Aceste articole sunt despre subiecte speciale legate de TOC și tulburări conexe. Pentru informații mai generale, vă rugăm să vizitați secțiunea „Despre TOC”.

internațională

de Fred Penzel, dr

Acest articol a fost publicat inițial în ediția din iunie 2000 a Buletinului informativ OCD.

La suprafață, temerile de contaminare asociate cu TOC nu par a fi un subiect foarte complicat. La urma urmei, murdărie, germeni, spălare - ce ar putea fi mai simplu? De fapt, atunci când aruncăm o privire mai atentă, contaminarea este destul de complicată.

În primul rând, această problemă se împarte în două părți obsesii de contaminare și constrângeri de decontaminare. Să examinăm mai întâi natura temerilor de contaminare obsesivă. Spre deosebire de viziunea populară, contaminarea nu se limitează doar la murdărie, germeni și viruși. Poate include, de asemenea, lucruri precum:

  • excreții corporale (urină, fecale)
  • lichide corporale (transpirație, salivă, mucus, lacrimi etc.)
  • sânge
  • semințe
  • gunoi
  • produse chimice de uz casnic
  • radioactivitate
  • sticlă spartă
  • sau substanțe lipicioase
  • oameni care par rău ponosiți sau necurați
  • mancare stricata
  • săpun (într-adevăr!)
  • conduce
  • azbest
  • animale de companie
  • păsări
  • animale moarte
  • hârtie de ziar

Această listă nu este în niciun caz completă. Nu există practic limite pentru lucrurile care pot fi contaminante. Din propria mea experiență, aș presupune că teama de anumite boli poate fi în continuare liderul. În urmă cu mulți ani, cancerul a fost una dintre cele mai frecvent temute boli, dar în ultimele două decenii, acest lucru pare să fi fost înlocuit de SIDA.

O credință neobișnuită suferă că cantități foarte mici de contaminanți pot acoperi suprafețe foarte mari. De exemplu, ei pot crede că o picătură de sânge sau urină se poate răspândi cumva pentru a acoperi camere întregi, sau chiar tot ceea ce dețin.

Există, de asemenea, o întreagă categorie de temeri de contaminare a unui tip străin și mai magic, care ar putea include:

  • gânduri
  • cuvinte
  • nume (de boli, dizabilități, persoane bolnave sau cu dizabilități sau care au murit)
  • locuri în care s-au întâmplat lucruri rele
  • imagini mentale
  • persoanele supraponderale sau neatractive
  • culori
  • ghinion

Evident, logica nu prea are legătură cu aceste frici. Credința de aici este că aceste nume, imagini, concepte sau caracteristicile anumitor persoane pot fi transferate prin magie, pur și simplu prin gândirea la ele sau prin intrarea în contact ocazional cu ele. Ele pot fi la fel de dezactivante ca elementele din lista anterioară.

Există o altă categorie care include lucruri care sunt mai vagi. De exemplu, există unii suferinzi care se tem să atingă podeaua, solul, în aer liber sau orice obiecte publice. Când sunt întrebați despre ce le este teamă, ei pot răspunde doar „Nu știu cu adevărat, pur și simplu mi se pare murdar”. Există, de asemenea, cazuri în care un bolnav va avea ideea că o altă persoană este contaminată într-un fel, deși nu poate spune exact de ce. Poate fi un străin total sau un membru al familiei lor imediate.

Compulsiile sunt răspunsurile obișnuite ale celor care suferă la aceste temeri. Acestea pot implica orice act de protecție pe care îl îndeplinește o persoană pentru a evita contaminarea sau pentru a elimina contaminarea care a avut loc cumva deja. Compulsiile de acest tip pot include:

  • spălarea excesivă și uneori ritualizată a mâinilor
  • dezinfectarea sau sterilizarea lucrurilor
  • aruncând lucrurile
  • schimbări frecvente de haine
  • crearea de zone curate în afara limitelor pentru ceilalți
  • evitarea anumitor locuri sau atingerea lucrurilor

O altă formă de constrângere poate include verificarea dublă de către un bolnav pentru a se asigura că nu s-a contaminat sau a cere altor persoane să fie sigur că acest lucru nu s-a întâmplat. Cei care suferă le vor cere uneori în mod repetat celorlalți să verifice părți din ei înșiși pe care nu le pot atinge sau vedea, sau lucruri pe care nu se pot apropia. Unii vor merge până la a face liste de lucruri despre care cred că s-au întâmplat în trecut, pentru a nu uita aceste informații vitale.

În încercarea de a se menține curat și de a reduce la minimum constrângerile, unii suferinzi își vor crea două lumi diferite; unul curat și altul murdar. Când sunt contaminați, se pot mișca liber în jurul lumii lor murdare, pot atinge și pot face orice, deoarece totul din ea este deja contaminat. Nimic din el nu trebuie curățat sau evitat. Îmbrăcămintea considerată contaminată trebuie purtată atunci când locuiți în această zonă. Această lume murdară, de obicei, acaparează cea mai mare parte a lumii exterioare și poate include, de asemenea, părți din casele lor sau din zonele de lucru. Se poate extinde chiar și la a avea o mașină murdară care trebuie condusă numai atunci când este contaminată. De asemenea, pot fi capabili să trăiască liber în lumea lor curată, atâta timp cât ei înșiși sunt curați când intră în ea și, de asemenea, rămân așa. Lumea curată este de obicei o zonă mult mai restricționată decât cea murdară și este adesea limitată la locuri speciale de acasă sau la locul de muncă. De asemenea, poate exista o mașină curată care poate fi condusă numai când este curată. Cele două lumi pot exista una lângă alta, ca universuri paralele, cărora nu li se permite niciodată să se întâlnească.

