Contribuțiile autorului: L.C.S. a scris ziarul.

iarna

Greutate la nastere

Una dintre observațiile importante din studiul olandez de iarnă a foamei a fost că expunerile intrauterine care au consecințe de lungă durată pentru sănătatea adulților nu duc neapărat la modificarea greutății la naștere. Femeile expuse la foamete în timpul gestației de la mijlocul până la sfârșitul anului au avut copii cu greutăți reduse semnificativ la naștere. Bebelușii ale căror mame au fost expuse numai în timpul gestației timpurii au avut greutăți normale la naștere; cu toate acestea, aceștia au crescut pentru a avea rate de obezitate mai mari decât cele născute înainte și după război și rate mai mari decât cele expuse în timpul gestației mijlocii până la cele târzii (3). Astfel, deși greutatea redusă la naștere este cel mai ușor măsurat proxy pentru privarea intrauterină, nu este

Mediul fetal advers urmat de hrană abundentă la vârsta adultă poate fi o rețetă pentru boala cronică a adulților.

cauza bolii adulte ulterioare și nu însoțește întotdeauna tipurile de expunere care duc la boala adultului. Programarea obezității adulte prin restricție alimentară intrauterină fără modificări însoțitoare ale greutății la naștere a fost reprodusă la modelele animale de rozătoare și ovine (4, 5).

Perioade critice de dezvoltare

Interesant, deși importanța expunerii în timpul gestației timpurii a fost identificată acum aproape 35 de ani, motivul pentru care această perioadă este importantă nu este încă pe deplin înțeles. După cum sa discutat de Rooij și colab. (2), structurile SNC se formează în primul trimestru de sarcină, iar modificările care stau la baza bolii mentale, centrele de reglare a apetitului modificate sau chiar scăderi ulterioare ale funcției cognitive sunt probabil să apară în această perioadă. Alții au arătat că modificările creșterii placentare, care depășesc cea a fătului în timpul gestației timpurii, sunt programate prin restricție alimentară (6, 7). Deoarece placenta este responsabilă pentru furnizarea fătului cu substanțe nutritive și oxigen și pentru că eliberează hormoni care adaptează mama la nevoile fetale, orice expunere tranzitorie la lipsuri sau exces care afectează dezvoltarea placentară poate afecta fătul în stadii ulterioare. În cele din urmă, experimentele pe animale au arătat că chiar și modificările nutriționale care apar doar în timpul dezvoltării ovocitelor și foarte devreme în timpul gestației pot modifica permanent starea de metilare a multor gene și probabil expresia lor ulterioară (8).

Adaptare inadecvată

Una dintre predicțiile făcute de DOHaD este că adaptările fetale la deficiență devin dezadaptative numai atunci când indivizii afectați sunt expuși ulterior la un mediu abundent. Acest lucru este demonstrat în mod dramatic prin compararea celor expuși Iernii foamei olandeze cu bebelușii născuți după asediul Leningradului. În ambele cazuri, femeile însărcinate au fost expuse la foamete severă. Cu toate acestea, în timp ce Olanda a revenit la o dietă completă destul de repede după perioada de restricție severă, au existat lipsuri continue în URSS, unde cei expuși la foamete in utero nu au prezentat rate mai mari de obezitate sau boli cardiovasculare ca adulți (9) . Trebuie subliniat faptul că cei expuși la iarna olandeză a foamei în timpul gestației târzii (adică s-au născut la câteva luni în foamete) au fost expuși și în timpul copilăriei timpurii, în timp ce cei expuși în timpul gestației timpurii (adică aproape de sfârșitul foametei) s-au născut la câteva luni după război când dietele s-au îmbunătățit. Importanța creșterii recuperării după condiții intrauterine adverse pentru fenomenul de programare a fost demonstrată de atunci în numeroase studii pe animale (10, 11).

Direcții noi

DOHaD s-a extins considerabil dincolo de examinarea efectelor restricției nutrienților asupra ratelor ulterioare de obezitate la adulți și riscuri cardiovasculare. S-au demonstrat acum efectele altor expuneri intrauterine, cum ar fi toxicii asupra mediului (12), stările de boală maternă (13) și supranutriția asupra sănătății adulților. Puncte finale suplimentare sunt, de asemenea, examinate, ca în raportul PNAS privind îmbătrânirea cognitivă accelerată la cei expuși la iarna olandeză a foamei în timpul gestației timpurii (2). Deși domeniul DOHaD a început în mare parte în cadrul epidemiologiei și biologiei reproducerii, studii ca acesta implică în mod necesar expertiză în alte domenii, inclusiv psihologia, biologia dezvoltării și fiziologia a numeroase sisteme. O mare parte a secolului al XX-lea a fost dominată de dezbateri despre natură versus îngrijire. Câmpul DOHaD ne-a ajutat să ajungem la o înțelegere mai nuanțată a acțiunilor inseparabile ale naturii și hranei, care vor informa investigațiile biologice în mai multe domenii care merg mai departe.

Note de subsol

Autorul nu declară niciun conflict de interese.