Articole similare

Suplimentele dietetice FDA vs HCG

Face cu adevărat o diferență ce dietă de reducere a greutății alegeți?

Care a venit mai întâi, bacteriile sau oul? Microbiotă bună, dietă și BCV

produse asemanatoare

Abonament All Access: online

Cuvinte cheie

Medicină alternativă/Terapii

Îngrijire primară/Medicină de familie

Dieta HCG: funcționează?

2012-02-01

De David Kiefer, MD, Instructor clinic, Medicină de familie, Universitatea din Washington, Seattle; Profesor asistent clinic de medicină, Universitatea din Arizona, Tucson; Facultatea adjunctă, Universitatea Bastyr, Seattle. Dr. Kiefer nu raportează relații financiare relevante pentru acest domeniu de studiu.

Bine ați venit la momentul rezoluției noului an. partea de sus a listei? În cele din urmă, renunțați la 10-15 kilograme și reveniți la greutatea dorită de liceu sau, cel puțin, faceți un drum în acel indice de masă corporală recalcitrantă (IMC) și condițiile de sănătate asociate, cum ar fi hipertensiunea arterială, sindromul metabolic sau diabetul non-insulinodependent . Pierderea în greutate este pe mintea multor oameni, 1 și este o afacere mare; oamenii cheltuiesc 40 de miliarde de dolari pe an pentru produse și programe de slăbit. 2 De asemenea, aproximativ o treime din persoanele din Statele Unite vor face un angajament pentru pierderea în greutate pentru noul an. În plus, poate fi o întrebare obișnuită adresată furnizorului de servicii medicale: „Am încercat totul. Ce altceva pot face?”

Există o mulțime de diete și suplimente alimentare pretinse a fi glonțul magic, deși, probabil, una dintre abordările cele mai la modă este cea care cuprinde gonadotropina corionică umană sau HCG (alternativ, în literatura științifică, este abreviat hCG). Cele 250.000 de vizite la Dr. Discuția Oz despre această dietă pe YouTube poate susține în continuare popularitatea sau, cel puțin, interesul pentru această abordare de slăbire. Dr. Oz a intervievat pacienți și medici care au atestat cum au putut pierde 1 kilogram zilnic, în medie, și nu au fost „niciodată flămânzi”, în ciuda faptului că au consumat doar 500 de calorii zilnic. SUA. Guvernul s-a implicat recent în acest subiect exprimându-și opinia printr-un proces FDA și FTC împotriva unora dintre producătorii de produse HCG. 3

Pentru a reuni popularul hype și cercetarea medicală, această revizuire va surprinde unele dintre rezultatele studiilor clinice, va comenta posibilele mecanisme de acțiune și va discuta despre eficacitatea generală și siguranța hormonului HCG și a dietei.

Componente dietetice HCG

Utilizarea HCG în pierderea în greutate este adesea citată ca fiind originară de Dr. Albert T.W. Simeoni în anii 1950. 4 Protocolul său a inclus injecții cu HCG (125 mcg intramuscular 6 zile pe săptămână timp de 6 săptămâni) și o varietate de restricții dietetice bine scrise, însumând doar 500 de calorii pe zi. De la această utilizare inițială a HCG pentru pierderea în greutate, au apărut multe variații ale protocolului, inclusiv utilizarea picăturilor de HCG (de obicei homeopatice) sau o durată mai scurtă a tratamentului, timp de nu mai puțin de 26 de zile (cu 23 de injecții). Unele companii acceptă doar injecții de calitate farmaceutică, în timp ce altele critică picăturile homeopatice nedovedite care favorizează în locul formulării lor particulare care include un amestec propriu de aminoacizi. Toți au mărturii foarte convingătoare de succes din partea practicienilor din domeniul sănătății și a pacienților.

