acută

Puncte cheie

  • Infecția precoce cu HIV poate provoca simptome asemănătoare gripei.
  • Unele teste sunt mai capabile să detecteze HIV după o infecție recentă decât altele.
  • HIV se înmulțește rapid în faza incipientă și slăbește sistemul imunitar.
  • Începerea tratamentului imediat după diagnostic previne infectarea altora și protejează sistemul imunitar.

Infecția acută cu HIV este perioada imediată după infecția cu HIV și se referă la prima lună după ce ați fost infectat, în timp ce termenul de infecție primară cu HIV este perioada de șase luni după infectare. Această perioadă timpurie reprezintă un moment important în ceea ce privește infecțiozitatea și deteriorarea sistemului imunitar.

Simptome de seroconversie

După ce ați fost infectat cu HIV, s-ar putea să vă simțiți rău pentru o scurtă perioadă de timp. Simptomele infecției precoce cu HIV pot include simptome nespecifice, asemănătoare gripei, cum ar fi: febră, glande umflate, dureri în gât, ulcere orale sau afte, scădere în greutate, oboseală, dureri corporale, vărsături și erupții cutanate. Aceasta se numește boală de seroconversie și apare de obicei la una până la patru săptămâni după infecție. Boala de seroconversie simptomatică apare la cel puțin 50% și, eventual, la 80 sau 90%, dintre persoanele infectate.

În timpul seroconversiei, sistemul imunitar este slăbit și HIV se răspândește foarte repede pe tot corpul. Puterea sistemului imunitar este măsurată prin examinarea celulelor CD4; aceste număr de celule scad de obicei în timpul acestei faze timpurii a infecției. Există o cantitate mare de HIV în sânge și acest lucru este cunoscut sub numele de încărcătura virală. În această fază timpurie a infecției, există un risc mai mare de infectare a altora din cauza unei încărcături virale ridicate.

Testarea HIV după o infecție recentă

Dacă sunteți îngrijorat de o posibilă infecție recentă cu HIV, ar trebui să faceți un test HIV. Dacă rezultatul acestui test este non-reactiv sau negativ, poate fi repetat în câteva săptămâni pentru a fi sigur. Nu toată lumea are simptome după o infecție recentă și, prin urmare, testarea este singura modalitate fiabilă de a ști dacă aveți HIV.

Dacă este posibil să fi fost expus la HIV în ultimele 72 de ore, dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să discutați, de asemenea, dacă profilaxia post-expunere (PEP) este adecvată în cazul dumneavoastră. PEP este luat pentru a preveni apariția HIV și pentru a rămâne HIV negativ.

Testele cele mai exacte pentru diagnosticul HIV după infecția recentă sunt testele de laborator antigen/anticorp (cunoscute și sub numele de teste de generația a patra sau ELISA). Un antigen HIV face parte din virusul în sine și este prezent la niveluri ridicate în sânge între infecția HIV și seroconversie. În timpul seroconversiei, anticorpii HIV sunt produși de organism ca răspuns la infecție și persistă pe viață.

„Boala de seroconversie simptomatică apare la cel puțin 50% și, eventual, la 80 sau 90%, dintre persoanele infectate.”

Testele antigenului/anticorpului HIV vor detecta majoritatea celor infectați cu HIV în termen de patru săptămâni de la infecție, dar uneori pot detecta infecții încă din zece zile după aceea. Deși sunt extrem de precise, necesită extragerea sângelui cu un ac, iar rezultatele nu sunt disponibile imediat. Aceste teste tind să fie oferite în spitale sau în scopuri de confirmare.

Testele rapide la punctul de îngrijire pot fi administrate și interpretate în orice situație, necesitând doar o mică probă de sânge (obținută printr-o înțepare a degetului) sau lichid oral (obținut printr-un tampon de gură), cu un rezultat disponibil de obicei în decurs de 30 de minute . În mod similar, auto-testele pot fi efectuate acasă, unde vă administrați singur testul și interpretați rezultatele pe baza instrucțiunilor furnizate. Dezavantajul acestor două tipuri de teste este că este posibil să nu poată detecta cu precizie o infecție recentă. Majoritatea se bazează pe detectarea anticorpilor HIV, care ar putea dura ceva timp pentru a apărea.

Prin urmare, este recomandabil să testați folosind un test de laborator care este capabil să testeze atât antigenul HIV cât și anticorpii.

