Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare la 17 august 2020.

cauze

Ce este endocardita?

Endocardita, numită și endocardită infecțioasă, este o infecție și inflamație a valvelor cardiace și a căptușelii interioare a camerelor cardiace, care se numește endocard. Endocardita apare atunci când organismele infecțioase, cum ar fi bacteriile sau ciupercile, intră în sânge și se instalează în inimă. În majoritatea cazurilor, aceste organisme sunt streptococi ("strep"), stafilococi ("stafilococ") sau specii de bacterii care trăiesc în mod normal pe suprafețele corpului.

Organismul infectant pătrunde în fluxul sanguin printr-o ruptură a pielii cauzată de o tulburare a pielii sau de leziuni; o procedură medicală sau dentară; sau o intepatura a pielii, mai ales in randul consumatorilor de droguri intravenoase.

În funcție de agresivitatea (virulența) germenului infectant, leziunile cardiace cauzate de endocardită pot fi rapide și severe (endocardită acută) sau mai lentă și mai puțin dramatică (endocardită subacută).

Bărbații dezvoltă endocardită mai des decât femeile, iar boala este mai frecventă în rândul persoanelor care au unul sau mai mulți dintre următorii factori de risc:

  • O malformație congenitală (prezentă la naștere) a inimii sau a valvei cardiace sau prolapsul valvei mitrale cu regurgitare a valvei mitrale
  • O valvă cardiacă deteriorată de febră reumatică sau de îngroșarea valvei legate de vârstă cu depuneri de calciu
  • Un dispozitiv implantat în inimă (fir de stimulator cardiac, valvă cardiacă artificială)
  • Un istoric al consumului de droguri IV

La aproximativ 20% până la 40% dintre pacienții care nu au valve cardiace artificiale și care nu utilizează medicamente intravenoase, nu poate fi identificată nicio problemă cardiacă care le-ar crește riscul de endocardită. La 10% până la 20% dintre pacienții cu endocardită care au valve cardiace artificiale, infecțiile care apar în decurs de 60 de zile de la intervenția chirurgicală a valvei sunt adesea cauzate de un stafilococ, în timp ce endocardita care apare mai târziu cel mai frecvent este cauzată de un streptococ.

Simptome

Simptomele endocarditei acute includ:

  • Febră mare
  • Dureri în piept
  • Respirație scurtă
  • Tuse
  • Oboseală extremă

Simptomele endocarditei subacute includ:

  • Febra de grad scăzut (mai puțin de 102,9 grade Fahrenheit)
  • Frisoane
  • Transpiră noaptea
  • Durere în mușchi și articulații
  • Un sentiment obosit persistent
  • Durere de cap
  • Respirație scurtă
  • Apetit slab
  • Pierdere în greutate
  • Noduli mici, sensibili pe degete sau degetele de la picioare
  • Micile vase de sânge sparte pe albul ochilor, palatului, în interiorul obrajilor, pe piept sau pe degete și degetele de la picioare

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va examina istoricul medical cu o atenție deosebită asupra posibililor factori de risc pentru endocardită, inclusiv boli cardiace congenitale, febră reumatică, o valvă cardiacă artificială sau stimulator cardiac, un istoric al consumului de droguri IV și un istoric de boli cronice. Medicul dumneavoastră vă va întreba, de asemenea, dacă vi s-a spus vreodată că aveți un suflu cardiac și dacă ați avut vreo procedură medicală sau dentară recentă în care bacteriile ar fi putut avea ocazia să vă întregească fluxul sanguin (scalare dentară, chirurgie parodontală, curățare profesională a dinților, bronhoscopie, anumite teste de diagnostic ale tractului genito-urinar, colonoscopie).

Medicul dumneavoastră vă va examina și va verifica dacă există febră; simptome endocardite cutanate (hemoragii minuscule la nivelul pielii, noduli sensibili la deget și de la picioare); și un murmur cardiac, care indică o posibilă deteriorare a valvei cardiace. Testarea suplimentară include:

Durata preconizată

Simptomele endocarditei acute încep de obicei brusc și se agravează rapid. Este o infecție care se poate dezvolta dramatic în câteva zile. Endocardita subacută se dezvoltă mai lent, iar simptomele ei mai ușoare pot fi prezente săptămâni sau luni înainte de suspectarea bolii.