Pentru tipurile magice de contaminare, soluția este adesea un ritual magic de decontaminare conceput pentru a elimina sau anula problema, gândul, numele, imaginea sau conceptul. Spunerea unor cuvinte sau rugăciuni speciale, gândirea unor gânduri opuse sau bune pentru a anula gândurile rele și a face acțiuni invers, sunt doar câteva dintre constrângerile care pot fi văzute. Uneori, spălarea obișnuită sau dușul pot face chiar parte din ritualul magic.

„Spălătorii”, așa cum sunt menționați, sunt probabil cei mai vizibili dintre cei cu obsesii de contaminare. Nu este neobișnuit să se spele pe mâini de cincizeci sau mai multe ori pe zi. În cazuri mai extreme, mâinile pot fi spălate de până la 200 de ori pe zi. Dușurile pot dura o oră sau mai mult, iar în situații severe pot dura până la opt ore.

Evident, șaibele trec prin cantități mari de săpun și prosoape de hârtie (utilizate în mod preferat prosoapelor de pânză care pot fi utilizate o singură dată și creează rufe). Preparatele pentru alcool și șervețelele de mână dezinfectante sunt, de asemenea, populare. Mâinile lor devin adesea roșii aprinse și crăpate cu pielea crăpată și sângerândă. Săpunurile antibacteriene, peroxidul și dezinfectanții, cum ar fi lizolul, pot fi folosiți în exces de către unii, provocând leziuni suplimentare ale pielii. Am lucrat chiar cu mai mulți oameni care și-au turnat înălbitor drept pe mâini și pe corp, rezultând arsuri chimice.

Dușul și spălatul compulsiv sunt într-adevăr destul de inutile, deoarece calmarea de anxietate durează doar până când mașina de spălat vine în contact cu altceva care este văzut ca fiind contaminat. Spălarea poate fi, în unele cazuri, puternic ritualizată. S-ar putea să fie făcut în conformitate cu reguli exacte, care, dacă nu sunt respectate, obligă persoana care suferă să o ia de la capăt. Numărarea poate fi, de asemenea, parte a unui ritual de spălare pentru a se asigura că a fost făcut suficient de mult timp sau de un anumit număr de ori. Pentru a reduce spălarea, persoanele care suferă recurg uneori la utilizarea prosoapelor de hârtie, pungi de plastic sau mănuși de unică folosință pentru a atinge lucrurile.

În unele cazuri, membrii familiei au fost atrași în rețeaua de constrângeri a pacientului. Acestea sunt făcute pentru a se asigura de curățarea lucrurilor care nu pot fi abordate, pentru a verifica suferința sau mediul înconjurător pentru curățenie sau pentru a atinge sau utiliza lucruri despre care se crede că sunt contaminate. Acest tip de ajutor, desigur, nu ajută cu adevărat, deoarece blochează doar bolnavul de boală și crește neputința. De asemenea, duce la resentimente și lupte, deoarece membrii familiei se simt din ce în ce mai impuși și viața lor devine limitată. Acest lucru este valabil mai ales atunci când un membru al familiei este văzut ca sursa de contaminare.

Pentru a complica și mai mult imaginea contaminării, există o variantă care se îndreaptă spre ceea ce este cunoscut sub numele de „hiper-responsabilitate”. Acesta este locul în care, în loc să se teamă să nu se contamineze, cei care suferă se tem să răspândească contaminarea către alții. Tipurile de contaminare care se pot răspândi la alții sunt aproximativ aceleași cu cele care îi deranjează pe ceilalți suferinzi. În general vorbind, la fel sunt și tipurile de constrângeri de evitare și decontaminare. Există nu numai teama de a face rău altora, ci și teama de a trăi cu vinovăția rezultată. Există, de asemenea, unele care suferă de ambele tipuri de frici în același timp.

Întâlnirile terapeutice sunt ca niște mici experimente pentru a testa teoriile pacienților despre pericolele tipului lor particular de contaminare. Tratamentul este adaptat simptomelor fiecărei persoane și se face în ritmul lor. Dacă o substanță sau o situație temută este prea dificil de confruntat într-un singur pas, este abordată mai treptat. Unii pacienți pot atinge doar ceva care a atins o substanță sau un obiect temut și abia mai târziu vor atinge direct ceea ce se teme. Familia și prietenii sunt învățați să nu participe la ritualuri și să nu ofere siguranță sau răspunsuri la aceleași întrebări. Nimeni nu este obligat vreodată să facă nimic și nici nu i se întâmplă nimic prin surprindere. Este nevoie de persistență și muncă grea, dar prin muncă constantă săptămână cu săptămână, tulburarea este eliminată până când recuperarea este în cele din urmă atinsă.

Deoarece TOC are o origine biochimică, medicina poate fi adesea de mare ajutor. Cred că ar trebui să fie considerat un instrument pentru a ajuta la efectuarea terapiei comportamentale. Ambele tratamente împreună sunt adesea mai eficiente decât oricare dintre ele. Principala familie de medicamente utilizate pentru tratamentul TOC este cunoscută sub numele de ISRS (inhibitori ai recaptării specifice serotoninei). Practic, acestea sporesc activitatea serotoninei, substanța chimică a creierului implicată în această tulburare. Membrii acestei familii de medicamente includ Lexapro, Prozac, Celexa, Paxil, Luvox și Zoloft.

Dacă suferiți de aceasta sau de orice alt tip de tulburare OC, sugestia mea este să căutați ajutor. TOC este cronic. Aceasta înseamnă că nu există nici un leac. Există însă recuperare și mulți au realizat-o. Cu tratamentul potrivit, puteți spera să trăiți o viață productivă normală și să continuați să vă realizați pe deplin propriul potențial real.