După cum sa menționat în numărul din ianuarie al Alternative Medicine Alert, HCG Diet Direct, HCG Platinum și Nutri Fusion Systems sunt trei dintre companiile enumerate în procesul FDA/FTC. 5 Aceste și alte produse conțin enunțuri precum „Controlul apetitului și detoxifiere” și „Formula de pierdere în greutate” și pot avea HCG homeopatic (dozat de la 6X-60X), cu sau fără aminoacizi, medicamente pe bază de plante și alte ingrediente nutraceutice.

În ciuda diversității de marketing și a amestecurilor specifice de proprietate, afirmațiile privind pierderea în greutate sunt similare: mai puțină foamete; scădere preferențială în greutate (20-40 de lire sterline în 40 de zile) de la coapse, abdomen și șolduri; și sprijin mental pentru aspectul emoțional al dietei. 4.6 Un expert subliniază că componenta HCG a acestor protocoale poate fi, de fapt, complet irelevantă, deoarece majoritatea persoanelor care consumă 500 de calorii pe zi ar fi de așteptat să piardă 1 lire pe zi cu sau fără nutrienți suplimentari sau produse farmaceutice. 7

Cărți întregi și volume de informații de pe Internet sunt dedicate specificului despre partea reală a alimentelor din protocolul HCG. Multe diete curente HCG sunt variații ale protocolului original Simeons: orice consum de alimente pentru primele 2 zile de injecții, apoi începe dieta de 500 de calorii pe zi care implică cantități cântărite de proteine ​​și cantități specifice de fructe, legume și carbohidrați, dar fără grăsimi, în două mese zilnic. 8

Fiziologia HCG

HCG este un hormon cu numeroase funcții în placentă, uter și făt în timpul sarcinii, inclusiv promovarea producției de progesteron din corpul galben prin legarea la un receptor combinat hCG/LH. 9 Există două subunități (alfa și beta) în fiecare moleculă de HCG și patru variante independente de HCG (HCG, HCG hiperglicozilat, subunitate beta liberă și HCG hipofizară); subunitatea beta este conservată în aceste patru variante, care sunt produse în diferite părți ale corpului și au efecte fiziologice diferite. 9 Afirmația obișnuită de marketing conform căreia HCG „ajută fătul în curs de dezvoltare să obțină substanțele nutritive necesare” pare a fi punctul de ramură din care se argumentează modul în care organismul mobilizează depozitele de grăsime în timpul protocolului de slăbire. Majoritatea experților documentează, totuși, că HCG ajută la creșterea și dezvoltarea fetală prin promovarea dezvoltării adecvate a vaselor de sânge în placentă și prin semnalizarea mecanismelor și a receptorilor din organele fetale; 9 nu se menționează un efect periferic asupra fiziologiei materne care duce apoi la o alimentație fetală îmbunătățită.

Un popular site HCG se aventurează într-un alt mecanism de acțiune ipotezat, afirmând că „Prezența HCG în organism semnalează hipotalamusul pentru a elibera grăsimile stocate atunci când se consumă un nivel scăzut de calorii”. 10 Este adevărat că receptorii HCG au fost găsiți în sistemul nervos central, inclusiv hipotalamusul, o posibilă etiologie pentru greață și vărsături ale sarcinii, mai degrabă decât controlul apetitului, așa cum a propus site-ul web menționat anterior. 9

În anii 1970, în Statele Unite a existat o explozie de interes pentru efectele de scădere în greutate ale HCG, urmate de câteva articole germane în anii 1980 și apoi foarte puțin de atunci. După rezultate echivoce, majoritatea recomandărilor au fost că protocolul HCG nu a fost eficient pentru pierderea în greutate și nu ar trebui utilizat.

A existat o meta-analiză care cuprinde o parte din această lucrare științifică. 12 Revizuirea a examinat 24 de studii de scădere în greutate HCG publicate între 1966 și 1993, găsind 14 studii controlate randomizate, dintre care doar unul a avut date concludente care arată rezultate pozitive (pierderea în greutate de 20 de kilograme în 6 săptămâni pentru grupul cu HCG, comparativ cu 11 lire sterline pentru grupul placebo). Ulterior, un efort de duplicare exactă a metodologiei studiului pozitiv raportat nu a reușit să găsească nicio diferență între injecțiile cu placebo și injecțiile cu HCG. 13 Toate studiile rămase detaliate în meta-analiză nu au reușit să găsească niciun beneficiu în pierderea în greutate sau în alți parametri măsurați pentru injecțiile cu HCG față de placebo. Unele dintre aceste încercări sunt discutate mai jos.

