Charlotte Means, DVM, MLIS, DABVT, DABT, este director de toxicologie la ASPCA Animal Poison Control Center (APCC). A primit DVM și diploma de licență de la Oklahoma State University și o diplomă de master în bibliotecă și știința informației de la Universitatea din Oklahoma. Dr. Mijloacele au lucrat în practica animalelor mici și ca bibliotecar medical clinic înainte de a se alătura ASPCA APCC.

post-îngrijire

Bine ați venit la Toxicologie practică, adusă în parteneriat între practica veterinară de astăzi și Centrul de control al otrăvurilor animale (APCC) ASPCA (aspcapro.org/poison). Această coloană oferă informații clinice practice despre diagnosticarea și tratarea animalelor de companie care au fost expuse la substanțe potențial dăunătoare.

  • Oferă recomandări de diagnostic și tratament nonstop de către toxicologi veterinari special instruiți
  • Protejează și îmbunătățește viața animalelor prin educație toxicologică, servicii de consultanță și examinarea datelor de caz
  • Dezvoltat și întreținut AnTox, un sistem de baze de date de toxicologie animală care identifică și caracterizează efectele toxice ale substanțelor la animale
  • Lucrează îndeaproape cu centrele de control al otrăvurilor umane pentru a furniza informații despre otrăvirea animalelor
  • Oferă consultanță extinsă în domeniul toxicologiei veterinare organizațiilor din industrie, guvern și agricultură.

Dacă tratați un pacient care necesită îngrijire de urgență pentru otrăvire, apelați APCC la 888-426-4435.

Următorul este un scenariu fictiv, dar este posibil să fi experimentat ceva similar.

Este începutul săptămânii perfect, o zi de luni luminoasă și însorită - adică până când doamna. Jones intră în clinică.

- Mi-ai vândut otravă! Doamna. Spune Jones. "Uite ce
șamponul acela i-a făcut-o bietului meu prieten! Există găuri în spate! ”

Într-adevăr, Buddy pare mizerabil. De-a lungul spatelui, se văd răni care scurg. Doamna. Jones se întoarce spre clientul din spatele ei care ține o sticlă din același șampon pe care doamna. Jones cumpărase chiar săptămâna trecută. „Nu o cumpărați”, pledează ea. - Nu lăsa câinele tău să fie otrăvit.

Revenind la recepționer, doamna. Jones șuieră: „Îl vreau pe Buddy să i se dea antidotul chiar acum și vreau această otravă de pe rafturile fiecărei clinici veterinare din țară”.

După ce îi îndreptați pe client și pacient într-o sală de examen, faceți un apel rapid către producător. Reprezentantul clientului vă asigură că produsul este sigur în funcție de instrucțiunile etichetei și nu își poate imagina de ce există răni la câine. Cu siguranță nu din șampon!

Asistenta dvs. veterinară, Sally, vă informează asupra semnelor vitale ale lui Buddy. Buddy are o temperatură de 104,5 ° F, iar restul semnelor sale vitale sunt normale. Sally notează pustulele lui Buddy, precum și căile de drenaj adânc pe spate. Există umflături dureroase în jurul pustulelor, iar Buddy este letargic, nefiind afișat comportamentul său obișnuit de a coada. Respirând adânc, pășești în sala de examen.

Obținând istorie suplimentară, o întrebați pe doamna. Jones în ce zi l-a scăldat pe Buddy și cum s-a amestecat șamponul (un concentrat). De asemenea, întrebați despre tipul de instrumente de îngrijire pe care le folosea pentru a-l peria pe Buddy. O asigur pe doamna Jones că Buddy nu a fost otrăvit, dar că ai nevoie de un istoric de expunere suplimentar pentru a-ți confirma suspiciunile.

Doamna. Jones relatează că intenționase să-l scalde pe Buddy joi, în ziua în care a cumpărat șamponul. A amestecat șamponul în conformitate cu instrucțiunile etichetei și a turnat șamponul diluat în sticla pe care o folosește întotdeauna. Doamna. Jones recunoaște că au existat reziduuri vechi de anul trecut, dar spune că a clătit-o înainte de a adăuga șamponul nou diluat. Cu toate acestea, înainte de a putea începe baia, o prietenă a cerut ajutor într-o criză neașteptată, iar baia lui Buddy a fost amânată până sâmbătă. Doamna. Jones a folosit o perie slicker pentru a slăbi și peria haina moartă. Apoi și-a folosit degetele pentru a zgâria și a freca părul de pe spate, deoarece Buddy părea să se bucure întotdeauna de masaj. Ea l-a clătit bine și l-a uscat cu prosopul înainte de a-l lăsa pe terasă să se usuce la soare. El a fost închis în curte, astfel încât să nu se rostogolească în grădină imediat după baie.

