Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare la 17 august 2020.

nervoase

Ce este anorexia nervoasă?

Anorexia nervoasă este o tulburare de alimentație care afectează aproximativ 1 din 100-200 de fete sau femei din Statele Unite. O persoană cu această tulburare limitează alimentația și, prin definiție, cântărește cu cel puțin 15% mai puțin decât greutatea sa ideală.

Cel puțin 90% din cazuri sunt la femei și tulburarea începe de obicei în adolescență. Pierderea în greutate poate întârzia apariția menstruației sau o poate opri odată ce a început, Anorexia nervoasă apare rar înainte de pubertate sau după vârsta de 40 de ani. Și, deși relativ rară, poate apărea la bărbați.

O persoană cu această tulburare se teme de supraponderalitate. Poate fi complet convinsă că cântărește prea mult în ciuda a ceea ce arată cântarul sau a ceea ce spun alții. Pentru a obține sau a menține slăbiciunea, ea se poate exercita obsesiv sau poate folosi laxative.

Deoarece o dietă super-restrictivă necesită un control rafinat, aceasta poate deveni extrem de atentă, inhibată și controlată și în alte domenii ale vieții. De exemplu, ea se poate retrage din contactele sociale sau poate efectua comportamente rituale.

Termenul „anorexie” înseamnă literalmente lipsa poftei de mâncare. Dar acest lucru este înșelător, deoarece persoanele cu tulburare au de obicei un apetit puternic sau suprimă activ pofta de mâncare.

Ei fac dieta până la înfometare. Și pot chiar să experimenteze mândria care decurge din forța implicată de o asemenea tăgăduire de sine. Tulburarea este definită nu de faptul dacă o persoană simte foamea, ci de cât de mult a pierdut în greutate.

Deși anorexia nervoasă apare în multe culturi, este diagnosticată cel mai adesea în societățile industrializate, unde slăbiciunea este adesea echivalată cu atractivitatea.

Mulți oameni prezintă simptome de anorexie nervoasă fără să aibă tulburarea completă. Aceste simptome pot provoca suferință semnificativă, în special în adolescență, unde fetele și băieții se pot strădui să obțină o imagine corporală idealizată și nerealistă.

Cauza anorexiei nervoase nu este clară. Este probabil o combinație de vulnerabilitate moștenită (genetică) și factori de mediu. Pe baza unor decenii de cercetare, experții consideră că tulburarea are multe elemente:

În stadiile avansate ale bolii, regimul restrictiv este greu de inversat. În acel moment, foamea poate dispărea complet și urmărirea subțirii devine un mod de viață.

Înfometarea provoacă complicații medicale proprii, cum ar fi probleme tiroidiene, anemie și dureri articulare. Dietele extreme pot duce la deces în cele mai grave cazuri, cel mai frecvent din cauza bătăilor neregulate ale inimii cauzate de un dezechilibru al sărurilor din sânge.

Există două subtipuri de anorexie nervoasă, un tip de restricție și un tip de binge-eating/purging. O persoană cu tipuri restrictive de anorexie, posturi și exerciții. Persoanele cu tipul de mâncare/purjare excesivă mănâncă cantități mari de alimente, apoi vomită. Mulți oameni merg înainte și înapoi între aceste două tipare.

Simptome

Simptomele anorexiei nervoase includ:

  • Pierderea semnificativă în greutate (mai mult de 15% din greutatea corporală ideală)
  • Dietă extremă, inclusiv sărind peste mese sau post extins
  • Obsesii despre mâncare și frici despre mâncarea în public
  • Exercițiu obsesiv
  • Utilizarea laxativelor
  • Binging și purjare
  • Imagine de sine distorsionată; senzație de grăsime în ciuda faptului că e subțire
  • Stima de sine care depinde de greutate și aspect
  • Amenoree (oprirea perioadelor menstruale sau întârzierea începerii menstruației la adolescenții tineri)
  • Uscăciune sau descuamare a pielii
  • Unghii și păr fragile
  • Anemie
  • Umflături la picioare și glezne
  • Intoleranță la frig
  • Hipotermie (temperatura corpului scăzută)
  • Concentratie slaba
  • Deshidratare
  • Leșin

Diagnostic

Un profesionist din domeniul sănătății mintale, cum ar fi un psihiatru, psiholog sau asistent social, poate diagnostica anorexia nervoasă pe baza istoricului raportat de pacient și familie. Este posibil ca persoana cu anorexie să nu raporteze simptomele în mod fiabil, astfel încât rapoartele membrilor familiei pot fi necesare pentru a pune un diagnostic. Adesea, un medic pediatru sau medic primar este primul care pune diagnosticul.

O problemă specială cu acest diagnostic este că persoanele cu tulburare neagă adesea problema și sunt reticenți să participe la o evaluare.