Un exemplu al unuia dintre studiile clinice timpurii a randomizat 40 de femei obeze cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani pentru a primi HCG intramuscular (fără doză listată) sau placebo 6 zile pe săptămână timp de 6 săptămâni; s-au măsurat greutatea, foamea, reducerea localizată a grăsimii și starea de spirit. 4 Ambele grupuri au urmat o dietă foarte scăzută în calorii (aproximativ 500 de calorii). Șapte dintre femei au fost excluse din analiza finală, dar analiza intenției de a trata nu a fost făcută, compromitând rezultatele finale. Ambele grupuri au demonstrat aceeași pierdere în greutate și s-au găsit similitudini la toți ceilalți parametri măsurați.

Un alt studiu a randomizat 202 de persoane fie la injecții cu HCG (125 mcg zilnic timp de 6 zile din săptămână), fie la injecții cu soluție salină placebo timp de 6 săptămâni, în timp ce toți urmăreau îndeaproape dieta Simeons limitată la 500 de calorii zilnic. 8 După această perioadă inițială de 6 săptămâni, a existat o fază de „întreținere a greutății” de 6 săptămâni și apoi o perioadă de tratament încrucișat de 6 săptămâni. S-au făcut măsurători pentru greutatea corporală și procentul de grăsime corporală, niciuna dintre acestea nu a fost diferită între cele două grupuri. De exemplu, peste 6 săptămâni, pierderea medie în greutate corporală a fost de 6,8 kg pentru grupul HCG și 7,0 kg pentru grupul placebo. Rata abandonului pentru grupurile HCG și placebo a fost similară între cele două (57 și respectiv 49); acesta nu este un protocol ușor de urmat, presupunând probabil rata ridicată a abandonului.

Un alt grup de cercetare a abordat dificultățile în urmarea acestei diete prin studierea femeilor obeze internate (și, prin urmare, mai atent și mai controlate de dietă) ? șase pe protocolul de injecție HCG și cinci pe o injecție placebo ? timp de șase săptămâni în mod dublu-orb (randomizarea nu este menționată). 14 Ambele grupuri au urmat o dietă de 500 de calorii pe zi. Numeroși parametri de laborator, grosimea pliului pielii și circumferința în mai multe zone ale corpului au fost măsurate în cele două grupuri. Rezultatele pentru cele două grupuri pentru toate aceste categorii au fost statistic similare; pierderea în greutate a fost de aproximativ 9 kg. De remarcat, cetonele urinare și acidul uric seric au crescut pentru ambele grupuri în timpul perioadelor de tratament, acesta din urmă fiind probabil o preocupare pentru persoanele cu antecedente de sau cu risc de gută.

Sunând un pic ca un record înregistrat, un studiu mai recent cu un protocol similar, cu excepția unui aport caloric cu puțin peste 1000 de calorii pe zi (pentru a aborda rata metabolică tocită care poate apărea cu restricții severe de calorii) nu a găsit nicio modificare într-o multitudine de măsurători de laborator și clinice între injecțiile placebo și HCG. 15

Studiile clinice menționate mai sus au examinat toate protocolul original Simeons folosind injecții HCG pentru scăderea în greutate. Mai recent, schimbarea utilizării de către public a HCG a avut loc prin administrarea orală de HCG, în primul rând într-o formă homeopatică. Din păcate, literatura medicală este în mod frustrant mută asupra acestei versiuni a protocolului HCG.

