Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

leziunile hepatice

LiverTox: informații clinice și de cercetare privind leziunile hepatice induse de medicamente [Internet]. Bethesda (MD): Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale; 2012-.

LiverTox: informații clinice și de cercetare privind leziunile hepatice induse de medicamente [Internet].

Ultima actualizare: 12 martie 2018 .

PREZENTARE GENERALĂ

Introducere

Germander se referă la aproximativ 250 de specii de plante din familia mentelor (genul: Teucrium) utilizate de secole în ceaiuri de plante și mai recent comercializate ca extract de germander ca ajutor pentru controlul greutății și gestionarea diabetului și a hiperlipidemiei. Extractele de germander au fost legate de multiple cazuri de leziuni hepatice aparente clinic, care pot fi severe și pot duce la deces.

fundal

Germander este derivat din părți aeriene ale unei plante aromatice perene din familia mentelor (Teucrium Lamiaceae) care a fost folosită în Europa de secole pentru tratarea tulburărilor inflamatorii și digestive. Germander este, de asemenea, utilizat pe scară largă în grădinărit pentru florile sale atractive și forma uniformă. Doar unele specii au fost utilizate ca medicamente pe bază de plante. Germander (Teucrium chamaedrys) a fost pretins a fi benefic în afecțiuni inflamatorii, inclusiv febră, artrită, gută și afecțiuni digestive. Extractele de germander au fost dezvoltate și comercializate în capsule de 600 mg în Europa ca agent de scădere în greutate și de scădere a colesterolului la sfârșitul anilor 1980. Cu toate acestea, mai multe rapoarte de hepatotoxicitate de la germander (inclusiv din ambele forme de pilule, precum și din ceai) au condus la interzicerea acestuia ca medicament pe bază de plante în multe țări. Cu toate acestea, rămășițele brute rămân disponibile în unele țări și alte specii de Teucrium L. au fost utilizate ca medicamente pe bază de plante și ceaiuri și au fost corelate cu cazuri de leziuni hepatice.

Hepatotoxicitate

Scorul de probabilitate: A (cauza bine stabilită a leziunilor hepatice aparente clinic).

Mecanismul vătămării

Germander și alte extracte de Teucrium au numeroase componente, inclusiv glicozide, flavonoide, saponine, uleiuri volatile și furan care conține diterpenoide neoclerodane, dintre care ultimul (Teucrin A și Teuchmaedryn A) sunt considerate hepatotoxinele responsabile de leziunile hepatice ale acestuia. Diterpenoidele furano neoclerodane sunt oxidate de sistemul citocromului P450 la metaboliți reactivi care se leagă covalent de proteine, epuizează glutationul și provoacă perturbări celulare (în cultura celulară a hepatocitelor). Astfel, germanderul poate fi o hepatotoxină directă care provoacă leziuni într-un mod similar cu supradozajul cu acetaminofen și atribuibil utilizării extractului purificat în doze mai mari pentru perioade mai lungi decât în ​​cazul utilizării tradiționale a plantei. Pe de altă parte, recurența rapidă frecventă la repornirea germanderului (chiar și un preparat diferit) susține o leziune mediată imunologic. În mod ironic, extractele de Teucrium au efecte antioxidante și scad leziunile hepatice la mai multe modele animale.

Rezultat și management

Hepatotoxicitatea din germander și alte extracte de Teucrium sau preparate de ceai este de obicei autolimitată după întreruperea plantelor. Cu toate acestea, au fost raportate mai multe cazuri de insuficiență hepatică acută și deces sau transplant de ficat după utilizarea germanderului, precum și câteva cazuri de hepatită cronică și ciroză. Germander nu a fost legat de sindromul căilor biliare care dispare. Deoarece toxicitatea germanderului este asociată cu epuizarea glutationului la modelele animale, administrarea de N-acetilcisteină poate fi adecvată pentru cazurile acute, clinice de hepatotoxicitate. Repetarea după rechemare este obișnuită și ar trebui evitată.

RAPOARTE DE CAZ

Caz 1. Hepatita acută autolimitată din cauza germanderului.

[Modificat din cazul 1: Pauwels A, Thierman-Duffaud D, Azanowsky JM, Loiseau D, Biour M, Levy VG. [Hepatita acută cauzată de germani sălbatici. Hepatotoxicitatea remediilor pe bază de plante. Două cazuri]. Gastroenterol Clin Biol 1992; 16: 92-5. Limba franceza. Citare PubMed]