Punctul de îngrijire și auto-testele pot da uneori rezultate fals negative la persoanele care încep terapia antiretrovirală (ART) foarte curând după infecția cu HIV. Se pare că atunci când tratamentul este început în timpul infecției acute, răspunsul anticorpului poate fi suprimat. Acest lucru ar putea duce la un rezultat negativ al testului, dar nu înseamnă că HIV a fost vindecat sau eliminat din corp. Dacă luați deja tratament HIV, nu trebuie să utilizați un test rapid sau autotest pentru a confirma că aveți HIV.

Începerea tratamentului

Glosar

sistem imunitar

Mecanismele organismului pentru combaterea infecțiilor și eradicarea celulelor disfuncționale.

încărcătura virală

Măsurarea cantității de virus dintr-o probă de sânge, raportată ca număr de copii ale ARN-ului HIV pe mililitru de plasmă sanguină. Încărcătura virală este un indicator important al progresiei HIV și a cât de bine funcționează tratamentul.

simptom

Orice modificare perceptibilă, subiectivă a corpului sau a funcțiilor sale, care semnalează prezența unei boli sau afecțiuni, așa cum a fost raportat de pacient.

seroconversie

Perioada de tranziție de la infecția cu HIV la prezența detectabilă a anticorpilor HIV în sânge. Când apare seroconversia (de obicei în câteva săptămâni de la infecție), rezultatul unui test de anticorpi HIV se schimbă de la HIV negativ la HIV pozitiv. Seroconversia poate fi însoțită de simptome asemănătoare gripei.

sarcină virală nedetectabilă

Un nivel al încărcăturii virale care este prea scăzut pentru a fi preluat de testul de sarcină virală special utilizat sau sub un prag convenit (cum ar fi 50 de copii/ml sau 200 de copii/ml). O sarcină virală nedetectabilă este primul obiectiv al terapiei antiretrovirale.

Ghidurile actuale de tratament din Marea Britanie sugerează că toate persoanele cu o infecție recentă cu HIV sunt revizuite de un specialist și li se oferă ART imediat. Tratamentul trebuie început atunci când vă simțiți gata să faceți acest lucru.

Cu toate acestea, există unele cazuri de infecție acută sau primară când tratamentul este recomandat cu tărie, inclusiv:

  • Simptome neurologice (meningită, simptome cognitive sau motorii, slăbiciune/amorțeală ca urmare a afectării nervilor)
  • Orice boală care definește SIDA
  • Un număr de CD4 sub 350 de celule
  • Dacă ați avut un rezultat al testului HIV-negativ în decurs de 12 săptămâni de la diagnosticarea cu HIV.

Există beneficii la începerea tratamentului cât mai curând posibil, indiferent de numărul de CD4. Un beneficiu este prevenirea transmiterii ulterioare a HIV. După începerea tratamentului, încărcătura virală va scădea până când atinge un nivel suficient de scăzut pentru a fi clasificat drept „nedetectabil”. Cercetările arată că cei tratați eficient cu o încărcătură virală nedetectabilă nu pot transmite virusul altora. De obicei, durează șase luni pentru a reduce încărcătura virală la niveluri nedetectabile o dată la tratament.

Înainte de a începe tratamentul, sunteți cel mai infecțios în timpul infecției precoce cu HIV, atunci când încărcătura virală este foarte mare. Este important ca metodele preventive, cum ar fi prezervativele sau PrEP, să fie utilizate în acest timp pentru a proteja partenerii sexuali.

Continuarea tratamentului asigură faptul că cantitatea de virus din organism poate fi păstrată nedetectabilă și că sistemul imunitar are șansa de a se întări pentru a preveni bolile. Dacă începeți tratamentul în stadiul incipient al infecției, acest lucru va ajuta la limitarea deteriorării sistemului imunitar. Există dovezi că există mai puține șanse de a obține un număr normal de celule CD4 dacă tratamentul este întârziat mai mult de un an după infecție. Astfel, se recomandă începerea tratamentului în decurs de un an, dacă nu chiar mai devreme.

Începerea tratamentului rămâne decizia dvs. și ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră orice preocupări pe care le aveți. Menținerea aderenței la tratament pentru a obține o sarcină virală foarte mică (nedetectabilă) este importantă pentru a controla virusul și a-i limita capacitatea de a vă deteriora sistemul imunitar. A lua medicamente va fi un angajament continuu și pe termen lung.

Chiar dacă nu luați tratament, după câteva luni, sistemul dvs. imunitar va fi mai bun în menținerea virusului sub control. Vă veți simți mai bine, încărcătura virală va scădea și numărul de CD4 va crește. Cu toate acestea, puteți transmite HIV în continuare dacă nu luați tratament.