Studiul NEFRON-5

  1. Merlin C. Thomas, MBCHB, PHD, FRACP 1,
  2. Paul Zimmet, MD, PHD, FRACP, FACE, FAFPHM, AO 2 și
  3. Jonathan E. Shaw, MD, MRCP, FRACP 2

  1. 1 Fundația de cercetare a diabetului juvenil/Centrul Memorial Danielle Alberti pentru complicațiile diabetului, Baker Medical Research Institute, Melbourne, Victoria, Australia
  2. 2 Institutul Internațional al Diabetului, Melbourne, Victoria, Australia
  1. Adresați cererile de corespondență și retipărire către Merlin Thomas, Centrul Memorial Danielle Alberti pentru complicații diabetice, Baker Medical Research Institute, P.O. Box 6492, Melbourne, Victoria 8008, Australia. E-mail: mthomasbaker.edu.au

Studiul NEFRON-5

Recunoașterea obezității prin tratarea medicului este fundamentală pentru gestionarea diabetului (1). În acest articol, descriem frecvența obezității la pacienții cu diabet de tip 2 în practica generală australiană și examinăm identificarea obezității de către medicii generaliști.

obezității

PROIECTARE ȘI METODE DE CERCETARE—

Evaluarea națională a frecvenței insuficienței renale co-existentă cu studiul NIDDM (NEFRON) a fost un studiu bazat pe incidente, grupat, stratificat, cu 3.893 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 în cadrul îngrijirii primare din Australia. Selecția investigatorului și caracteristicile pacientului sunt descrise în altă parte (apendicele 1 [disponibil la http://care.diabetesjournals.org]) (2).

Persoanele caucaziene cu un IMC de 25,0-29,9 kg/m 2 au fost clasificate ca supraponderale, în timp ce cele cu un IMC ≥30,0 kg/m 2 au fost clasificate ca obezi (3). La pacienții asiatici, categoriile supraponderale și obeze au fost definite de un IMC ≥23 și, respectiv, ≥25 kg/m 2 (4). Circumferința taliei a fost măsurată la jumătatea distanței dintre marginea inferioară a coastelor și creasta iliacă pe un plan orizontal. Bărbații cu circumferința taliei între 94,0 și 101,9 cm și femeile cu circumferința taliei între 80,0 și 87,9 cm au fost clasificați ca supraponderali. O circumferință a taliei ≥102,0 cm la bărbați și ≥88,0 cm la femei a clasificat obezitatea abdominală, cu excepția pacienților de etnie asiatică, unde Comitetul de experți al Organizației Mondiale a Sănătății pentru obezitate în populațiile din Asia și Pacific a recomandat o circumferință a taliei de 90,0 cm pentru bărbați și 80,0 cm pentru femei poate fi utilizat pentru identificarea persoanelor cu obezitate abdominală (5).

Practicanții au fost întrebați dacă își percepu pacientul în prezent ca fiind subponderal, greutate ideală, supraponderal sau obez. Nu s-au furnizat instrucțiuni privind clasificarea pacienților. Valoarea predictivă pentru variabilele asociate cu percepția obezității de către practicieni a fost dedusă din zona de sub curba caracteristică de funcționare a receptorului.

REZULTATE—

Utilizând clasificarea pe baza criteriilor IMC specifice rasei, 53,0% (IÎ 95% 51,5-54,5) dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au fost observați în practica generală au fost obezi. Un alt 32,8% (33,4-36,1) dintre pacienți erau supraponderali, ceea ce înseamnă că cel puțin patru din cinci pacienți diabetici (85,6%) care își vedeau medicul generalist erau obezi sau supraponderali în funcție de categoriile bazate pe IMC. Obezitatea abdominală, definită de criteriile de circumferință a taliei specifice rasei, era de asemenea frecventă, unde 91% erau obezi sau supraponderali. Majoritatea acestor pacienți au fost în intervalul obez (76,0%). Nu au existat diferențe semnificative în frecvența obezității între subgrupuri rasiale (Fig. 1). Criteriile bazate doar pe greutate au fost inadecvate pentru a identifica un număr mare de pacienți cu obezitate abdominală (Fig. 1). Acest lucru a fost valabil mai ales la pacienții cu vârsta> 65 de ani, unde 58% dintre pacienții cu obezitate abdominală aveau un IMC de 2 .

Diagramele Venn care arată modelul obezității cu diabet zaharat de tip 2 în practica generală australiană la pacienții caucazieni (A), pacienții asiatici (B) și australienii indigeni (C). Trapa încrucișată indică pacienții cu obezitate, definiți de criteriile IMC specifice rasei; umbrirea ușoară denotă pacienții cu obezitate abdominală definită de criteriile de circumferință a taliei specifice rasei (a se vedea textul).

Mulțumiri

Studiul NEFRON a fost sprijinit în comun de Baker Health Institute, Kidney Health Australia și Fundația Servier. Serviciile de gestionare a datelor și proiectelor au fost furnizate de Quintiles (Australia) și servicii statistice de Statistical Revelations, Australia. M.C.T. a avut acces deplin la datele din studiu și își asumă responsabilitatea pentru integritatea și acuratețea analizei datelor.

Mulțumim Comitetului director AusDiab pentru furnizarea de date din studiul AusDiab.

Note de subsol

M.C.T. a primit finanțare de la Servier.

Informații suplimentare pentru acest articol pot fi găsite într-o anexă online la http://care.diabetesjournals.org.

Un tabel în altă parte a acestui număr arată unitățile convenționale și System International (SI) și factorii de conversie pentru multe substanțe.

Costurile de publicare a acestui articol au fost suportate parțial prin plata taxelor de pagină. Prin urmare, acest articol trebuie marcat „publicitate” în conformitate cu 18 U.S.C. Secțiunea 1734 doar pentru a indica acest fapt.

    • Acceptat la 1 septembrie 2006.
    • Primit pe 20 iunie 2006.
  • ÎNGRIJIREA DIABETULUI