Forumul de sprijin al lui Barrett Reflux biliar

Înțelegerea mea a cercetărilor actuale este că este nevoie, probabil, atât de bilă, cât și de acid stomacal pentru a-l cauza pe Barrett. Se pare că ceea ce diferențiază persoanele care au esofagită de reflux de ani de zile în comparație cu cei care continuă să dezvolte Barretts este prezența bilei.

Întrebare: Există vreo modalitate de a ști dacă ați fost reflux? Am suferit vărsături de bilă de câteva ori din cauza bug-urilor stomacale rele și știți cu adevărat diferența dintre acesta și conținutul normal al stomacului.

Întrebarea 2: Există vreo posibilitate ca dieta să ofere un substitut pentru bila necesară dezvoltării Barretts? De exemplu, aditivii din cola conțin compuși similari cu cei găsiți în bilă - există vreo șansă care ar putea fi suficientă, atunci când este combinată cu daune acide pentru a declanșa modificările necesare dezvoltării Barretts? Nu găsesc nicio cercetare care să sugereze că s-a investigat dacă substanțele consumatoare pot duce la același rezultat ca și refluxul acestora. Este logic pentru mine că, dacă bei bilă și acid gastric (probabil nu este recomandat), ai putea dezvolta și Barretts. Există ceva care să sugereze că produsele alimentare consumate în mod regulat ar putea avea același efect? Vreau să spun că cola are un pH de aproximativ 2,5, care se află în parcul cu bile pentru acid stomacal.

Buna, Steve,
Ai dreptate. Bila joacă un rol important în dezvoltarea lui Barrett (iar refluxul său este implicat și în producerea cancerelor laringiene și a fibrozei pulmonare).

Așa cum este descris în această geneză a esofagului Barrett, bila acționează ca un detergent pentru a permite acidului să descompună grăsimile - inclusiv acidul stomacal care descompune stratul epitelial al esofagului.

Și există multe lucrări de cercetare care au demonstrat acest lucru. Iată doar câteva din arhivele BW:
Bila - nu acidul - este un tip rău în starea precanceroasă declanșatoare asociată cu boala de reflux (aprilie 2012)

Datele in vitro privind rolul acidului și refluxului biliar în esofagită și metaplazie Barrett au început să exploreze mecanisme prin care sărurile de acid și biliare pot regla expresia CDX2. s-a constatat că măresc expresia mARN-ului CDX2 și, atunci când sărurile biliare sunt combinate cu acidul, poate fi detectată demetilarea promotorului CDX2 "(aprilie 2010)

Acidul biliar la pH scăzut reduce diferențierea scuamoasă și activează semnalizarea EGFR în celulele scuamoase esofagiene în cultura 3-D "Aceste rezultate sugerează că bila la pH scăzut, dar nu biliar sau cu pH scăzut singur, favorizează pierderea stării de diferențiere a epiteliului esofagian scuamos stratificat în vitro "(octombrie 2013)

Acizii biliari induc activarea celulelor epiteliale alveolare și a fibroblastelor pulmonare prin căi dependente și independente de receptorul farnesoid X. Microaspirarea acidului biliar poate promova dezvoltarea fibrozei pulmonare prin inducerea activării AEC și a fibroblastelor pulmonare prin căi dependente de FXR și independente. (Mai 2016)

Bila nu se găsește de obicei în stomac, dar, așa cum a fost observat pentru prima dată de William Beaumont („tatăl gastroenterologiei”) în 1833 în cartea sa Experimente și observații asupra sucului gastric și fiziologia digestiei: „Am observat că atunci când utilizarea alimentelor grase sau grase a fost perseverată de ceva timp, existând, în general, prezența bilei în fluidele gastrice. ”
Este permisă revărsarea în stomac din duoden atunci când este necesar pentru a ajuta la descompunerea grăsimilor animale.

Bila are un gust distinctiv, care se observă mai mult în absența acidului. (Așadar, este mai probabil să fiți conștient de asta dacă utilizați IPP.)
În cantitate, îl puteți observa ca un lichid verde gros.

Pentru a reduce bila în stomac, unii sugerează reducerea consumului de grăsimi animale. Cu toate acestea, unele grăsimi sunt necesare de către organism. Este mai bine să vă asigurați că atunci când mâncați grăsimi, acestea sunt consumate în guri mici, bine mestecate și consumate încet. Aceasta înseamnă că poate fi necesară mai puțină bilă.

