenuează pneumonopatia indusă de radiație la șoareci. BMC Cancer 11: 269, 2011.

12. Demark-Wahnefried W, Price DT, Polascik TJ și colab.: Studiu pilot de restricție a grăsimilor dietetice și suplimentarea semințelor de in la bărbații cu cancer de prostată înainte de operație: explorarea efectelor asupra nivelurilor hormonale, antigenului specific prostatei și caracteristicilor histopatologice. Urologie 58: 47-52, 2001.

13. Thompson LU, Chen JM, Li T și colab.: Semințele de in dietetice modifică markerii biologici tumorali în cancerul de sân postmenopauză. Clin Cancer Res 11: 3828-3835, 2005.

14. Sturgeon SR, Heersink JL, Volpe SL și colab.: Efectul semințelor de in dietetice asupra nivelurilor serice de estrogeni și androgeni la femeile aflate în postmenopauză. Cancer Nutr 60: 612-618, 2008.

15. Pruthi S, Qin R, Terstreip SA și colab.: Un studiu de fază III, randomizat, controlat cu placebo, dublu orb cu semințe de in pentru tratamentul bufeurilor: grupul de tratare a cancerului central nordic N08C7. Menopauză 19: 48-53, 2012.

16. Hutchins AM, Martini MC, Olson BA și colab: semințele de in influențează excreția urinară de lignan în mod dependent de doză la femeile aflate în postmenopauză. Cancer Epidemiol Biomarkers Anterior 9: 1113-1118, 2000.

17. Haggans CJ, Hutchins AM, Olson BA și colab.: Efectul consumului de semințe de in asupra metaboliților estrogeni urinari la femeile aflate în postmenopauză. Cancer Nutr 33: 188-195, 1999.

18. Dahl WJ, Lockert EA, Cammer AL și colab: Efectele fibrelor de in asupra laxării și răspunsului glicemic la voluntari sănătoși. J Med Food 8: 508-511, 2005.

19. Chen J, Stavro PM, Thompson LU. Semințele de in dietetice inhibă creșterea cancerului de sân la om și metastaza și reglează în jos expresia factorului de creștere asemănător insulinei și a receptorului factorului de creștere epidermic. Cancerul Nutr 43: 187-192, 2002.

20. Mason JK, Fu M, Chen J și colab.: Uleiul de in mărește eficacitatea trastuzumab în reducerea creșterii tumorilor mamare umane care supraexprimă HER2 (BT-474). J Nutr Biochem 26: 16-23, 2015.

21. Caligiuri SP, Aukema HM, Ravandi A și colab.: Consumul de semințe de in reduce tensiunea arterială la pacienții cu hipertensiune arterială prin modificarea oxilipinelor circulante printr-o inhibare a epoxid hidrolazei solubile indusă de acid alfa-linolenic. Hipertensiune arterială 64: 53-59, 2014.

22. Caligiuri SP, Rodriguez-Leyva D, Aukema HM și colab.: Semințele de in dietetice reduc tensiunea aortică centrală fără implicare cardiacă, dar prin modificări ale oxilipinelor plasmatice. Hipertensiune arterială 68: 1031-1038, 2016.

23. Phipps WR, Martini MC, Lampe JW și colab.: Efectul ingestiei de semințe de in asupra ciclului menstrual. J Clin Endocrinol Metab 77: 1215-1219, 1993.

24. Cunnane SC, Hamadeh MJ, Liede AC și colab.: Atribute nutriționale ale semințelor de in tradiționale la adulții tineri sănătoși. Am J Clin Nutr 61: 62-68, 1995.

25. León F, Rodríguez M, Cuevas M: Anafilaxie la Linum. Allergol Immunopathol 31: 47-49, 2003.

26. Alvarez-Perea A, Alzate-Perez D, Doleo Maldonado A și colab.: Anafilaxie cauzată de semințe de in. J Investig Allergol Clin Immunol 23: 446-447, 2013.

27. Petty DR, Mannion RA: Un caz de semințe de in multiple care imită polipoza coli pe clisma bariu cu contrast dublu. Clin Radiol 58: 87-88, 2003.