(Oftalmopatia Graves sau Orbitopatia Graves)

Boala oculară a lui Graves, numită și Oftalmopatia Graves sau boala ochiului tiroidian, este o problemă care se dezvoltă de obicei la persoanele cu tiroidă hiperactivă cauzată de boala Graves (a se vedea broșura despre boala Graves). Boala Graves este o boală autoimună cauzată de anticorpi direcționați împotriva receptorilor prezenți în celulele tiroidiene și, de asemenea, pe suprafața celulelor din spatele ochilor. Rareori poate afecta și pielea, de obicei partea din față a picioarelor. De obicei, aceasta duce la o supraactivitate generalizată a glandei tiroide (hipertiroidism). Până la jumătate dintre persoanele cu boală Graves dezvoltă simptome oculare. Acestea sunt de obicei ușoare și tratabile.

disease

Întrebări frecvente despre boala ochiului Graves

CE ESTE Glanda TIROIDĂ?

Glanda tiroidă este o glandă endocrină în formă de fluture care se află în mod normal în partea inferioară a gâtului. Sarcina tiroidei este de a produce hormoni tiroidieni, care sunt secretați în sânge și apoi transportați către fiecare țesut din corp. Hormonul tiroidian ajută corpul să folosească energia, să rămână cald și să mențină creierul, inima, mușchii și alte organe funcționând așa cum ar trebui.

Care sunt simptomele oftalmopatiei CRAVURILOR?

Simptomele oculare încep cel mai adesea în decurs de 6 luni de la diagnosticarea bolii Graves. Foarte rar, problemele oculare se pot dezvolta mult după tratamentul bolii tiroidiene. La unii pacienți cu simptome oculare, hipertiroidismul nu se dezvoltă niciodată și, rareori, pacienții pot fi hipotiroidieni. Severitatea simptomelor oculare nu este legată de severitatea hipertiroidismului.

Simptomele bolii oculare a lui Graves includ: Senzație de iritație sau scârțâitură la nivelul ochilor, roșeață sau inflamație a conjunctivei (partea albă a globului ocular), lacrimare excesivă sau uscare a ochilor, umflarea pleoapelor, sensibilitate la lumină, deplasare înainte sau umflare a ochilor (numită proptoză), și viziune dublă. În afecțiunile oculare mai avansate pot exista, de asemenea, scăderea mișcării ochilor și a pleoapelor, închiderea incompletă a ochiului cu ulcerații corneene, compresia nervului optic și rareori, pierderea vederii.

CUM SE FACE DIAGNOSTICUL?

Dacă ați fost deja diagnosticat cu hipertiroidism, un medic poate diagnostica boala oculară a lui Graves examinându-vă ochii și constatând umflarea și mărirea mușchilor oculari. O scanare tomografică computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a mușchilor ochilor poate fi utilă. Boala Graves este de obicei asociată cu alte simptome ale tiroidei hiperactive. Cu toate acestea, este posibil ca simptomele clasice ale hipertiroidismului să nu fie întotdeauna prezente. De fapt, boala oculară a lui Graves poate apărea chiar și atunci când tiroida nu este hiperactivă în acel moment.

Boala oculară a lui Graves se îmbunătățește adesea singură. Cu toate acestea, la unii pacienți simptomele pot persista în ciuda tratamentului glandei tiroide hiperactive și a terapiilor oculare specifice.

PREVENIREA

Boala Graves și, de obicei, boala oculară asociată nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, terapia cu iod radioactiv utilizat pentru tratarea hipertiroidismului este mai probabil să înrăutățească boala oculară și ar trebui evitată, dacă este posibil, la pacienții cu boli oculare moderate sau severe. Tratamentul cu medicamente antitiroidiene sau intervenția chirurgicală nu afectează evoluția bolilor oculare.

Dacă radioiodul este utilizat pentru tratarea hipertiroidismului la pacienții cu afecțiuni oculare moderate sau severe, administrarea unui medicament corticosteroid (prednison) în momentul tratamentului, care este conic în câteva săptămâni poate ajuta la prevenirea agravării bolii oculare a lui Graves.