Profesionistul din domeniul sănătății va întreba despre atitudinile persoanei față de greutate, hrană și imaginea corpului și va verifica greutatea corporală mai mică decât cea normală și semnele fizice ale bolii, care includ:

  • Tensiunea arterială scăzută
  • Anemie
  • Piele uscata
  • Glandele salivare mărite
  • Lanugo, un tip foarte fin de păr de corp
  • Oprirea perioadelor la o femeie
  • Probleme dentare, deoarece acizii stomacului pot deteriora dinții dacă persoana se purifică regulat

Unii medici consideră că este util să folosească teste de screening. Exemple sunt inventarul tulburărilor alimentare și testul aptitudinilor alimentare.

Ca parte a evaluării, medicul poate investiga dacă persoana are alte probleme care necesită tratament, cum ar fi o tulburare de dispoziție sau anxietate, tulburare obsesiv-compulsivă, o tulburare de personalitate sau abuz de substanțe. Este frecvent ca persoanele cu anorexie nervoasă să aibă simptome de depresie, inclusiv starea de spirit scăzută, retragerea socială, iritabilitatea, somnul slab și interesul scăzut pentru sex. Persoanele cu anorexie nervoasă de tip binging/purjare au mai multe șanse de a avea urcușuri și coborâșuri ale dispoziției, au probleme cu controlul impulsurilor și abuzează de alcool și droguri.

Evaluarea medicală include analiza sângelui pentru a investiga dacă o nutriție deficitară a cauzat anemie (număr scăzut de celule roșii din sânge), modificări ale funcției hepatice și renale și niveluri anormale ale substanțelor chimice din sânge, precum potasiu.

Medicul poate găsi:

  • Niveluri anormale de substanțe chimice din serul sanguin
  • Modificări ale funcției renale și hepatice
  • Modificări ale nivelului de hormon tiroidian, estrogen și (la bărbați) de testosteron
  • Modificări ale electrocardiogramei (ECG)
  • Modificări ale masei osoase

De asemenea, un medic trebuie să se asigure că nu există alte probleme medicale care ar putea cauza pierderea în greutate, cum ar fi boli inflamatorii intestinale, cancer sau probleme hormonale. Cu toate acestea, persoanele cu aceste boli nu au de obicei o problemă cu imaginea corpului lor.

Durata preconizată

Durata variază. Unele persoane cu anorexie nervoasă au un singur episod, relativ scurt, după ce au experimentat un eveniment stresant izolat. Pentru alții, problema devine cronică (de lungă durată), iar starea persoanei se deteriorează treptat.

Mulți oameni încep prin restricționarea hranei, apoi mai târziu binge și purjare. Cercetări recente au arătat că majoritatea cazurilor dispar până la sfârșitul adolescenței. Dar un număr semnificativ de oameni au probleme continue cu dieta și imaginea corpului până la vârsta adultă, chiar dacă severitatea simptomelor este probabil mai mică.

Prevenirea

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni anorexia nervoasă. Este util să detectați problema cât mai curând posibil, deoarece tratamentul precoce poate scurta evoluția bolii.

Tratament

Clinicienii urmăresc mai întâi să evalueze dacă o persoană cu anorexie nervoasă este sau nu în pericol medical ca urmare a restricției alimentare. Un obiectiv general este acela de a ajuta persoana să atingă o greutate sănătoasă minimă. Dar nu există o modalitate cea mai recomandată de a atinge acest obiectiv.

O prioritate este corectarea oricăror probleme legate de fluidele și sărurile corpului. Medicii evaluează funcționarea inimii, ficatului și rinichilor persoanei și oferă sprijinul medical necesar. Spitalizarea poate fi necesară în cele mai severe cazuri (de exemplu, atunci când pierderea în greutate este mai mare de 20-25% din greutatea corporală), dar majoritatea tratamentului se face în ambulatoriu.

Tratamentul necesită adesea coordonarea ajutorului de la un număr de profesioniști, în special în cele mai grave cazuri. Programele cuprinzătoare de tulburări de alimentație sunt eficiente, deoarece reunesc toate elementele de tratament.

O sarcină majoră este aceea de a ajuta persoana cu anorexie nervoasă să recunoască boala și să participe la tratament. Educația este esențială, cu accent pe abordarea convingerilor distorsionate despre imaginea corpului care sunt esențiale pentru tulburare. Dar trebuie remarcat faptul că pacienții cu anorexie nervoasă sunt - în multe privințe - deja experți în boala lor. Prin urmare, persoanele care oferă tratament trebuie să încerce să nu se comporte într-un mod care ar putea fi perceput ca patronant sau certat.

Anorexia nervoasă este tratată cel mai bine cu o combinație de psihoterapie, sprijin, educație, medicamente și supraveghere medicală și nutrițională.

Deși au fost studiate o serie de abordări de psihoterapie specializate, există unele dovezi că psihoterapia de susținere și managementul clinic simpatic sunt la fel de - dacă nu chiar mai utile -. Elementele includ educația, îngrijirea și sprijinul. Lauda, ​​asigurarea și sfaturile pot ajuta la susținerea unei relații terapeutice pozitive care încurajează aderarea la tratament.

