Kenji Maeda

1 Universitatea din Mississippi Medical Center, Jackson, MS, SUA

stabilește

George Moll

1 Universitatea din Mississippi Medical Center, Jackson, MS, SUA

2 Copiii din Mississippi, Jackson, MS, SUA

Abstract

Obiective. Documentați fotbalul american, Liga Națională de Fotbal (NFL), Lean State (LS) sau Heavy State (FS) Public High School (PHS), stabilește poziții similare ale jucătorilor indicii de masă corporală (IMC). Analizați riscurile pentru sănătate legate de IMC. Metode. Listele de fotbal 2014-2015 accesibile publicului au fost utilizate pentru a calcula IMC-ul individual al jucătorilor pentru patru echipe PHS despre fiecare LS și FS Capital City și 32 de echipe NFL. IMC mediu au fost comparate pentru pozițiile jucătorilor masculini: fundaș (Q), backfield (B) și jucători de linie (L). Rezultate. IMC Q, B și L nu au fost semnificativ diferite pentru LS și FS PHS și NFL, dar IMC mediu a fost semnificativ (P Cuvinte cheie: indicele de masă corporală, IMC, boli de căldură prin efort, fotbal american, sport la liceu, obezitate la adolescenți

Fotbalul american rămâne un sport de participare popular în rândul bărbaților de liceu, indiferent dacă are o greutate slabă, medie sau obeză, deoarece participarea este adesea inspirată de evenimentele susținute de Liga Națională de Fotbal (NFL). Federația Națională a Asociațiilor de Liceu de Stat raportează 1.057.382 de sportivi americani de liceu participanți la fotbal pentru anul universitar 2016-2017. 1 Cu toate acestea, în rândul sporturilor de liceu, fotbalul american este asociat cu cea mai mare morbiditate și mortalitate pentru sportivii de sex masculin din liceu, 4,36 leziuni la 1000 de expuneri de sportivi în raportul acordat pentru Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) 2005-2006. 2.3 Liceul și fotbalul de la facultate au estimat anual 12 decese, dintre care cele mai frecvente cauze sunt insuficiența cardiacă, leziuni cerebrale și boli de căldură prin efort sau accident vascular cerebral (EHI, EHS). 4

Indicele de masă corporală (IMC; raportat în kg/[înălțime în metru] 2) este în general acceptat pentru a defini obezitatea la copilărie (sportiv neprofesionist) și pentru a fi un marker pentru riscurile de sănătate asociate obezității: boli cardiovasculare, toleranță la glucoză afectată și tip de diabet zaharat 2, apnee în somn și astm, și disconfort articular și musculo-scheletic. 5 Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc pentru EHI de o preocupare deosebită în timpul antrenamentului de pre-sezon. 6 Choate și colab. 7 au raportat că 51,4% dintre toți jucătorii de fotbal din liceu sunt supraponderali sau obezi, iar Cooper și colab. 8 au raportat că 64,7% dintre jucătorii de fotbal care au experimentat EHI ca fiind obezi și 88% din EHI au avut loc în august în sud-estul Statelor Unite. . Deși exercițiul fizic este important pentru controlul greutății cu succes, fotbalul din liceu pare să ofere puțin prin îmbunătățirea IMC. Atunci când se compară cu alte sporturi de liceu, mai multe studii susțin o asociere pozitivă (creștere în greutate în post-sezon, mai degrabă decât pierdere) cu IMC pentru bărbații adolescenți participanți. 9 -11

Obezitatea este recunoscută ca o preocupare națională de îngrijire a sănătății cu datele și statisticile CDC care prezintă o prevalență alarmantă și tendințe pentru obezitatea copiilor din SUA. Din 2011 până în 2014, prevalența obezității la copii a rămas stabilă la 17% în general, aproximativ 12,7 milioane de copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani, mai mare în rândul hispanilor (21,9%) și ne-hispanilor de culoare (19,5%) decât în ​​rândul non-hispanilor. albi. (14,7%). 12 Un subset de interes este băieții adolescenți care participă la fotbalul din liceul public (PHS) care aspiră să joace în NFL.

Am efectuat acest studiu de supraveghere a sănătății publice pentru a ne testa ipoteza că jocul fotbalului american de la PHS la nivelul de joc NFL din toată Statele Unite stabilește limitele IMC ale poziției jucătorului. Recunoașterea poziției jucătorului Limitele IMC, indiferent de populația regională Tendințele IMC ar putea stabili apoi un criteriu rațional de sănătate pentru a identifica băieții PHS care ar trebui să realizeze o reducere sănătoasă a greutății înainte de participarea la fotbalul din liceu.