Există numeroase produse fără prescripție medicală cu o varietate de doze și forme de HCG. Este posibil să achiziționați picături orale, pelete și spray-uri, unele cu amestecuri proprietare de alți nutrienți, cum ar fi aminoacizii. Un produs poate doza HCG la 10 picături de trei ori pe zi, dar puterea sa homeopatică de 6X ar fi dificil de comparat cu o formă 30X amestecată cu mai mulți aminoacizi. O altă combinație adecvată de HCG și aminoacizi (910 nanograme în 10 picături) este administrată de 10 picături de trei ori pe zi. Literatura medicală nu oferă îndrumări cu privire la cea mai eficientă dozare pentru aceste formulări fără prescripție medicală. Utilizarea HCG injectabil de calitate farmaceutică propusă mai întâi de Simeons și studiată de marea majoritate a studiilor clinice este de 125 mcg intramuscular sau subcutanat o dată pe zi, 6 zile pe săptămână. Utilizarea HCG alfa recombinantă pentru inducerea ovulației sau tehnologia de reproducere asistată, ca comparație, este de 250 mcg subcutanat o dată pe zi pentru o singură doză.

Când au fost urmărite și detaliate efectele adverse, iar acest lucru nu a fost întotdeauna cazul, majoritatea studiilor clinice revizuite mai sus nu au constatat diferențe semnificative ale ratei efectelor adverse între tratamentul cu HCG și grupurile placebo. Excepții notabile sunt raportul despre sensibilitatea mamelonului 11 și anomaliile de laborator (menționate mai sus), probabil din cauza cetozei sau a pierderii rapide în greutate din cauza restricției severe de calorii. În plus, o analiză menționează efectele adverse asociate cu injecțiile cu HCG ar putea include cheaguri de sânge, dureri de cap, neliniște, depresie și amețeli, deși sursa acestor informații nu este listată; este posibil ca aceste evenimente să fi fost extrapolate din utilizarea HCG pentru tratarea infertilității, având în vedere că referința la medicamente on-line Micromedex menționează tulburările tromboembolice și sindromul de hiperstimulare ovariană ca posibile efecte adverse. 6 Deși nu este un efect advers în sine, literatura menționează un caz al unei femei cu infertilitate care, la începutul injecțiilor cu HCG pentru pierderea în greutate, a rămas însărcinată. 15 Există, desigur, pericole cu pierderea rapidă în greutate și restricție severă de calorii, inclusiv precipitarea calculilor biliari și deficiențe de nutrienți.

Gonadotrofina corionică umană este un hormon cel mai bine cunoscut pentru efectul său de susținere în timpul sarcinii, cu patru tipuri diferite de HCG având o gamă largă de efecte asupra fătului, placentei și uterului. Mai puțin evidentă este relevanța sa pentru fiziologia generală a adulților, în general, și pierderea în greutate, în special, deși un mic studiu clinic care utilizează HCG pentru bărbații cu deficit de testosteron a arătat o creștere a masei corporale slabe și a greutății corporale (atât de mult pentru pierderea în greutate! ) și o pierdere a masei grase corporale, susținând afirmațiile unora dintre mașinile de comercializare a HCG Majoritatea studiilor clinice au avut loc în anii 1970 și 1980 și au urmat metoda originală Simeons de 125 mcg de administrare intramusculară de HCG combinată cu o dietă de 500 de calorii. Minus un rezultat pozitiv care nu a putut fi coroborat, fără excepție, studiile clinice nu au reușit să demonstreze o scădere în greutate sau un beneficiu fiziologic sau psihologic pentru HCG față de placebo. Efectele adverse ale HCG sunt rare, dar pot include precipitarea gutei, evenimente tromboemolobice și hiperstimularea ovarelor. Un set complet diferit de efecte adverse este posibil atunci când se ia în considerare totalitatea protocolului HCG, care implică o dietă cu conținut scăzut de calorii.

