Helicobacter pylori este un tip de bacterie despre care se știe că este o cauză majoră a ulcerului peptic. Testarea H. pylori detectează o infecție a tractului digestiv cauzată de bacterii pentru a ajuta la diagnosticarea cauzei simptomelor și/sau ulcerelor.

Infecțiile cu H. pylori ale tractului digestiv sunt foarte frecvente, cu până la jumătate din populația lumii infectate. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu H. pylori nu au niciodată simptome. Cu toate acestea, infecția cu H. pylori crește riscul de a dezvolta ulcere (boala ulcerului peptic), inflamația persistentă a stomacului (gastrită) și cancerul gastric (stomac). Bacteriile scad capacitatea stomacului de a produce mucus, făcând stomacul predispus la deteriorarea acidului digestiv și a ulcerului peptic.

Sunt disponibile câteva tipuri diferite de testare a H. pylori, cum ar fi testul antigenului scaunului și testul respirației. Unele sunt mai puțin invazive decât altele. Vedeți „Cum se folosește testul?” secțiunea din Întrebări comune pentru detalii.

Cum se colectează proba pentru testare?

Proba colectată depinde de testul comandat:

  • Pentru testul respirației cu uree, un profesionist din domeniul sănătății colectează un eșantion inițial de respirație, făcându-vă să respirați într-o pungă. Vi se administrează un lichid de băut care conține o substanță numită uree. O altă probă de respirație este colectată după ce a trecut un anumit timp.
  • Pentru testul antigenului scaunului, o probă de scaun este colectată într-un recipient curat.

Un test mai invaziv va necesita o procedură numită endoscopie, care implică punerea unui tub subțire cu o cameră mică pe capătul gâtului în stomac. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să vadă mucoasa stomacului și să ia o mică bucată de țesut (o biopsie) din căptușeală pentru examinare.

Este necesară orice pregătire de testare pentru a asigura calitatea probei?

Pentru testul respirației, vi se poate cere să vă abțineți de la a lua anumite medicamente:

  • Cu patru săptămâni înainte de test, nu luați antibiotice sau subsalicilat de bismut oral (Pepto Bismol®).
  • Cu două săptămâni înainte de test, nu luați niciun fel de rețetă sau inhibitori ai pompei de protoni fără prescripție medicală, cum ar fi omeprazol, lansoprazol sau esomeprazol.
  • Cu o oră înainte de test, nu mâncați și nu beți nimic (inclusiv apă).

Dacă trimiteți o probă de scaun sau vi se colectează o biopsie tisulară, poate fi necesar să vă abțineți de la administrarea de antibiotice, antiacide sau tratamente cu bismut timp de 14 zile înainte de test.

Dacă este supus unei endoscopii, poate fi necesar postul, de obicei peste noapte. Doar apa poate fi permisă.

Testarea H. pylori este utilizată pentru a detecta bacteriile din tractul digestiv, pentru a diagnostica infecția și pentru a evalua dacă tratamentul a vindecat infecția.

Există mai multe tipuri diferite de testare a H. pylori care pot fi efectuate. Următoarele tabele rezumă aceste teste:

Fără endoscopie

Cu Endoscopie: probă de biopsie tisulară obținută; teste bune, dar mai puțin ordonate, deoarece invazive

Histologie Țesut examinat la microscop de către un patolog, care va căuta bacteriile H. pylori și orice alte semne de boală care pot explica simptomele unei persoane.
Testarea rapidă a ureazei H. pylori produce urează, o enzimă care îi permite să supraviețuiască în mediul acid al stomacului. Testul de laborator poate detecta ureaza din proba de tesut.
Cultură Bacteriile sunt cultivate pe/într-un mediu nutritiv; rezultatele pot dura câteva săptămâni. Acest test este necesar dacă medicul medical dorește să evalueze care antibiotic va vindeca probabil infecția. (Vezi și Testarea sensibilității la antibiotice.)
PCR (reacție în lanț a polimerazei) Fragmente de ADN de H. pylori sunt amplificate și utilizate pentru a detecta bacteriile; utilizat în principal într-un cadru de cercetare.

Testul antigenului scaunului și testul respirației cu uree sunt recomandate pentru diagnosticul unei infecții cu H. pylori și pentru evaluarea eficacității tratamentului. Aceste teste sunt cele mai frecvent efectuate, deoarece sunt rapide și neinvazive. (Testul respirației cu uree nu este de obicei recomandat copiilor mici. La copii, testul preferat ar fi testul antigenului scaunului.) Testele legate de endoscopie pot fi, de asemenea, efectuate pentru a diagnostica și evalua H. pylori, dar sunt mai puțin frecvente, deoarece acestea sunt invaziv.

