Citarea metadatelor

Conținut principal

Fundal. Obezitatea poate fi împărțită în „general” și „central”. Deoarece metabolismul anormal al glucozei și al lipidelor este mai puternic asociat cu obezitatea centrală, este posibil să nu fie adecvată utilizarea unei măsuri generale, cum ar fi un indice greutate-înălțime, pentru a evalua obezitatea. Un indiciu al obezității centrale, cum ar fi raportul talie-șold, ar putea fi mai potrivit.

gale

Metode. Asistentele au măsurat înălțimea și greutatea pentru indicele de masă corporală (IMC = kilograme de masă împărțite la pătratul înălțimii în metri) și circumferințele pentru raportul talie-șold (WHR) la 414 pacienți cu vârsta de 45 de ani și peste. Pacienții au completat un chestionar legat de obezitate.

Rezultate. Cincizeci și șapte la sută dintre pacienți aveau un IMC crescut. Cincizeci la sută dintre bărbați (95% interval de încredere [IC], 46 până la 55) și 78% dintre femei (95% Cl, 75 până la 80) au avut obezitate centrală pe baza WHR crescute. Folosind un WHR crescut ca standard pentru obezitatea centrală, IMC crescut a avut o valoare predictivă pozitivă de numai 64% și o valoare predictivă negativă de 68% la bărbați. Pentru femei, valorile predictive corespunzătoare pozitive și negative au fost de 84%, respectiv 31%.

Concluzii. Datele indică faptul că practica utilizării numai a scalei pentru a identifica pacienții „supraponderali” ar trebui reevaluată, deoarece acest lucru va lipsi pacienții cu risc. La pacienții cu asistență primară, în special cei cu vârsta de 50 de ani și peste, indicii greutate-înălțime, cum ar fi IMC, duc la subdiagnosticarea obezității centrale.

Cuvinte cheie. Obezitatea; constituirea corpului; practica familială; asistență medicală primară. (J Fam Practica 1995; 41: 357-363)

O treime până la jumătate din toți adulții din Statele Unite cu vârsta peste 45 de ani au un anumit grad de exces de grăsime corporală. [1,2] Această prevalență ridicată a obezității, împreună cu contribuția sa cauzală la o varietate de boli cronice grave, creează o [3,4] Soluțiile propuse pentru problema obezității includ detectarea crescută a obezității de către medicul de îngrijire primară, [5] educarea mai multă a pacientului cu privire la beneficiile unui stil de viață mai sănătos [6] și sfaturi practice despre cum să consumați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și activitate fizică zilnică. [7-10]

Medicii sunt familiarizați cu procesul de cuantificare a greutății corporale excesive, referindu-se la tabelele standard ale greutăților dorite pentru înălțime și sex sau folosind un indice greutate-înălțime. [11-13] Cu toate acestea, un corp din literatură în creștere indică faptul că glucoza anormală nivelurile și metabolismul lipidelor sunt mai puternic asociate cu țesutul adipos abdominal decât cu grăsimea localizată la periferia corpului. [14-18]

În 1956, Vague [14] a emis ipoteza că consecințele dăunătoare ale obezității, cum ar fi diabetul, ateroscleroza, guta și bolile uric-calculoase, sunt mai strâns asociate cu excesul de țesut adipos abdominal, adică cu modelul de grăsime android, decât cu nivelul general de grăsime corporală, adică tiparul de grăsime ginoidă. Rapoarte mai recente susțin poziția lui Vague conform căreia țesutul adipos abdominal este mai activ din punct de vedere metabolic decât țesutul adipos situat în altă parte. (15-18)

Ostlund și colab. [17] au găsit o relație inversă puternică între nivelurile [HDL.sub.2] (subfracție de colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate mare) și raportul talie-șold (WHR) la voluntari sănătoși din comunitate cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani. În plus față de WHR, nivelurile [HDL.sub.2] au fost legate de nivelurile de insulină plasmatică și de gradul de intoleranță la glucoză, dar nu au fost legate.

Asta e o previzualizare. Obțineți textul integral prin școala sau biblioteca publică.