Fumătorii sunt mai predispuși să dezvolte Oftalmopatia Graves decât nefumătorii și ar trebui să încerce să renunțe la fumat. Expunerea la mâna a doua la fum are același efect ca fumatul activ și ar trebui evitată.

CUM SE TRATĂ GRAVES OFTALMOPATYY?

Dacă aveți oftalmopatie Graves, unul sau mai multe dintre următoarele tratamente vă pot ajuta să vă calmați ochii și să vă îmbunătățiți vederea:

Aplicați comprese reci pe ochi. Umezeala suplimentară poate oferi ușurare.

Poarta ochelari de soare. Când aveți o boală oculară a lui Graves, ochii dvs. sunt mai vulnerabili la razele ultraviolete și mai sensibili la lumina soarelui. Purtarea ochelarilor de soare îi protejează atât de soare, cât și de vânt.

Folosiți picături de ochi lubrifiante. Picăturile pentru ochi, cum ar fi lacrimile artificiale, pot ajuta la ameliorarea uscăciunii și a zgârieturilor. Asigurați-vă că utilizați picături pentru ochi care nu conțin îndepărtarea roșii. Un gel lubrifiant poate fi utilizat înainte de culcare pentru a preveni uscarea corneei, deoarece pleoapele dvs. nu pot acoperi întregul ochi atunci când dormiți.

Ridicați capul patului. Menținerea capului mai înalt decât restul corpului poate reduce umflarea și poate ajuta la ameliorarea presiunii asupra ochilor.

Prisme: Dacă vederea dublă este o problemă, ochelarii care conțin prisme pot fi prescrise de către medicul dumneavoastră. Cu toate acestea, prismele nu funcționează pentru toate persoanele cu vedere dublă, iar medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală ca o opțiune mai eficientă

Steroizi. Umflarea ochilor poate fi îmbunătățită prin tratamentul cu steroizi (cum ar fi hidrocortizon sau prednison)

Chirurgia pleoapelor. Deoarece în bolile oculare Graves, pleoapele sunt de obicei mai larg deschise, unii pacienți pot avea dificultăți în a-și închide pleoapele, lăsând globii oculari mai expuși, ceea ce provoacă rupturi și iritații excesive. Repoziționarea chirurgicală a pleoapei poate ajuta la reducerea iritației.

Chirurgie musculară oculară. Uneori, țesutul cicatricial din Oftalmopatia lui Graves poate determina unul sau mai mulți mușchi oculari să fie prea scurți. Acest lucru vă scoate ochii din aliniament, ducând la o viziune dublă. Chirurgia mușchilor oculari poate ajuta la corectarea vederii duble prin tăierea mușchiului afectat din globul ocular și reașezarea acestuia mai departe. Scopul este de a realiza o viziune unică atunci când citești și privești drept înainte. În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de mai multe operații pentru a obține aceste rezultate. Aceste proceduri sunt efectuate de un specialist în ochi numit oftalmolog.

Chirurgie de decompresie orbitală. Când vederea este amenințată, se poate face un tip de intervenție chirurgicală numită decompresie orbitală. În această procedură, un os între orificiul (orbita) și sinusuri este îndepărtat pentru a permite mai mult spațiu pentru țesuturile umflate. Atunci când procedura are succes, îmbunătățește vederea și oferă spațiu pentru ca ochii dvs. să revină la poziția lor normală. Există riscul de complicații, inclusiv vederea dublă care persistă sau apare după operație.

Toate aceste intervenții chirurgicale trebuie efectuate la un centru medical cu expertiză în acest domeniu, deoarece necesită o abordare în echipă și un calendar corect pentru a asigura cea mai bună probabilitate de succes și a minimiza riscurile.

Este important ca nivelul sângelui tiroidian să fie menținut în intervalul normal. După tratamentul unei tiroide hiperactive, există un risc ridicat de a deveni hipotiroidă (o glandă hiperactivă). Înlocuirea adecvată a tiroidei este esențială pentru a împiedica agravarea bolii oculare a lui Graves.

CÂND APELAȚI UN PROFESIONAL

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă observați orice modificare a aspectului ochilor sau dacă dezvoltați oricare dintre simptomele bolii oculare a lui Graves.