De la Michigan Medicine și VA Ann Arbor Health System, Ann Arbor, Michigan.

timpurie

De la Michigan Medicine și VA Ann Arbor Health System, Ann Arbor, Michigan.

De la Michigan Medicine și VA Ann Arbor Health System, Ann Arbor, Michigan.

De la Michigan Medicine și VA Ann Arbor Health System, Ann Arbor, Michigan.

De la Michigan Medicine și VA Ann Arbor Health System, Ann Arbor, Michigan.

De la Michigan Medicine și VA Ann Arbor Health System, Ann Arbor, Michigan.

De la Michigan Medicine și VA Ann Arbor Health System, Ann Arbor, Michigan.

  • Adauga la favorite
  • Descărcați citate
  • Urmăriți citatele
  • Permisiuni

Fundal:

Pancreatita acută se numără printre cele mai frecvente și costisitoare motive pentru spitalizare în Statele Unite. Repausul intestinului, controlul durerii și fluidele intravenoase sunt pietrele de temelie ale tratamentului, dar hrănirea timpurie ar putea fi, de asemenea, benefică.

Scop:

Pentru a compara durata șederii în spital, mortalitatea și readmisia la adulții spitalizați cu pancreatită care au primit hrana timpurie față de cea întârziată.

Surse de date:

MEDLINE prin Ovidiu, EMBASE, Biblioteca Cochrane, CINAHL și Web of Science până în ianuarie 2017.

Selecția studiului:

Doi autori au analizat în mod independent și au selectat studii dacă au fost studii clinice randomizate, au inclus adulți spitalizați cu pancreatită acută și au comparat hrănirea timpurie cu cea întârziată (≤48 vs.> 48 de ore după spitalizare).

Extragerea datelor:

Doi anchetatori au extras independent datele studiului și au evaluat riscul de prejudecată folosind instrumentul Cochrane Collaboration.

Sinteza datelor:

Unsprezece studii randomizate (8 publicații revizuite de colegi, 3 prezentări doar cu rezumate) care au inclus 948 de pacienți au fost eligibili. Șapte studii (3 cu risc scăzut de părtinire) au înscris pacienți cu pancreatită ușoară până la moderată. Patru studii (1 cu risc scăzut de părtinire) au inclus pacienți cu pancreatită severă prezisă. Căile utilizate pentru hrănirea timpurie au inclus oral (4 studii), nazogastric (2 studii), nasojejunal (4 studii) și oral sau nazoenteric (1 studiu). Dintre pacienții cu pancreatită ușoară până la moderată, hrănirea timpurie a fost asociată cu durata redusă de ședere în 4 din 7 studii (inclusiv 2 din 3 cu risc scăzut de părtinire). Alte rezultate au fost eterogene și raportate variabil, dar niciun studiu nu a arătat o creștere a evenimentelor adverse cu hrănirea timpurie. Dintre pacienții cu pancreatită severă, dovezi limitate nu au evidențiat nicio diferență semnificativă statistic în rezultatele dintre hrănirea timpurie și cea întârziată.

Prescripţie:

Eterogenitatea protocoalelor și rezultatelor hrănirii, date limitate și risc neclar sau ridicat de prejudecată în mai multe studii.

Concluzie:

Datele limitate sugerează că hrănirea timpurie la pacienții cu pancreatită acută nu pare să crească evenimentele adverse și, la pacienții cu pancreatită ușoară până la moderată, poate reduce durata șederii în spital.

Sursa principală de finanțare:

Nici unul. (PROSPERO: CRD42015016193)

Referințe

Autor, articol și informații de divulgare

Confirmare: Autorii îi mulțumesc lui Matthew DiMagno, MD (Michigan Medicine) și Peter Banks, MD (Brigham and Women's Hospital), pentru a ajuta la identificarea studiilor și a expertizei de conținut; Olaf Bakker, MD (University Medical Center Utrecht), James Powell, MD (Universitatea din Edinburgh), Pierre Deprez, MD, dr. (Universitatea Catholique de Louvain), Scott Tenner, MD, MPH (Universitatea de Stat din New York), Niels Teich, MD, dr. (Internistische Gemeinschaftspraxis fü Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten, Leipzig) și Björn Lindkvist (Universitatea din Gothenburg) pentru informații suplimentare și/sau clarificarea datelor; și Zhang Bei și Simon Liu (Școala Internațională din Ningbo) pentru asistență în traducerea chineză. Niciunul dintre acești contribuabili nu a fost compensat pentru munca lor. Dr. Vaughn afirmă că toți cei care au contribuit semnificativ la muncă au fost recunoscuți.

