Hiperaldosteronismul primar este atunci când există prea mult hormon aldosteron în sânge dintr-o cauză primară care poate fi tratată.

Aldosteronul spune organismului să rețină sodiul și apa și să scape de potasiu. Dacă aveți prea mult din acest hormon, echilibrul de sodiu, apă și potasiu din corpul dumneavoastră este anormal, ceea ce poate duce la o varietate de simptome și efecte secundare.

tratament

Cauzele hiperaldosteronismului primar

Acestea sunt cele două cauze principale ale hiperaldosteronismului primar. Este important să se diferențieze etiologia, deoarece tratamentul și prognosticul sunt foarte diferite.

Nodul suprarenal solitar
Cea mai frecventă cauză (75% din timp) este mică

Semne și simptome ale hiperaldosternomului/sindromului Conn

Hipertensiune arterială dificil de controlat.

Mulți pacienți iau mai multe medicamente care încă nu își controlează tensiunea arterială. Tensiunea arterială slab controlată poate duce la probleme cardiace și neurologice.

Scăzut de potasiu. Acest lucru poate fi fie fără simptome, fie poate duce la

  • slabiciune musculara
  • Crampe
  • Oboseală
  • amorţeală.

Diagnosticul hiperaldosteronismului

Prima parte a diagnosticului este o serie de teste de sânge pentru a determina că aveți prea mult aldosteron în corp și că nu este secundar altor cauze.

Mai exact, vom măsura nivelurile de aldosteron, renină și potasiu (precum și unele altele). Este posibil să fie necesar să se repete sau să se facă într-un mod mai sofisticat dacă diagnosticul este simplu sau dacă luați anumite medicamente pentru tensiunea arterială.

Odată ce a fost pus un diagnostic hormonal, se va face imagistica pentru a încerca să localizeze partea tumorii suprarenale.

  • Eșantionarea venelor suprarenale este efectuată de radiologii intervenționali, de obicei ca o procedură ambulatorie.
  • Aceasta implică prelevarea de sânge în ambele vene suprarenale printr-un cateter mare direcționat cu fir de ghidare și compararea nivelului de aldosteron pe partea dreaptă și stânga.
  • Dacă tumora nu poate fi localizată nici la partea dreaptă, nici la partea stângă, se presupune că aveți hiperplazie suprarenală bilaterală.

Nu există un rol pentru biopsia acului și este contraindicat.

Majoritatea pacienților vor avea nevoie de eșantionare a venelor suprarenale pentru a ajuta sau a confirma partea tumorii.

Factorii de risc ai sindromului Conn

Hiperaldoteronismul primar este familial la până la 10% dintre pacienți. 1-2% din cazuri au aldosteronism remediabil cu glucocorticoizi (GRA), care este tratat prin medicamente. Testarea genetică trebuie făcută la pacienții cu debut confirmat de hiperaldosteronism primar

Tratamentul sindromului Conn

Toți pacienții trebuie tratați pentru a ajuta la prevenirea și/sau diminuarea potențialelor complicații cardiovasculare ale hipertensiunii arteriale netratate.

  • Nodulii suprarenali unilaterali care provoacă hiperaldosteronism primar sunt tratați cu o suprarenalectomie laparoscopică. Aceasta este o procedură minim invazivă care va elimina tumoarea care produce prea mult hormon aldosteron, permițând corpului dumneavoastră să revină la starea sa normală.
  • Hiperplazia suprarenală bilaterală este tratată cu medicamente care includ medicamente antagoniste ale aldosteronului și o dietă săracă în sare.

Urmare

  • Pacienții tratați cu medicamente pentru hiperplazia suprarenală bilaterală pot realiza stabilizarea nivelurilor de potasiu odată controlate corespunzător, dar rămân în general pe mai multe medicamente hipertensive pentru a-și controla tensiunea arterială.
  • Pacienții trebuie urmăriți în mod regulat de către endocrinologul lor. Chiar și pacienții care au o suprarenalectomie de succes ar trebui să facă analize de sânge anuale pentru a monitoriza nivelurile de potasiu, aldosteron și renină.

„Cura” vine în una din cele trei forme generale (regula treimilor).

„Cura” vine în una din cele trei forme generale (regula treimilor):

  • ⅓ dintre pacienți au rezolvarea completă a simptomelor, inclusiv normalizarea tensiunii arteriale și a nivelului de potasiu. Sunt capabili să se elibereze de toate medicamentele pentru tensiunea arterială. Aceștia sunt, de obicei, pacienți mai tineri, cu un curs mai scurt al bolii.
  • ⅓ dintre pacienți au normalizarea nivelului de potasiu și realizează stabilizarea hipertensiunii și iau mai puține medicamente pentru tensiunea arterială decât înainte de operație.
  • ⅓ dintre pacienți au normalizarea potasiului și realizează stabilizarea hipertensiunii, dar rămân pe 3-4 medicamente pentru tensiunea arterială. Aceștia sunt de obicei pacienți mai în vârstă care au prezentat hipertensiune arterială prelungită, netratată +/- hiperaldosteronism.