Metode

Studiul nostru de supraveghere a sănătății publice nu a necesitat aprobarea instituțională a comisiei de revizuire (toate informațiile au fost disponibile gratuit în domeniul public). Înălțimea, greutatea și pozițiile individuale jucate din listele PHS și NFL au fost disponibile pentru acces public gratuit la internet pentru sezonurile de fotbal 2014-2015. Am localizat patru liste complete de fotbal PHS pentru fiecare zonă a capitalei Lean State (LS) și Heavy State (FS) (Denver, CO și Jackson, MS) și 32 NFL complete (16 American Football Conference [AFC] și 16 National Football Conference [NFC]) liste de echipă. 13.14 Numele și vârstele jucătorilor individuali au fost dezidentificate înainte de analiza datelor pentru fiecare jucător de fotbal atribuit înălțime și greutate asociate poziției.

Lista dezidentificată atribuită poziții de fotbal american ofensiv și defensiv combinate a fost foaia de lucru Microsoft Excel 2016 tabelată în trei grupuri de date definite pentru toate bărbații (cu excepția tuturor kickerilor care pot fi femei în unele PHS) pentru LS, FS, AFC și NFC: quarterbacks), Jucători de fundal (B) și jucători de linie (L). Jucătorii enumerați ca jucând mai multe poziții s-au remarcat că joacă pe toate Backfield-urile sau pe toate Linia cu quarterback-uri listate ca atare chiar și atunci când joacă rareori mai multe poziții din Backfield și niciun quarterback nu a jucat poziții de linie. IMC individual ± SD au fost calculate pentru fiecare grup Q, B și L tabelat pentru jucătorii LS, FS, NFC și AFC.

tabelul 1.

Compoziția corpului elevilor din liceul public (PHS).

Lean state (LS) patru PHS distincte
Total studenți în fiecare PHS: 1106, 1379, 1447, 1414; medie 1300 ± 135 (SD) a
Studenți de sex masculin în fiecare PHS: 633, 693, 775, 719; medie 705 ± 51
Studenți de sex masculin la fotbal PHS (procent din toți bărbații): în medie 5,7 ± 0,5%
Stare grea (FS) patru PHS distincte
Total studenți în fiecare PHS: 1003, 1347, 1234, 876; medie 1075 ± 186 (SD)
Studenți de sex masculin în fiecare PHS: 510, 737, 624, 448; medie 580 ± 111
Studenți de sex masculin la fotbal PHS (procent din toți bărbații): în medie 14 ± 3,8%

Infracțiunea de fotbal american și apărarea au combinat pozițiile identificabile Q, B și L pentru BMI ± SD media jucătorilor LS și a jucătorilor FS sunt prezentate în Tabelul 2. Nu au existat diferențe semnificative statistic pentru comparații ale IM, Q, B și L corespunzătoare IMC între jucătorii de fotbal LS și FS PHS. Cu toate acestea, IMC-ul jucătorului de linie a fost semnificativ crescut în comparație cu IMC-ul mediu LS corespunzător pentru Q sau B sau cu IMC-ul mediu corespunzător FS pentru Q sau B (Figura 1).

masa 2.

Poziții de fotbal american LS și FS, AFC și NFC.

Infracțiune combinată și apărare, IMC (medie ± SD)Lean State (LS) Player BMI Player Heavy State (FS) Player BMIAFC Player BMINFC Player IMC
Total jucători LS (n = 160) 26,8 ± 4,9 (SD)Total jucători FS (n = 318) 26,8 ± 5,6 (SD)
LS quarterback (n = 14) 24,5 ± 2,5Quarterback FS (n = 15) 23,9 ± 2,4
LS backfield (n = 75) 24,0 ± 3,1FS backfield (n = 184) 24,0 ± 3,1
Jucător de linie LS (n = 71) 29,9 ± 4,7 ** Jucător de linie FS (n = 119) 31,6 ± 5,7 **
Jucători AFC (n = 970) 31,7 ± 0,4 (SD)Jucători globali NFC (n = 961) 31,7 ± 0,4 (SD)
Fundaș AFC (n = 47) 27,9 ± 0,6Fundaș NFC (n = 44) 27,8 ± 0,8
Backfield AFC (n = 548) 29,0 ± 3,0Backfield NFC (n = 510) 28,7 ± 0,3
Jucător de linie AFC (n = 375) 36,0 ± 0,6 ** Jucător de linie NFC (n = 407) 35,8 ± 0,7 **

Abrevieri: IMC, indicele de masă corporală [kg greutate corporală]/[înălțime în metru] 2); AFC, Conferința de fotbal american; NFC, Conferința Națională de Fotbal; SD, deviația standard a populației eșantion în raport cu media; P, probabilitatea ca ipoteza nulă să fie adevărată.