Recomandările de testare provin din liniile directoare ale Asociației Americane de Gastroenterologie (AGA), Colegiului American de Gastroenterologi (ACG) și Societății de Boli Infecțioase din America (IDSA)/Societății Americane de Microbiologie (ASM).

Testarea poate fi comandată atunci când aveți dureri în tractul digestiv și alte semne și simptome ale ulcerului. Exemplele includ:

  • Durerea abdominală care apare și trece în timp
  • Pierderea in greutate inexplicabilă
  • Indigestie
  • Senzație de plenitudine sau balonare
  • Greaţă
  • Râgâială

Unele persoane pot avea semne și simptome mai grave care necesită asistență medicală imediată, inclusiv dureri de stomac ascuțite, bruște, persistente, scaune sângeroase sau negre sau vărsături sângeroase sau vărsături care arată ca zaț de cafea.

Testarea H. pylori poate fi comandată, de asemenea, la aproximativ 4 până la 6 săptămâni după ce ați terminat administrarea antibioticelor prescrise pentru a confirma că infecția este vindecată. Cu toate acestea, nu se efectuează un test de urmărire pentru fiecare persoană.

Un antigen de scaun H. pylori pozitiv, un test de respirație sau o biopsie indică faptul că semnele și simptomele dvs. sunt cauzate probabil de un ulcer peptic datorat acestor bacterii. Tratamentul cu o combinație de antibiotice și alte medicamente va fi prescris pentru a ucide bacteriile și a opri durerea și ulcerațiile.

Un rezultat negativ al testului înseamnă că este puțin probabil să aveți o infecție cu H. pylori, iar semnele și simptomele dvs. se pot datora unei alte cauze. Cu toate acestea, dacă simptomele persistă, se pot face teste suplimentare, inclusiv biopsia tisulară mai invazivă, pentru a exclude mai concludent infecția.

Oamenii pot avea dureri ale tractului digestiv din mai multe motive; un ulcer cauzat de H. pylori este doar unul dintre ele.

Dacă utilizați antiacide în săptămâna anterioară testării, testul rapid al ureazei poate fi fals negativ. Antimicrobienele, inhibitorii pompei de protoni și preparatele de bismut pot interfera cu rezultatele testelor.

Tratamentul implică de obicei o combinație de antibiotice și medicamente pentru a reduce cantitatea de acid gastric produsă, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni și blocanții receptorilor de histamină, precum și un preparat de bismut, cum ar fi Pepto-Bismol®, luat timp de câteva săptămâni.

Nu, mulți oameni au dovezi de infecție, dar nu au simptome de boală ulcerativă. Motivul pentru care unele persoane cu infecții cu H. pylori dezvoltă ulcere peptice, iar altele nu au înțeles încă.

Deoarece infecția este foarte frecventă și majoritatea oamenilor nu suferă niciodată de ulcer, testarea este recomandată în general numai celor care au semne și simptome.

Se crede că bacteriile sunt transmise prin consumul de alimente sau apă potabilă care a fost contaminată cu scaun uman sau, eventual, prin contactul cu scaunul, vărsăturile sau saliva unei persoane infectate. Expunerea la membrii familiei cu H. pylori pare a fi cea mai probabilă oportunitate de transmitere.

Majoritatea persoanelor care finalizează cu succes terapia combinată cu antibiotice scapă de aceste bacterii din tractul lor digestiv. Cu toate acestea, poate apărea rezistență la unele dintre antibiotice și, prin urmare, bacteriile pot continua să se înmulțească în ciuda terapiei adecvate.

Tratamentul nu face o persoană imună, deci există întotdeauna potențialul de a fi infectat din nou.

Asociația Americană de Gastroenterologie, Colegiul American de Gastroenterologi, Societatea de Boli Infecțioase din America și Societatea Americană de Microbiologie nu recomandă testarea de sânge a anticorpilor pentru utilizarea de rutină în diagnosticarea unei infecții cu H. pylori sau evaluarea tratamentului acesteia, deoarece testul nu poate distinge o infecție prezentă și anterioară. Câțiva profesioniști din domeniul sănătății comandă încă acest test, dar multe laboratoare au încetat să îl ofere. Dacă este efectuat și testul de sânge este negativ, atunci este puțin probabil ca persoana să fi avut o infecție cu H. pylori. Dacă este pozitivă, atunci prezența unei infecții cu H. pylori curente trebuie confirmată printr-un test de antigen pentru scaun sau de respirație.

pylori

Pe acest site

În altă parte pe web

Surse utilizate în revizuirea curentă

Santacroce, L. și Bhutani, M. (2018, 9 august, actualizat). Infecția cu Helicobacter Pylori. Medscape Gastroenterologie. Disponibil online la https://emedicine.medscape.com/article/176938-overview. Accesat în data de 08.08.18.