Prevenirea

Dacă aveți un risc crescut de endocardită din cauza unei valve cardiace deteriorate sau a unei alte probleme medicale, spuneți medicului dumneavoastră și dentistului. Pentru a preveni endocardita, medicul și medicul dentist vă pot prescrie antibiotice înainte de a avea proceduri medicale sau dentare în care bacteriile au șansa de a intra în sânge. Aceasta se numește antibiotice profilactice.

Antibioticele profilactice se administrează de obicei persoanelor cu valve artificiale, persoanelor care au avut endocardită în trecut și persoanelor cu alte afecțiuni cu risc ridicat. Majoritatea persoanelor cu prolaps de valvă mitrală și alte anomalii minore ale structurii inimii nu au nevoie de antibiotice înainte de procedurile medicale sau dentare.

În general, antibioticele sunt administrate cu una până la două ore înainte de o procedură cu risc ridicat și până la opt ore după aceea. Înainte de o procedură dentară, poate fi utilizată și o clătire antiseptică a gurii, în special una care conține clorhexidină sau povidonă-iod.

De asemenea, puteți ajuta la prevenirea endocarditei evitând consumul de droguri IV.

Tratament

Când endocardita este cauzată de o infecție bacteriană, este tratată de obicei cu patru până la șase săptămâni de antibiotice. Tipul de antibiotic și durata terapiei depind de rezultatele hemoculturilor. Tratamentul cu antibiotice se administrează intravenos (printr-o venă). Tratamentul este aproape întotdeauna început în timp ce vă aflați în spital. Când medicul dumneavoastră stabilește că este sigur, puteți fi externat acasă pentru a termina cursul antibioticelor intravenoase.

Uneori, valva cardiacă infectată trebuie înlocuită chirurgical. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pot include:

  • Deteriorarea valvei cardiace suficient de severe pentru a provoca insuficiență cardiacă care nu răspunde la terapia medicală
  • Reflux de sânge prin valva aortică sau mitrală (insuficiență) care este severă și nu răspunde la terapia medicală
  • Formarea unui abces în jurul unei valve cardiace
  • Endocardita cauzată de un organism care nu răspunde la antibiotice. De exemplu, endocardita fungică răspunde adesea slab la medicamentele antifungice intravenoase
  • Creșterea anormală a organismelor (vegetație) mai mari de 10 milimetri (observată pe ecocardiografie) care se agață de o valvă cardiacă și nu se micșorează cu antibioterapie
  • Embolizarea recurentă din bucăți de vegetație care continuă să se desprindă de valva inimii, intră în fluxul sanguin și se cazează în alte organe. De exemplu, accidentele vasculare cerebrale recurente de la emboli la creier.

Când să apelați un profesionist

Adresați-vă medicului dumneavoastră ori de câte ori aveți simptome de endocardită acută sau subacută, mai ales dacă aveți antecedente de leziuni ale valvei cardiace, un murmur cardiac cunoscut sau un dispozitiv implantat în inimă (supapă artificială sau fir de stimulator cardiac).

Prognoză

Cu un diagnostic prompt și un tratament medical adecvat, peste 90% dintre pacienții cu endocardită bacteriană se recuperează. Cei a căror endocardită afectează partea dreaptă a inimii au de obicei o perspectivă mai bună decât cei cu implicare din partea stângă. În cazurile în care endocardita este cauzată de ciuperci, prognosticul este de obicei mai rău decât pentru endocardita bacteriană.

Unele posibile complicații ale endocarditei includ:

  • Insuficiență cardiacă congestivă
  • Cheaguri de sânge plutitoare, numite emboli, în fluxul sanguin care se depune în creier, plămâni sau arterele coronare
  • Probleme la rinichi

Dacă endocardita acută rămâne netratată, poate fi fatală în mai puțin de șase săptămâni. Endocardita subacută netratată poate provoca moartea în șase săptămâni până la un an.

Aflați mai multe despre endocardită

Droguri asociate

IBM Watson Micromedex

Referința clinicii Mayo

Resurse externe

American Heart Association (AHA)
http://www.heart.org/

Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Colegiul American de Cardiologie
http://www.acc.org/

Informatii suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor dvs. personale.