O abordare risc-beneficiu a analizei protocolului de dietă HCG ar impune nerecomandarea acestei metode de slăbire. Injecțiile cu HCG au fost examinate și s-a constatat că nu sunt de folos dincolo de pierderea în greutate care ar fi de așteptat cu o dietă de 500 de calorii pe zi. În plus, utilizarea HCG și o astfel de restricție severă de calorii nu sunt lipsite de riscuri. Cu toate acestea, formele homeopate și lichide de vânzare și aparent foarte populare nu au fost supuse niciunui studiu clinic, astfel încât este dificil să se spună dacă aceste forme ar fi ineficiente în mod similar, chiar dacă mecanismul HCG propus nu are în întregime sens și ar conduce să credem că până și alternativa orală HCG la protocolul Simeons nu ar duce, de asemenea, la o pierdere în greutate convingătoare. Obezitatea este în creștere și mulți oameni sunt disperați ca o lovitură să înceapă să piardă în greutate și să obțină sănătate; acesta este motivul principal menționat pentru utilizarea pe termen scurt a protocolului HCG. Mai degrabă decât implicarea HCG, poate abordarea ideală pentru pacienții noștri se concentrează pe o dietă sănătoasă, cu restricții calorice pe termen scurt și schimbări durabile pe termen lung în obiceiurile alimentare și stilul de viață.

1. O'Connor A. Cele mai populare subiecte de sănătate din 2011. New York Times. Disponibil la: well.blogs.nytimes.com/2011/12/21/the-most-popular-health-topics-of-2011/?scp=8&sq=diet&st=cse. Accesat la 2 ianuarie 2012.

2. Reisner R. The Diet Industry: A Big Fat Lie. Disponibil la: www.businessweek.com/debateroom/archives/2008/01/the_diet_indust.html. Accesat la 2 ianuarie 2012.

3. Suplimentele dietetice Kiefer D. FDA vs HCG. Altern Med Alert 2012; 15: 5-6.

4. Greenway FL, Bray GA. Gonadotropina corionică umană (HCG) în tratamentul obezității: o evaluare critică a metodei Simeons. West J Med 1977; 127: 461-463.

5. S.U.A. Administrația pentru alimente și medicamente. Produse HCG frauduloase pentru scăderea în greutate. Disponibil la: www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/BuyingUsingMedicineSafely/MedicationHealthFraud/ucm282465.htm. Accesat la 10 decembrie 2011.

6. Robb-Nicholson C. Apropo, doctore. De mult timp încerc să slăbesc și nimic nu pare să funcționeze. Ce știi despre dieta HCG? Harv Womens Health Watch 2010; 17: 8.

7. Dubnov-Raz G, Berry EM. Tratamentul dietetic al obezității. Med Clin North Am 2011; 95: 939-952.

8. Young RL și colab. Gonadotropina corionică în controlul greutății. Un studiu crossover dublu orb. JAMA 1976; 236: 2495-2497.

9. Cole LA. Funcțiile biologice ale moleculelor hCG și legate de hCG. Reprod Bio Endocrin 2010; 8: 102-115.

10. Efect Bowen T. HCG asupra hipotalamusului. Cum. Disponibil la: www.ehow.com/facts_7358921_hcg-effect-hypothalamus.html. Accesat la 9 ianuarie 2012.

11. Liu PY și colab. Un studiu clinic dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat, al gonadotropinei corionice umane recombinante asupra puterii musculare și a funcției fizice și a activității la bărbații în vârstă cu deficit de androgen parțial legat de vârstă. J Clin Endo Metab 2002; 87: 3125-3135.

12. Lijesen GK și colab. Efectul gonadotropinei corionice umane (HCG) în tratamentul obezității prin intermediul terapiei Simeons: o meta-analiză bazată pe criterii. Br J Clin Pharmacol 1995; 40: 237-243.

13. Stein MR, și colab. Ineficacitatea gonadotropinei corionice umane în reducerea greutății: un studiu dublu-orb. Am J Clin Nutr 1976; 29: 940-948.

14. Shetty KR, Kalkhoff RK. Tratamentul gonadotropinei corionice umane (HCG) pentru obezitate. Arch Intern Med 1977; 137: 151-155.

15. Bosch B și colab. Gonadotrofina corionică umană și pierderea în greutate. Un studiu dublu-orb, controlat cu placebo. S Afr Med J 1990; 77: 185-159.