Greața și vărsăturile sunt cele mai dureroase efecte secundare ale chimioterapiei și sunt experimentate de până la trei sferturi dintre pacienții care primesc chimioterapie. Ele pot interfera cu capacitatea de a îndeplini sarcini normale de uz casnic, de a se bucura de mese și de a menține funcțiile și activitățile zilnice, reducându-și astfel calitatea vieții. Severitatea acestor simptome poate reduce, de asemenea, aderarea la schemele de chimioterapie și poate duce la malnutriție. În plus față de numeroasele antiemetice disponibile, mai multe terapii integrative reduc semnificativ greața și vărsăturile induse de chimioterapie (CINV).

greață

Acupunctura

Mai multe puncte de presopunctură, atunci când sunt stimulate de ace, electricitate sau presiune, reduc CINV. [1] [2] [3] Acupressura reduce severitatea greaței acute și întârziate, cu toate acestea, nu are niciun beneficiu asupra incidenței și severității vărsăturilor. [4] Pentru prevenirea greaței, ace trebuie plasate cu cel puțin 30 de minute înainte de ședința de chimioterapie și continuate atât timp cât este necesar. Acupunctura se poate face și cu o zi înainte și o zi după chimioterapie și ar trebui administrată de acupunctori specializați în oncologie care vor avea cunoștințe despre contraindicații. Unele puncte specifice de acupunctură sunt descrise mai jos. Pentru informații generale, consultați capitolul 18 Pașaport pentru sănătate întreagă, „Sisteme întregi: medicină chineză și acupunctură”.

PC6 (P6) punctul de presopunctură ameliorează greața și este ușor de găsit: [5]

Dacă vă aflați în locul potrivit, un mușchi ar trebui să iasă în timp ce vă mișcați piciorul în sus și în jos. Pentru a utiliza acest punct de presopunctură, (1) localizați punctul apoi (2) aplicați presiune în jos pe mușchi, stimulând zona timp de 4-5 secunde. [6] [7]

Punctul de presopunctură stomac-36. Retipărit cu permisiunea lui John Kirkwood. https://www.acupressure.com.au/wprss/?p=44

Aromaterapie

Inhalarea și aromoterapia de masaj sunt benefice pentru greața și descărcarea cauzată de chimioterapie. [8] Uleiul esențial de mentă poate fi foarte util pentru greață. [9] Pacienții pot transporta o sticlă și o pot adulma pe tot parcursul zilei, atunci când este necesar. Una-două picături de ulei de mentă pot fi adăugate la o sticlă de apă de 12 oz și consumate pe tot parcursul zilei.

Botanice

Notă: Vă rugăm să consultați Pasaportul pentru o sănătate completă, capitolul 15 privind suplimentele alimentare pentru mai multe informații despre cum să determinați dacă un supliment specific este sau nu adecvat pentru o anumită persoană. Suplimentele nu sunt reglementate cu același grad de supraveghere ca și medicamentele și este important ca medicii să țină cont de acest lucru. Produsele variază foarte mult în ceea ce privește acuratețea etichetării, prezența adulteranților și legitimitatea afirmațiilor făcute de producător.

Ghimbir

Ghimbirul (Zingiber officinale) este un antiemetic bine cunoscut și mai multe studii l-au găsit eficient pentru CINV. [10] Se pare că este mai eficient pentru greață și vărsături acute decât pentru întârziere. [11] [12] Doza este rădăcină de ghimbir sub formă de pulbere 1000 mg pe zi, începând din prima zi de chimioterapie și continuată timp de 5 zile. O altă doză este de 500 mg la fiecare 4 ore începând din prima zi de chimioterapie și continuând atât cât este necesar. Poate fi consumat sub formă de capsule, ghimbir confitat, ghimbir (făcut din ghimbir adevărat) și ceai. Ceaiul de ghimbir proaspăt tăiat cuburi poate fi consumat în ziua chimioterapiei și continuat atât timp cât este necesar. Ghimbirul este un anticoagulant, deci utilizați cu precauție la pacienții care sunt tratați cu diluanți de sânge și evitați dozele mari la pacienții cu un număr scăzut de trombocite.