Tratamentele comportamentale care oferă doar recompense și pedepse pentru schimbarea comportamentului alimentar nu sunt probabil eficiente dacă nu se ocupă și de gândirea distorsionată a pacientului. Ei pot ajuta pe termen scurt, dar pacienții pot învăța cu ușurință cum să respecte programul pentru a obține externarea (adică „mâncați-vă drumul din spital”). Apoi, din moment ce nu au renunțat la imaginea corporală distorsionată și la convingerile despre mâncare, în curând reiau alimentația anormală.

Profesioniștii din domeniul sănătății încearcă să definească problema într-un mod în care persoana poate accepta, apoi lucrează cu persoana în direcția obiectivelor comune.

Nicio abordare de psihoterapie nu sa dovedit a fi mai bună decât oricare alta. Prin urmare, odată ce persoana recunoaște problema, pot fi încercate o varietate de tehnici de terapie.

Un nutriționist poate planifica un program de alimentație sănătoasă care promovează creșterea lentă în greutate.

Terapia cognitivă încurajează persoana să recunoască gândurile defecte despre imaginea corpului, mâncarea și dietele și ajută la controlul anxietății legate de alimentație.

Terapia familială poate fi importantă, atât pentru susținerea și educarea membrilor familiei, cât și pentru examinarea interacțiunilor negative din familie. De exemplu, membrii familiei pot fi învățați să evite luptele neproductive de putere cu privire la mâncare. În familiile în care există un conflict deschis, programele educaționale concepute pentru părinți pot fi mai utile decât întâlnirile de terapie care includ pacientul.

Mai târziu, când simptomele sunt sub un control mai bun, persoana cu anorexie nervoasă ar putea dori să înțeleagă semnificația simptomelor, inclusiv modul în care acestea ar fi putut afecta relațiile importante, creșterea emoțională limitată și alterarea conceptului de sine. De asemenea, ar putea fi posibil să analizăm ce probleme ar fi putut declanșa tulburarea alimentară în primul rând.

Pacienții care nu prezintă progrese în creșterea în greutate cu consiliere nutrițională și psihoterapie pot beneficia de medicamente. În studiile clinice mici, olanzapina antipsihotică pare să aibă cele mai mari șanse de a favoriza creșterea în greutate. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care au distorsionat gândirea despre hrană și imaginea corpului.

Printre alte medicamente, niciunul nu s-a dovedit cel mai bun pentru anorexia nervoasă. Greutatea redusă poate face, de asemenea, o persoană mai susceptibilă la efectele secundare ale medicamentului.

Medicamentele antidepresive pot îmbunătăți problemele de dispoziție asociate. Dar, de obicei, nu au creștere în greutate (cu excepția cazului în care depresia cauzează în parte pierderea în greutate). Cu toate acestea, antidepresivele și alte medicamente pot oferi ușurare persoanelor care au simptome de depresie, anxietate sau tulburare obsesiv-compulsivă. in orice caz,

Când să apelați un profesionist

Contactați un profesionist din domeniul sănătății mintale, un medic pediatru sau un medic primar dacă aveți o întrebare cu privire la restricțiile alimentare, sentimentele de tristețe sau anxietate sau problemele persistente cu imaginea corpului. Un membru al familiei poate fi primul care observă astfel de probleme și ar trebui să contacteze un profesionist din domeniul sănătății în numele persoanei care are probleme.

Pierderea severă în greutate sau foametea pot deveni o urgență medicală, așa că este de dorit un tratament timpuriu.

Prognoză

Multe persoane au forme ușoare de anorexie nervoasă și sunt deschise tratamentului. Acești oameni vor răspunde bine, mai ales atunci când se combină o varietate de abordări.

Pentru persoanele care au slăbit mult și au complicații medicale, îngrijirea agresivă poate inversa o evoluție descendentă. Există un risc semnificativ de deces pentru persoanele care au fost spitalizate pentru complicații medicale ale anorexiei nervoase, mai ales atunci când sunt foarte rezistente la tratament. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu anorexie nervoasă fie se îmbunătățesc semnificativ, fie au o recuperare completă.

Persoanele care și-au revenit din anorexia nervoasă pot avea nevoie de sprijin și tratament pe termen lung pentru a preveni recidiva.

Aflați mai multe despre anorexia nervoasă

Droguri asociate

IBM Watson Micromedex

Referința clinicii Mayo

Ghiduri Medicine.com (extern)

Resurse externe

Asociația Națională a Anorexiei Nervoase și a Tulburărilor Asociate
http://www.anad.org

American Psychiatric Association
http://www.psychiatry.org

Asociația psihologica americană
http://www.apa.org

Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană
http://www.nichd.nih.gov

Informatii suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor dvs. personale.