Ce este?
„Hematuria indusă de efort” este o afecțiune benignă în care sângele este prezent în urină („hematurie”) după exerciții. Aceasta a fost numită și „vezica alergătorului”, „hematuria maratonianului” și „hematuria prin stres”.

induită

Cauze
Hematuria indusă de efort poate avea diverse cauze, variind de la cele relativ inofensive la cele mai îngrijorătoare. În general, dacă urina se curăță la 72 de ore după exercițiu, nu este necesar să se investigheze în continuare. Cu toate acestea, unele cauze trebuie investigate, mai ales dacă sângele din urină continuă să apară sau dacă nu se curăță după 72 de ore. Uneori, produsele de descompunere ale celulelor roșii din sânge și ale mușchilor pot apărea în urină, făcând urina să pară mult mai întunecată, iar acest lucru poate fi confundat cu sângele real. Unele alimente pot colora urina roșiatică, iar unele medicamente, cum ar fi diluanții de sânge, pot duce la sânge în urină. Pentru majoritatea cazurilor de hematurie indusă de efort, cauzele sunt legate de intensitatea și durata activității, precum și de starea de hidratare a sportivului. Se știe că evenimentele mai lungi și mai intense provoacă hematurie. Este cel mai frecvent la alergători, în special la cei care aleargă mai mult de 10.000 de metri. Uneori, hematuria este legată de o leziune traumatică, cum ar fi o lovitură directă sau o cădere.

Factori de risc
Riscurile dezvoltării hematuriei după exerciții fizice includ evenimente de rezistență îndelungate, evenimente foarte intense și/sau hidratare slabă. Activitățile intense, purtătoare de greutate, par să plaseze un sportiv la un risc mai mare decât alte forme de exercițiu, mai puțin greutate. Oricare dintre acești factori singuri sau orice combinație a acestora poate duce la hematurie. Orice impact direct asupra rinichilor, vezicii urinare sau uretrei ar putea provoca și hematurie traumatică. Hematuria în sine poate fi cauzată de alți factori, în afară de exerciții fizice, cum ar fi infecții ale tractului urinar, prezența unei pietre în tractul urinar, boli de rinichi, printre altele; sportivii cu astfel de afecțiuni pot prezenta un risc mai mare de a prezenta sânge în urină după exerciții. Ca mai sus, luarea unor medicamente poate predispune un sportiv să expună sânge în urină.

Simptome
În afară de a avea sânge în urină, sportivii cu hematurie indusă de efort nu au de obicei alte simptome. Ocazional, sportivii vor avea dureri chiar deasupra regiunii frontale a șoldului. Dacă hematuria este legată de traume directe, atunci este de așteptat durerea la locul impactului.

Evaluarea Medicinii Sportive
Medicul de medicină sportivă va efectua un istoric amănunțit și un examen fizic al sportivului, concentrându-se adesea pe sistemele genito-urinare și gastro-intestinale ale pacientului. Evaluarea unei probe de urină este necesară pentru a investiga hematuria. Acest lucru se va face atât cu o analiză a urinei (care caută conținutul anormal de urină), cât și cu un microscop, pentru o privire mai detaliată asupra urinei. Pot fi necesare investigații suplimentare în funcție de rezultatele acestor teste. Sportivii pot necesita teste repetate de analiză a urinei până la eliminarea hematuriei lor. În cazurile în care este implicată o traumă, poate fi necesară imagistica, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau ultrasunetele.

Tratament
În cazurile în care nu există traume, hematuria indusă de efort se rezolvă de obicei în 24-72 de ore de odihnă după evenimentul sportiv. În aceste cazuri, nu este necesar un tratament specific. Dacă hematuria persistă mai mult de 72 de ore sau continuă să apară cu exerciții fizice intense, poate fi necesară o investigație suplimentară. În cazurile în care este implicat un traumatism, tratamentul va depinde de gravitatea traumei.

Prevenirea leziunilor
Recomandările pentru prevenirea hematuriei includ rămânerea bine hidratată și alergarea cu o vezică care nu este complet goală. În sporturile de contact, este necesară purtarea echipamentului de protecție adecvat.

Reveniți la Play
În cazurile în care nu există simptome, sportivii se pot întoarce la joc dacă hematuria s-a rezolvat în 72 de ore. În caz contrar, este recomandată aprobarea medicală de la personalul medical. În cazurile în care este implicat un traumatism, revenirea la joc poate dura mai mult și va depinde de gravitatea leziunii.

Autori membri AMSSM
Matthew Hilton, DO și George Pujalte, MD

Referințe
Mellion, Morris B. Secretele medicinii sportive, ediția a II-a. Philadelphia: Hanley și Belfus, Inc., 1999. Print.

Thaller, Timothy R. și Wang, Lester P. „Evaluarea hematuriei asimptomatice la adulți”. Medic de familie american. 1999 15 septembrie; 60 (4): 1143-1152.