Astragal

Astragalus (Astragalus membranaceus) este o plantă medicinală tradițională chineză care s-a dovedit, de asemenea, eficientă în reducerea CINV. [13] [14] Deoarece astragalul este adesea administrat în combinație cu alte plante, o doză nu a fost stabilită.

Mintea corpului

Majoritatea pacienților care suferă de CINV atribuie aceste efecte secundare unei etiologii psihologice, justificând necesitatea terapiilor minte-corp în gestionarea simptomelor. Terapiile eficiente includ hipnoza clinică, [15] Imagerie ghidată, relaxare musculară progresivă [16], desensibilizare sistematică, yoga, [17] și atingere vindecătoare. [18] Un psiholog al sănătății sau un practicant instruit în aceste modalități poate preda pacienților mai multe dintre aceste tehnici. Pacienții pot efectua relaxare musculară progresivă împreună cu ascultarea CD-urilor cu imagini ghidate înainte și în timpul chimioterapiei. (Pentru mai multe informații, accesați instrumentul „Relaxare musculară progresivă” pentru întreaga sănătate.) CD-urile și MP3-urile ghidate pentru chimioterapie pot fi achiziționate de pe site-ul web Healthy Journeys. Musicoterapia poate avea efecte pozitive atunci când este utilizată împreună cu alte tehnici minte-corp, dar datele sunt inconsistente. [19] [20] În timpul tratamentului cu chimioterapie, încurajați pacienții să folosească distrageri simple, cum ar fi ascultarea unei benzi de relaxare sau muzică ușoară, desenarea, tricotarea, citirea sau efectuarea de cuvinte încrucișate.

Terapie manuală

Un studiu a constatat că ședințele de 20 de minute de masare a mâinilor sau a picioarelor date pacienților cu cancer de sân în timpul chimioterapiei au redus semnificativ greața. [21]

Recomandări dietetice generale

  1. Consumați mai multe mese mici frecvent pe parcursul zilei.
  2. Bea multă apă, cel puțin 8 căni pe zi, pentru a rămâne bine hidratat. Băuturile naturale care restabilesc electroliții sunt, de asemenea, benefice, dar evitați cele bogate în zahăr și ingrediente artificiale. Încercați să sugeți așchii de gheață cu puțină sare sau suc de fructe. Evitați să beți multe lichide în timpul mesei, deoarece acestea cresc senzațiile de plenitudine și balonare.
  3. Reduceți alimentele picante, grase, prăjite și acide din dietă. Evitați alimentele cu mirosuri puternice și conținut ridicat de zahăr.
  4. Temperatura camerei și alimentele reci sunt mai ușor de tolerat.
  5. Mănâncă încet și încearcă să te relaxezi. Evitați situațiile și mediile stresante înainte și după masă. Utilizați distracții în timp ce mâncați, cum ar fi ascultarea muzicii, vizionarea la televizor sau conversația. Evitați să vă culcați timp de 1-2 ore după ce ați mâncat. Dacă alimentele au un gust metalic, încercați să mâncați cu ustensile din plastic.
  6. Clătește-ți gura pentru a elimina gusturile proaste și aspiră bomboanele tari, cum ar fi menta și picăturile de lămâie.
  7. Evitați mirosurile puternice, zonele de gătit mirositoare, fumul, parfumul și încăperile înfundate calde, mai ales în timp ce mâncați. Obțineți mult aer proaspăt în timp ce mâncați și purtați haine largi. Folosiți deodorante și săpunuri fără parfum.
  8. Consumați alimente moi, blande, ușor de digerat, cum ar fi biscuiți simpli, pâine prăjită, cereale uscate, iaurt simplu, bulion și supe limpezi, sorbete, prăjituri de orez, covrigi, pâine pita, orez simplu, cartofi, fulgi de ovăz, mere, albușuri de ou și legume fierte. Alegeți gustări nutritive, bogate în proteine, cum ar fi nucile și untul de arahide pe biscuiți. Folosiți înlocuitori de masă sau shake-uri când nu tolerați alimentele. Încercați să mâncați câteva gustări blande dimineața înainte de a vă ridica din pat dacă greața apare la trezire.
  9. Pentru rehidratarea orală, începeți cu înghițituri de lichide limpezi câte 1 lingură pe rând. Și creșteți la 1/4 ceașcă la un moment dat. Odată ce mâncarea este tolerată, avansați la alimentele blande, amidon, menționate mai sus.
  10. Exercițiile fizice ușoare pot fi utile în scăderea greaței și creșterea poftei de mâncare. Încercați să mergeți 15 minute când greața lovește. [22]