Lai, S. (2017 1 august, actualizat). Teste pentru H. pylori. MedlinePlus Enciclopedia Medicală. Disponibil online la https://medlineplus.gov/ency/article/007501.htm. Accesat la data de 08.08.18.

Couturier, M. și Jarboe, E. (august 2018, actualizat). Helicobacter pylori. ARUP Consult. Disponibil online la https://arupconsult.com/content/helicobacter-pylori. Accesat în data de 08.08.18.

Zingman, B. et. al. (2017 12 octombrie, actualizat). Infecția cu Helicobacter pylori. MedlinePlus Enciclopedia Medicală. Disponibil online la https://medlineplus.gov/ency/article/007715.htm. Accesat la data de 08.08.18.

Sultan, M. et. al. (2018 12 februarie, actualizat). Infecție Helicobacter Pylori pediatrică. Medscape Pediatrics: Medicină generală. Disponibil online la https://emedicine.medscape.com/article/929452-overview. Accesat în data de 08.08.18.

(5 aprilie 2017) Armand W. H. pylori, un adevărat „bug” al stomacului: pe cine ar trebui să testeze și să trateze medicii? Harvard Health. Disponibil online la https://www.health.harvard.edu/blog/h-pylori-a-true-stomach-bug-who-should-doctors-test-and-treat-2017040511328. Accesat în septembrie 2018.

Surse utilizate în recenziile anterioare

Centrul de informații despre sănătate al Cleveland Clinic. Test de respirație pentru H. pylori (informații online). Disponibil online la http://www.clevelandclinic.org/health/. Accesat în februarie 2008.

Pagana K, Manualul Pagana T. Mosby pentru testele de diagnostic și de laborator. Ediția a III-a, St. Louis: Mosby Elsevier; 2006.

Chisholm SA, Owen RJ. Aplicarea testelor pe bază de reacție în lanț a polimerazei pentru identificarea rapidă și screeningul rezistenței la antibiotice ale Helicobacter pylori în biopsiile gastrice. Diagnostic Microbiol Infect Dis. 11 ianuarie 2008.

Siddique I, et. Diagnosticul al Helicobacter pylori: îmbunătățirea sensibilității testului CLOt prin creșterea numărului de biopsii gastrice antrale. J Clin Gastroenterol. 2008 aprilie; 42 (4): 356-360.

Chimie clinică: principii, proceduri, corelații. Episcopul M, Duben-Engelkirk J, Fody E, eds. A 4-a ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000.

Chimie clinică: teorie, analiză și corelații. Kaplan L, Pesce A, eds. A 2-a ed. Sf. Louis: Compania C. V. Mosby; 1989.

Centrul național de informare a bolilor digestive naționale. H. pylori și ulcerul peptic. Disponibil online la http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/. Accesat în iunie 2011.

Michael Selgrad, Arne Kandulski și Peter Malfertheiner. Helicobacter pylori: Diagnostic și tratament: Diagnosticul Helicobacter pylori. Curr Opin Gastroenterol. 2009; 25 (6): 549-556. Disponibil online la http://www.medscape.com/viewarticle/711405_2. Accesat în iunie 2011.

Baumann, A. și Katz, P. (Actualizat în 27 ianuarie 2014). Testul antigenului Helicobacter Pylori. Medscape Drugs & Diseases [Informații on-line]. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/2117821-overview. Accesat în octombrie 2014.

Santacroce, L. și Bhutani, M. (Actualizat în 11 septembrie 2014). Infecția cu Helicobacter Pylori. Medscape Drugs & Diseases [Informații on-line]. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/176938-overview. Accesat în octombrie 2014.

Longstreth, G. (Actualizat în 22 august 2013). Teste pentru H pylori. MedlinePlus Medical Encyclopedia [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007501.htm. Accesat în octombrie 2014.

DiMarino, M. (revizuit 2014 mai). Infecția cu Helicobacter pylori. Merck Manual Professional Edition [Informații on-line]. Disponibil online prin http://www.merckmanuals.com. Accesat în octombrie 2014.

(Noiembrie 2013). Infecția cu Helicobacter pylori: strategii de utilizare a testelor pentru diagnostic. Comunicat, Clinica Mayo Laboratoarele medicale Mayo [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2013/11-hpylori-infection/. Accesat în octombrie 2014.

Kelly, J. (30 septembrie 2014). OMS solicită screening-ul H pylori pentru a preveni cancerul gastric. Medscape News [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.medscape.com/viewarticle/832581. Accesat în octombrie 2014.

Baron, E. et. al. (10 iulie 2013). Un ghid pentru utilizarea laboratorului de microbiologie pentru diagnosticarea bolilor infecțioase: recomandări din 2013 de către Societatea de Boli Infecțioase din America (IDSA) și Societatea Americană de Microbiologie (AȘM). [Informații on-line]. Disponibil online prin http://www.idsociety.org. Accesat în octombrie 2014.