Paresh Dandona și Sandeep Dhindsa au scris această actualizare despre hipogonadismul hipogonadotrop (HH) în diabetul de tip 2 și obezitatea. Ei revizuiesc literatura actuală și oferă sugestii pentru cercetări suplimentare pentru a avansa înțelegerea HH dobândit.
Prevalența HH
Mai multe studii din ultimii ani au confirmat că HH este prezentă la 25-40% dintre bărbații cu diabet de tip 2. Datorită acestei prevalențe ridicate, The Endocrine Society a făcut recomandări pentru măsurarea nivelului de testosteron la toți pacienții de sex masculin cu diabet de tip 2.
Dandona și Dhindsa au folosit test de spectrometrie de masă în cromatografie lichidă tandem. Intervalele de referință pentru testosteronul total și cel liber au fost ajustate în jos, iar Dandona și Dhindsa au folosit aceste noi intervale pentru a estima prevalența HH. Ei au descoperit că HH este prezent la 25% dintre bărbații cu diabet de tip 2.
Un alt 4% dintre bărbați au prezentat hipogonadism hipergonadotrop (testosteron subnormal cu concentrații crescute de LH și FSH).
Cu ce este asociat testosteronul subnormal?
Testosteronul subnormal nu este legat de hemoglobina glicozilată sau de durata diabetului. Este asociat cu:
- obezitate
- concentrații foarte ridicate de proteine C reactive
- anemie ușoară
- prevalență crescută a simptomelor hipogonadismului
- scăderea DMO
Două studii anterioare au arătat că bărbații cu testosteron scăzut prezintă un risc crescut de 2 până la 3 ori de evenimente cardiovasculare și deces.
Efectele terapiei cu testosteron
Bărbații care primesc terapie cu testosteron au arătat o creștere a sensibilității la insulină, precum și o scădere a circumferinței taliei.
Au arătat, de asemenea, o creștere a libidoului, dar nu o îmbunătățire a disfuncției erectile; pot fi necesari inhibitori ai fosfodiesterazei.
Datele sunt amestecate cu privire la efectul terapiei cu testosteron asupra controlului glicemic și al riscului cardiovascular.
Este necesar un studiu suplimentar
Dandona și Dhindsa sugerează că sunt necesare mai multe studii - în special cele de durată mai lungă - pentru a înțelege mai bine riscurile și beneficiile terapiei cu testosteron pentru pacienții cu testosteron subnormal și diabet de tip 2.
Comentariu de Glenn R. Cunningham MD
- Niveluri mai scăzute de gaz de ou putred (hidrogen sulfurat) în sânge legate de obezitate, diabet de tip 2 și
- Genul rezistenței umane, obezitatea și diabetul de tip 2 Diabetul zaharat
- La fel ca mazărea și morcovii, modul în care diabetul de tip 2 și obezitatea merg adesea mână în mână
- Identificarea obezității la pacienții cu diabet de tip 2 din diabetul australian de îngrijire primară
- Hidrocefalie Obezitate Hipogonadism