Rezumatul tratamentelor

Suplimente și produse botanice

  • Ghimbir
  • Astragal
  • Ulei de mentă

Alte terapii complementare

  • Acupunctura și presopunctura
  • Masaj
  • Atingere vindecătoare
  • Muzicoterapie

Mintea corpului

  • Hipnoza clinică
  • Imagini ghidate
  • Relaxare musculară progresivă
  • Desensibilizarea sistematică
  • Yoga

Autor (i)

„Gestionarea greață și vărsături induse de chimioterapie” a fost scris de Srivani Sridhar, MD (2014, actualizat în 2020).

Acest instrument Whole Health a fost posibil printr-un efort de colaborare între Universitatea din Wisconsin Programul de sănătate integrativă, Oficiul VA pentru îngrijirea centrată pe pacient și transformarea culturală și Institutul Pacific pentru Cercetare și Evaluare.

Referințe

  1. Ezzo J, Richardson MA, Vickers A și colab. Stimularea punctului de acupunctură pentru greață sau vărsături induse de chimioterapie. Cochrane Database Syst Rev. 2006; 2. ↩
  2. Greenlee H, DuPont-Reyes MJ, Balneaves LG și colab. Ghiduri de practică clinică privind utilizarea bazată pe dovezi a terapiilor integrative în timpul și după tratamentul cancerului de sân. CA Cancer J Clin. 2017; 67 (3): 194-232. ↩
  3. Olsson Möller U, Beck I, Rydén L, Malmström M. O abordare cuprinzătoare a intervențiilor de reabilitare după tratamentul cancerului de sân - o revizuire sistematică a analizelor sistematice. Cancerul BMC. 2019; 19 (1): 472. ↩
  4. Miao J, Liu X, Wu C, Kong H, Xie W, Liu K. Efectele presopuncturii asupra greaței și vărsăturilor induse de chimioterapie - o revizuire sistematică cu meta-analize și analize secvențiale ale studiilor controlate randomizate. Int J Nurs Stud. 2017; 70: 27-37. ↩
  5. WikiHow. Cum să opriți greața cu presopunctură. 2013; http://www.wikihow.com/Stop-Nausea-With-Acupressure. Publicat 2013. Accesat pe 23 decembrie. ↩
  6. Centrul UCLA pentru Medicina Est-Vest. Punctul de presopunctură ST36: Stomacul 36 sau Zu San Li. 2020; https://exploreim.ucla.edu/self-care/acupressure-point-st36/. Accesat în aprilie 2020. ↩
  7. Kirkwood J. Location of Stomach 36. 2014; Site-ul Five Element Acupressure. https://www.acupressure.com.au/wprss/?tag=st-36. Actualizat la 27 martie 2014. Accesat în aprilie 2020. ↩
  8. Zorba P, Ozdemir L. Efectele preliminare ale masajului și aromoterapiei prin inhalare asupra greaței și vărsăturilor acute induse de chimioterapie: un studiu pilot controlat cvasi-randomizat. Nursuri de cancer. 2018; 41 (5): 359-366. ↩
  9. Tayarani-Najaran Z, Talasaz-Firoozi E, Nasiri R, Jalali N, Hassanzadeh M. Activitate antiemetică a uleiului volatil din Mentha spicata și Mentha × piperita în greață și vărsături induse de chimioterapie. știință ecancermedicală. 2013; 7. ↩
  10. Marx WM, Teleni L, McCarthy AL și colab. Ghimbir (Zingiber officinale) și greață și vărsături induse de chimioterapie: o revizuire sistematică a literaturii. Nutr Rev. 2013; 71 (4): 245-254. ↩