Alegându-vă cuvintele cu atenție pentru a o liniști pe dna. Jones, explicați că Buddy are cel mai probabil furunculoză post-îngrijire.

PREZENTARE CLINICĂ

Având în vedere numărul câinilor îngrijiți anual, fie din punct de vedere profesional, fie de către proprietar, furunculoza post-îngrijire nu este obișnuită. Cu toate acestea, prezentarea clinică este unică și dramatică și poate fi severă (deși rareori pune viața în pericol). Proprietarii pot observa momentul apariției leziunilor la îngrijire și pot presupune că animalul de companie a fost „otrăvit” de un șampon, o baie sau un tratament pentru purici sau poate da vina pe starea necompetență.

Furunculoza post-îngrijire este o foliculită bacteriană profundă. Inflamația severă și dureroasă este de obicei prezentă în jurul foliculilor de păr. Se văd pustule, bulle și tracturi fistuloase, precum și cruste hemoragice. Celulita nu este neobișnuită. Pacienții se prezintă de obicei ca febril (cu o temperatură de cel puțin 104 ° F), letargic și anorectic. Limfadenopatia poate fi observată la examenul fizic. Leziunile cronice duc la hiperpigmentare, lichenificare și cicatrici. 1.2

Semnele clinice se dezvoltă în general la 24 până la 48 de ore după scăldat, dezbrăcarea mâinilor sau periajul traumatic. Furunculoza post-îngrijire afectează de obicei linia mediană dorsală și trunchiul. Modelul tipic al leziunilor de pe gâtul și spatele dorsal reflectă aplicațiile șampoanelor și frecarea mai viguroasă a pielii, deja iritată de periaj și decapare. Pe lângă leziunile cutanate, există dovezi ale infecției sistemice. Majoritatea câinilor sunt dureroși la prezentare, în special în spate, gât sau coadă.

Semnele clinice se dezvoltă în general la 24 până la 48 de ore după scăldat, dezbrăcarea mâinilor sau periajul traumatic.

Unii câini vor fi prezentați din cauza semnelor unei boli sistemice înainte ca leziunile pielii să se dezvolte. Într-un raport de caz, un mare danez a avut furunculoză dorsală, cu sepsis, sindrom inflamator sistemic și coagulopatie intravasculară diseminată. Pseudomonas aeruginosa multirezistentă a fost cultivată din piele. Câinele nu a răspuns la terapie și în cele din urmă a fost eutanasiat. 1-3

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT

Există mai multe tipuri diferite de pioderme adânci. Siturile corpului afectat variază în funcție de cauza piodermei. Furunculoza piotraumatică afectează capul și gâtul. Unele rase, cum ar fi ciobanii germani, pot dezvolta furunculoză idiopatică (piodermă câine ciobănesc german idiopatic). Pioderma începe de obicei pe flancuri și coapse și se răspândește într-un model general. Alte condiții care trebuie excluse includ demodicoza, hiperadrenocorticismul și bolile comedonale și actinice. Boala fungică sistemică, nocardioza sau speciile cutanate de Mycobacterium pot provoca, de asemenea, leziuni similare. 1.2

CAUZE COMUNE ȘI MAI MICI COMUNE

Nu este surprinzător că P. aeruginosa este cel mai frecvent organism cultivat în cazurile de furunculoză post-îngrijire. Această bacterie gram-negativă în formă de tijă este frecvent asociată cu otita externă. Pseudomonas se găsește uneori în combinație cu speciile Staphylococcus, precum și cu alte bacterii gram-negative. Serratia marcescens, o bacterie gram-negativă facultativă anaerobă, a fost cultivată și din câini și șampoane afectate. Alte bacterii oportuniste ar putea juca un rol în dezvoltarea afecțiunii.

Nu doar produsele de îngrijire au fost implicate. Un câine al cărui strat a fost tăiat și pielea spălată în timpul pregătirii chirurgicale a dezvoltat furunculoză cauzată de S. marcescens. Scrubul chirurgical cu clorhexidină a fost contaminat. Rapoartele de caz au descris dezvoltarea furunculozei după înot în iazuri și lacuri și chiar după ce un câine a folosit o bandă de alergare subacvatică. Furunculoza poate apărea după scăldatul acasă, la îngrijitorii profesioniști și la clinicile veterinare. 2,4,5

DIAGNOSTIC

Un diagnostic prezumtiv se bazează pe istoric și semne clinice (CUTIE 1). Cultura bacteriană este recomandată datorită variației mari a organismelor și a susceptibilității, atât aerobă, cât și anaerobă. Leziunile de piodermă pot fi prelevate pentru cultură, după cum urmează:

  • Alegeți leziunile care sunt intacte (adică nu au ulcerat sau rupt).
  • Înțepați pustula cu un ac și apoi tamponați.
  • Aspirați și transferați pe un tampon.