Compararea intervalelor în înălțimi, greutăți și IMC pentru echipele LS și FS PHS, echipele AFC și NFC NFL prezintă suprapuneri considerabile de valori la pozițiile Q, B și L corespunzătoare. Înălțimile jucătorilor de școală PHS de 5 picioare până la 6 picioare 6 inci, anticipate să-și finalizeze creșterea pubertății în înălțimi adulte, sunt aproape la fel de înalte ca jucătorii adulți NFL de la 5 picioare 6 picioare la 6 picioare 9 inci. Pentru toți jucătorii, jucătorii PHS Line sunt deosebit de îngrijorați, deoarece sunt sportivi mai puțin bine antrenați, dar au greutăți corporale similare de maxim 300 până la 362 lb comparativ cu sportivii profesioniști bine antrenați din NFL cu greutăți corporale de maxim 350 până la 364 lb.

Discuţie

În ciuda discursului politic actual și a pericolelor asociate fotbalului american la toate nivelurile de joc, participarea la acest sport rămâne o prioritate pentru mulți bărbați PHS. Site-urile publice de internet ale echipelor accesibile de la PHS la nivelul profesional al nivelului de joc NFL permit calcularea IMC-ului individual al jucătorilor de la înălțimile și greutățile lor raportate. Sarcinile de poziție a jucătorului comparabile permit pozițiile ofensive și defensive corespunzătoare să fie combinate în 3 grupe: fundași, jucători de fundal și jucători de linie. 15 Fundașii desemnați în listă sunt plasați în grupul Q, deoarece se rotesc rar pentru a ocupa poziții B și nu ocupa niciodată L poziții. Jucătorii de linie sunt identificați prin apropierea lor de linia de scrimmage de-a lungul căreia mingea este văzută pentru următorul joc. Toți jucătorii de linie ofensivă și defensivă (centru ofensiv și gardă, abordare ofensivă și abordare defensivă și abordare nazală, capăt ofensiv și capăt defensiv și fundași) sunt plasați în grupa L. Toți ceilalți jucători sunt plasați în grupa B.

Performanța jucătorului de fotbal profesionist (reflectată în timpul de joc jucat și venituri) depinde de compoziția corpului. În timp ce performanța se concentrează pe câștigarea echipei, atenția mass-media asupra fotbalului american a atras interesul societății pentru sănătatea pe termen lung a jucătorilor de fotbal, contribuind la îngrijorarea populației în ceea ce privește îngrijirea sănătății. De-a lungul mai multor decenii, înălțimile jucătorilor de fotbal profesioniști s-au schimbat puțin, în timp ce greutățile lor au crescut, în special pentru jucătorii de linie al căror IMC a crescut cu aproape 25% din 1972. 15 Evaluări ale compoziției corpului jucătorului de fotbal profesionist prin absorptiometrie cu raze X cu energie dublă și deplasarea aerului pletismografia (Bod Pod) confirmă creșteri majore ale IMC-urilor apărute în primul rând la jucătorii de linie și susțin gruparea jucătorilor ofensivi și defensivi în poziții care se oglindesc reciproc având o compoziție corporală similară. 15 -17

IMC ca factor de risc al accidentării sportive este controversat. O revizuire sistematică din 2017 a literaturii cu privire la IMC și leziuni sportive a acoperit 1907 de titluri reduse cu 2 sau 3 recenzori independenți la 35 de articole cu text integral despre IMC și leziuni sportive la nivelul extremităților inferioare. 19 Majoritatea acestor articole raportează o corelație între IMC mai mare și risc crescut de accidentare, în special leziuni la gleznă și genunchi probabil datorate conservării forțelor de impuls în timpul mișcărilor rapide de fotbal pe articulațiile provocate de IMC. Niciunul dintre studiile de fotbal revizuite nu raportează un IMC scăzut pentru a crește apariția leziunilor la genunchi. Cu toate acestea, articolele care indică rata medie globală a leziunilor per expunere atletică pentru sporturile de contact și de coliziune nu raportează IMC pentru a se corela cu leziunile. Autorii concluzionează că studiile viitoare ale expunerilor atletice la potențiale leziuni ar trebui să îndrepte atenția asupra asocierii IMC cu leziuni specifice într-un anumit sport.