Este posibil ca ipoteza cola să nu funcționeze. Alimentele și, în special, băuturile consumate trec de obicei prin esofag în stomac prea repede pentru a avea un impact de durată asupra mucoasei - cu excepția, probabil, a pacienților cu acalazie.
La reflux, lichidele nu sunt predispuse la presiunea peristaltică, epiteliul nu este protejat de mucoasa crescută și presiunea ascendentă le menține in situ mai mult timp.

Dacă mă gândesc la profesorul Cambridge, nu am fost de acord cu ea în câteva ocazii notabile.

1. În 2008, când mi-am exprimat îngrijorarea cu privire la dozele continue continue de IPP, reducând acidul din stomac și prevenind absorbția mineralelor esențiale. Ea a spus că mineralele sunt absorbite în duoden.
Ea recunoaște acum că acidul scăzut al stomacului poate însemna că mineralele nu sunt transformate în cloruri pentru absorbție în duoden.
2. Acum câteva săptămâni, când a discutat despre prioritățile pentru cheltuielile de cercetare, ea a spus că intervenția chirurgicală a fost doar atunci când IPP-urile nu funcționează. Am sugerat că intervenția chirurgicală a fost în cazul în care problema a fost în principal reflux, iar IPP-urile au fost atunci când simptomele au fost în principal acide.
Acest lucru părea să vină ca o revelație pentru ea pe care să o muziteze, în ciuda faptului că a contribuit la producția sa
această grilă de opțiuni pentru NHS.

Cred că înseamnă că bila (în sine) nu provoacă reflux? (Dar nici acidul nu.)
Dacă există „gastrită biliară” poate fi discutabil în funcție de terminologie. Gastrita este inflamația mucoasei stomacului cauzată de obicei de excesul de acid. Bila poate fi sau nu un element constitutiv, dar nu poate fi cauza de la sine.

Așa cum este descris atât de des, atunci când refluxul biliar alături de acid poate provoca probleme - cum ar fi esofagul lui Barrett etc.

Dar face o treabă bună, progresând cytosponge (și legându-și numele).

Mulțumesc Chris pentru feedback-ul dvs. extins. Am citit aceste sosiri și multe altele despre acest subiect - am noroc ca student să am acces la majoritatea lucrărilor în totalitate:) Nu am nicio îndoială că bila este o progresie puternică a factorbinei.

Te-aș provoca cu privire la comentariile tale cu privire la teoria mea „cola”;) nu aveam în vedere tranzitul rapid al mâncării și băuturilor când mergeam pe calea cea bună, întrucât suntem aproape toți refluxori aici, așa că am presupus că va reveni din nou și apoi au potențialul de a sta în eosofag. Acesta este motivul pentru care mă întreb dacă alimentele ar putea avea un rol de jucat și mă întreb dacă s-a făcut vreo analiză a expunerii pe termen lung a diferitelor alimente la eosofag.

Au existat multe studii despre alimente.

Iată câteva care pot sau nu să abordeze problemele dvs.:

Dieta și boala de reflux gastroesofagian: rol în patogeneză și gestionare: „Deși dovezile anecdotice au sugerat asocierea cu anumite alimente (grăsimi, nonvegetare, alimente prăjite și băuturi) cu simptome de reflux, datele obiective bazate pe dovezi în acest domeniu rămân neclare. la creșterea importanței stilului de viață și în dezvoltarea bolilor. "

Aportul alimentar și riscul de esofagită de reflux: un studiu de caz-control: „Deși există date contradictorii cu privire la rolul nutrienților din dietă în GERD, nu există dovezi directe că unii nutrienți promovează sau protejează împotriva GERD.

Măsurile privind stilul de viață sunt eficiente la pacienții cu boală de reflux gastroesofagian? In ciuda articolelor din literatura de specialitate care subliniaza dovezi insuficiente pentru a sustine o asociere intre stilul de viata si comportamentele alimentare si GERD, astfel de interventii continua sa fie recomandate ca terapie de prima linie.

din moment ce aș putea adăuga un mic segment suplimentar de dietă în reviziile pe care le fac pentru cea de-a doua ediție a cărții Down with Acid, aș saluta notificarea cu privire la orice considerați că ar putea fi relevant. (Cercetare evaluată de colegi.)

• 10 cele mai bune alimente recomandabile; amp; Băuturi pentru combaterea refluxului acid
• 5 alimente pentru a sprijini creșterea spirituală - pentru totdeauna conștientă
• 10 alimente de evitat cu reflux de acid sau arsuri la stomac; Sfaturi dietetice
• Dieta și micronutrienții sunt eficienți în tratarea bolii de reflux gastroesofagian, în special în
• Acizii biliari ca regulatori metabolici și senzori de nutrienți Revizuirea anuală a nutriției