Rezultatele biopsiei și histopatologiei includ de obicei celulita, foliculita, furunculoza, inflamația inflamatorie a celulelor pielii și inflamația neutrofilă a peretelui folicular. Foliculii pilosi sunt de obicei obliterati de neutrofile, eozinofile, macrofage si celule plasmatice. În funcție de semnele clinice prezente, ar trebui inițiate și teste de diagnostic pentru a exclude alte cauze, cum ar fi manifestările cutanate ale bolilor fungice sistemice.

  • Câinele a înotat recent? Care a fost data efectivă?
  • Câinele a fost îngrijit recent? Care a fost data efectivă?
  • Unde a fost îngrijit câinele (acasă, spălătorie cu autoservire, îngrijitor comercial, spălătorie pentru câini)?
  • A fost efectuată orice altă procedură de îngrijire în momentul scăldatului (de exemplu, decaparea hainei)?
  • Ce produse au fost folosite la câine (numele mărcii, data de expirare, numărul de înregistrare al Agenției pentru Protecția Mediului)?
  • Produsul a fost amestecat conform instrucțiunilor etichetei?
  • Produsul ar fi fost amestecat la o dată anterioară?
  • S-au clătit bine șamponul și balsamul de pe câine?
  • Au fost și alte animale din gospodărie scăldate și animalele de companie sunt simptomatice?

MANAGEMENT

Majoritatea cazurilor vor răspunde bine la terapie. Trebuie inițiată terapia empirică cu fluoroquinolone sau cefalosporine. Antibioticele pot fi schimbate în funcție de rezultatele culturii și sensibilității. Unii câini pot necesita medicamente pentru durere; medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene adecvate sunt de obicei eficiente pentru ameliorarea durerii. Dozele de reducere a prednisonului au fost utilizate cu succes. Trebuie acordate îngrijiri simptomatice și de susținere, inclusiv antimicrobiene topice, după cum este necesar. Clienții pot lua, de asemenea, măsuri pentru a evita furunculoza post-îngrijire (CASETA 2). 1.2

  • Diluați și amestecați șampoanele și clătirile în ziua în care sunt utilizate.
  • Nu salvați șampoanele și clătirile rămase.
  • Amânați scăldatul timp de 2 săptămâni după dezlipire sau periajul cu știfturi.
  • Aduceți-vă propriile șampoane și produse de îngrijire pentru spălarea cu autoservire a câinilor.
  • Sterilizați duzele și căzile folosite în comunitate înainte de a vă scălda câinele la o spălare cu autoservire.

Pentru facilități profesionale de îngrijire:

  • Sterilizați zilnic toate căzile, duzele și echipamentele.
  • Sterilizați perii și piepteni (în special piepteni de decapare).
  • Păstrați evidența mărcilor utilizate, datele de expirare și datele șampoanelor au fost amestecate.
  • Aruncați produsele rămase.

URMĂRIȘTE PE BUDDY

Spatele lui Buddy a fost tăiat și s-a prezentat o cultură și o sensibilitate. Țesutul a fost biopsiat, iar patologul a raportat că Buddy avea furunculoză piogranulomatoasă, cel mai probabil rezultat din infecția bacteriană. Un tratament de 2 săptămâni de enrofloxacină, 10 mg/kg PO q24h, a fost utilizat pentru tratarea infecției, iar cultura și sensibilitatea au confirmat sensibilitatea la enrofloxacină. Deoarece Buddy prezenta inițial dovezi de disconfort și durere, carprofen, 2,2 mg/kg PO q12h, a fost administrat timp de 5 zile.

Buddy a recuperat fără probleme, iar dna. Jones este încă o dată un client mulțumit - deși încă consideră că sala de așteptare este forumul ei pentru a-i educa pe alți clienți cu privire la cercetările sale Google.

  1. Gortel K. Recunoașterea piodermei: mai dificilă decât pare. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2013; 43 (1): 1-18.
  2. Cain CL, Mauldin EA. Caracteristici clinice și histopatologice ale furunculozei localizate dorsal la câini după imersiunea în apă sau expunerea la produse de îngrijire: 22 de cazuri (2005-2013). JAVMA 2015; 246 (5): 522-529.
  3. Pipe-Martin HN, Peterson TA, Langohr IM și colab. Sepsis și disfuncție multi-organe asociate cu furunculoză post-îngrijire la un câine. Vet Dermatol 2016; 27 (3): 198-e49.
  4. TL brut, Crow DW. Furunculoză post-îngrijire la doi câini din cauza Serratia marcescens și Pseudomonas aeruginosa [Rezumat]. În: Proceedings of the 21st Annual North American Dermatology Forum. 2006; 176.
  5. Tham HL, Jacob ME, Bizikova P. Confirmarea moleculară a șamponului ca sursă presupusă a furunculozei post-îngrijire indusă de Pseudomonas aeruginosa la un câine. Vet Dermatol 2016; 27 (4): 320-e80.