Sprijin financiar: Dr. Chopra este susținut de un premiu pentru dezvoltarea carierei de la Agenția pentru Cercetare și Calitate în Sănătate (1-K08-HS022835-01).

Dezvăluiri: Dr. Saint raportează taxele personale de la Doximity și Jvion în afara lucrării trimise. Autorii care nu sunt numiți aici nu au dezvăluit niciun conflict de interese. Dezvăluirile pot fi vizualizate și la adresa www.acponline.org/authors/icmje/ConflictOfInterestForms.do?msNum=M16-2533.

Dezvăluiri ale editorilor: Christine Laine, MD, MPH, redactor șef, raportează că nu are relații financiare sau interese de dezvăluit. Darren B. Taichman, MD, dr., Editor adjunct executiv, raportează că nu are relații financiare sau interese de dezvăluit. Cynthia D. Mulrow, MD, MSc, editor adjunct senior, raportează că nu are relații sau interese de dezvăluit. Deborah Cotton, MD, MPH, redactor adjunct, raportează că nu are relații financiare sau interes de dezvăluit. Jaya K. Rao, MD, MHS, editor adjunct, raportează că deține stocuri/opțiuni în Eli Lilly și Pfizer. Sankey V. Williams, MD, redactor adjunct, raportează că nu are relații financiare sau interese de dezvăluit. Catharine B. Stack, dr., MS, redactor adjunct pentru statistici, raportează că deține acțiuni în Pfizer și Johnson & Johnson.

Declarație de cercetare reproductibilă:Protocol de studiu: Vezi PROSPERO (CRD42015016193). Codul statistic: Nu se aplică. Set de date: Consultați tabelele și materialele din anexă.

Autorul corespunzator: Vineet Chopra, MD, MSc, profesor asistent de medicină, divizia de medicină a spitalului, medicina Michigan, complexul de cercetare al campusului nordic, 2800 Plymouth Road, clădirea 16, camera 432W, Ann Arbor, MI 48109-2800; e-mail, [e-mail protejat] .

Adrese curente ale autorului: Dr. Vaughn: Divizia de Medicină Spitalicească, Medicină Michigan, Complexul de Cercetare Campus Nord, 2800 Plymouth Road, Clădirea 16, Camera 400N-19, Ann Arbor, MI 48109-2800.

Dr. Shuster: Divizia de Gastroenterologie, Departamentul de Medicină Internă, Medicina Michigan, 3912 Taubman Center, SPC 5362, Ann Arbor, MI 48109.

Dr. Rogers: Departamentul de Medicină Internă, Medicina Michigan, Complexul de Cercetare al Campusului Nord, 2800 Plymouth Road, Clădirea 16, Camera 422W, Ann Arbor, MI 48109-2800.

Domnul. Mann: Departamentul de Medicină Internă, Medicină Michigan, Complexul de Cercetare al Campusului Nord, 2800 Plymouth Road, Clădirea 16, Camera 400N-20, Ann Arbor, MI 48109-2800.

Domnișoară. Conte: Taubman Health Sciences Library, Michigan Medicine, 1135 East Catherine Street, Ann Arbor, MI 48109-2038.

Dr. Sfânt: Departamentul de Medicină Internă, Medicina Michigan, Complexul de Cercetare al Campusului Nord, 2800 Plymouth Road, Clădirea 16, Camera 433W, Ann Arbor, MI 48109-2800.

Dr. Chopra: Divizia de Medicină Spitalicească, Medicină Michigan, Complexul de Cercetare Nord Campus, 2800 Plymouth Road, Clădirea 16, Camera 432W, Ann Arbor, MI 48109-2800.