  11. Saneei Totmaj A, Emamat H, Jarrahi F, Zarrati M. Efectul ghimbirului (Zingiber officinale) asupra greaței și vărsăturilor induse de chimioterapie la pacienții cu cancer mamar: o revizuire sistematică a literaturii studiilor controlate randomizate. Phytother Res. 2019; 33 (8): 1957-1965. ↩
  12. Crichton M, Marshall S, Marx W, McCarthy AL, Isenring E. Eficacitatea ghimbirului (zingiber officinale) în ameliorarea greaței induse de chimioterapie și a rezultatelor legate de vărsături și chimioterapie: o actualizare sistematică și meta-analiză. J Acad Nutr Diet. 2019; 119 (12): 2055-2068. ↩
  13. Wu T, Munro AJ, Guanjian L, Liu GJ. Ierburi medicale chinezești pentru efectele secundare ale chimioterapiei la pacienții cu cancer colorectal. Cochrane Database Syst Rev. 2005; 1. ↩
  14. Chen MH, May BH, Zhou IW, Zhang AL, Xue CC. Medicină integrativă pentru ameliorarea greață și vărsături în tratamentul cancerului colorectal utilizând chimioterapie pe bază de oxaliplatină: o revizuire sistematică și meta-analiză. Phytother Res. 2016; 30 (5): 741-753. ↩
  15. Richardson J, Smith J, McCall G, Richardson A, Pilkington K, Kirsch I. Hipnoza pentru greață și vărsături în chimioterapia cancerului: o revizuire sistematică a dovezilor cercetării. Eur J Cancer Care. 2007; 16 (5): 402-412. ↩
  16. Kapogiannis A, Tsoli S, Chrousos G. Investigarea efectelor combinației progresive de imagini ghidate de relaxare musculară asupra pacienților cu cancer care primesc tratament cu chimioterapie: o revizuire sistematică a studiilor controlate randomizate. Explorați (NY). 2018; 14 (2): 137-143. ↩
  17. Raghavendra R, Nagarathna R, Nagendra H și colab. Efectele unui program integrat de yoga asupra greaței și emezei induse de chimioterapie la pacienții cu cancer mamar. Eur J Cancer Care. 2007; 16 (6): 462-474. ↩
  18. Danhauer SC, Tooze JA, Holder P, Miller C, Jesse MT. Atingerea vindecătoare ca o intervenție de susținere pentru pacienții adulți cu leucemie acută: o investigație pilot a efectelor asupra suferinței și simptomelor. J Soc Integr Oncol. 2008; 6 (3): 89. ↩
  19. Karagozoglu S, Tekyasar F, Yilmaz FA. Efectele musicoterapiei și imagini vizuale ghidate asupra anxietății provocate de chimioterapie și greață - vărsături. J Clin Nurs. 2013; 22 (1-2): 39-50. ↩
  20. Kiernan JM, Conradi Stark J, Vallerand AH. Greață și vărsături induse de chimioterapie cu intervenții muzicale. Oncol Nurs Forum. 2018; 45 (1): 88-95. ↩
  21. Billhult A, Bergbom I, Stener-Victorin E. Masajul ameliorează greața la femeile cu cancer de sân care sunt supuse chimioterapiei. J Altern Complement Med. 2007; 13 (1): 53-58. ↩
  22. Blocați KI. Viața peste cancer: Programul Block Center pentru tratamentul integrativ al cancerului. New York, NY: Random House; 2009. ↩

Conținutul subsolului site-ului

Acest site a fost dezvoltat sub contract cu VHA și ca un efort de colaborare al organizațiilor incluse mai jos.

Numai pentru angajații VA

(Trebuie să fiți conectat la rețea pentru a accesa)