Literatura de medicină sportivă până în prezent asociază estimări ale maturizării fizice și rezistenței osoase cu vârsta cronologică. Cercetătorii de creștere umană recunosc vârsta osoasă a unui individ, care poate fi citită dintr-o singură mână cu raze X per jucător, comparativ cu filmele standard de vârstă osoasă stabilite, ca fiind un marker pentru evenimentele normale de dezvoltare a reproducerii atât la băieți, cât și la fete. Sugerăm că studiile sportive PHS ar trebui să ia în considerare includerea vârstei osoase a jucătorilor individuali pentru a evalua cel mai bine maturizarea fizică și pentru a identifica prezența plăcilor de creștere ca locuri vulnerabile pentru fracturile Salter-Harris raportate să apară la 15% din fracturile copiilor. 20.21

Decesele jucătorilor de fotbal din liceu și colegiu sunt rare, dar tragice, după cum se estimează în medie la 12 pe an sau la 1 la 100.000 de participanți. Cele mai frecvente cauze ale deceselor jucătorilor de fotbal, revizuite din iulie 1990 până în iunie 2010, se referă la starea de sănătate a jucătorului, accidentele de coliziune și stresul asupra mediului: insuficiență cardiacă (n = 100, 41,2%), leziuni cerebrale (n = 62, 25,5%), și EHI sau EHS (n = 38, 15,6%). 4

Riscul de boli cardiovasculare este asociat cu IMC în rândul populației generale de copii și adulți, precum și a jucătorilor NFL. Un studiu de comparare a 504 jucători activi de NFL între 12 echipe de NFL și studiul CARDIA asupra populației generale din SUA din 1959 bărbați tineri cu vârsta cuprinsă între 23 și 35 de ani a raportat că IMC ar fi asociat cu creșterea colesterolului lipoproteinelor cu densitate mică, creșterea trigliceridelor și scăderea colesterol lipoproteic de înaltă densitate la populațiile combinate. Acest studiu raportează că IMC este semnificativ (P 22.23

EHI sau EHS este de mare îngrijorare în legătură cu recomandările antrenorului și antrenorului de la asociațiile sportive naționale și de stat, în special pentru practicile de pre-sezon care au loc în cele mai fierbinți luni de vară. 1 O revizuire din 2015 a aparițiilor EHI la jucătorii de fotbal la toate nivelurile jocului note Ajustările nivelului NFL au redus efectiv mortalitatea fără decese prin EHS din august 2001, dar peste 33 de decese asociate EHI au avut loc din august 2001 la nivelurile de liceu și fotbal colegial de joc. 24 Mai multe studii raportează evenimente EHF non-fatale care au loc de 10 până la 11 ori mai mari la jucătorii de fotbal din liceu comparativ cu toți ceilalți jucători sportivi la un loc. 24.25 Majoritatea EHI afectați din 2005 până în 2009 jucătorii de fotbal se raportează că au avut un IMC crescut de 25-29,9 (37,1%) sau un IMC obez> 29,9 (27,6%). 6

Obezitatea este complexă și rămâne un obiectiv principal pentru cercetarea biomedicală, ca o preocupare serioasă pentru sănătate și socioeconomie a comunității. Pentru populația generală, obezitatea este definită ca IMC la 30 sau mai mult pentru adulți sau IMC pentru vârstă și sex percentila 95 sau mai mare pentru copii și adolescenți (http://www.cdc.gov/growthcharts), pe măsură ce IMC-ul băieților din percentila 95 atinge 30 la 19 ani și jumătate. Revizuirea sondajelor naționale de examinare a sănătății și nutriției 1988-1994 până în 2013-2014 pentru copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani constată că prevalența obezității în perioada 2013-2014 este de 17,0% (interval de încredere 95% [IC] = 15,5% până la 18,6% ). Prevalența obezității pentru cei cu vârste cuprinse între 12 și 19 ani a crescut de la 10,5% (IÎ 95% = 8,8% până la 12,5%) în 1988 până în 1994 la 20,6% (IÎ 95% = 16,2% până la 25,6%) în 2013 până în 2014. 26

IMC maxim al jucătorilor de fotbal PHS 42,4 - 47,9 IMC maxim al jucătorilor NFL paraleli, 44,3 - 45,0 pentru pozițiile corespunzătoare ale jucătorilor Q, B și L. Cu toate acestea, grăsimea corporală estimată de 6% până la 13% a jucătorilor de fotbal profesioniști este relativ mai sănătoasă decât cea de 18% până la 25% sau mai multă grăsime corporală a jucătorilor de fotbal de la nivel primar, cu un risc crescut de morbiditate și mortalitate atunci când IMC-ul lor depășește 30. 6,23 -25,27 Programele federale și de stat sunt reglementate și finanțate pentru creșterea activității fizice, îmbunătățirea nutriției, reducerea leziunilor și obezității în rândul copiilor americani. Aceste programe pot fi utilizate mai eficient, cu o apreciere a limitei superioare a IMC pentru participarea la fotbal PHS, deoarece profesioniștii din domeniul sănătății sunt încurajați să promoveze practici sănătoase de control al greutății la tinerii sportivi. 28

Studiul nostru este limitat de numărul listelor echipelor de fotbal PHS accesibile publicului și de acuratețea măsurării și raportării înălțimilor, greutăților și pozițiilor jucate ale jucătorilor. Întrucât listele echipei la toate nivelurile de joc nu raportează IMC, nu este evidentă o tendință de poziție a jucătorului către un IMC mediu dorit. Asemănările BMI medii pentru pozițiile jucătorului sunt văzute la toate nivelurile de joc și se pot atribui în mod rezonabil limitelor stabilite de jocul fotbalului american în sine. Studiul nostru de supraveghere a sănătății publice nu include evaluarea conținutului de grăsime corporală, dar literatura de medicină sportivă susține conținutul redus și mai sănătos de grăsime corporală a sportivilor profesioniști bine pregătiți în raport cu riscurile crescute pentru sănătate pentru un conținut mai ridicat de grăsime corporală la bărbații PHS cu IMC similar.

Concluzii

Fotbalul american continuă să atragă participarea bărbaților PHS, în ciuda riscurilor mediatizate de vătămare care duc la invaliditate pe termen lung și chiar la deces. În ciuda obezității populației regionale americane după criteriile IMC variind de la aproximativ 20% în statul „cel mai slab” (LS) la 35% în „cel mai greu” stat (FS), rezultatele studiului nostru de supraveghere a sănătății publice susțin ipoteza noastră că jocul de Fotbalul american stabilește limite BMI similare pentru pozițiile jucătorilor la toate nivelurile de joc. Jucătorii de linie PHS sunt deosebit de predispuși să aibă IMC obez peste 30 de ani, considerat în general nesănătos pentru conținutul lor de grăsime corporală, de multe ori mai mult decât de două ori mai mare decât sportivii profesioniști bine antrenați cu IMC similar. IMC peste 30 se asociază, de asemenea, cu leziuni mai grave la fotbal, iar EHI și EHS contribuind la majoritatea celor 12 decese estimate anual în rândul jucătorilor de fotbal din școală și de facultate.

Rezultatele noastre încurajează aprecierea participării sănătoase la exerciții fizice, care poate include în mod rezonabil stabilirea unei limite superioare a IMC de 30 pentru solicitanții de fotbal PHS. Obezitatea PHS este în mod clar o preocupare națională de îngrijire a sănătății și un buget important pentru a stabili programe locale de gestionare a obezității care ar putea beneficia de solicitanții de fotbal PHS cu IMC peste 30. Prin implementarea unei limite IMC 30, un 22% similar (față de 15% sau mai puțin pentru greutate) limite stabilite la 250 lb sau mai mult) de jucători de fotbal PHS, indiferent dacă în regiunile LS sau FS ar fi deturnate pentru a participa la programe de gestionare a obezității înainte de participarea activă la fotbal PHS (Figura 2). O limită superioară IMC de 30 pentru solicitanții de fotbal PHS ar trebui să contribuie semnificativ la reducerea leziunilor la fotbal PHS și la succesul programelor locale de gestionare a obezității PHS, care sunt disponibile și accesibile prin acorduri de cooperare și finanțare între departamentele de sănătate de stat și Divizia CDC de nutriție, activitate fizică, și obezitatea, precum și surse de finanțare private, cum ar fi Fundația Robert Wood Johnson.