Articolul de cercetare Volumul 5 Numărul 2

asupra

Sadykova GA GA, 1

Verificați Captcha

Regret pentru inconvenient: luăm măsuri pentru a preveni trimiterea frauduloasă a formularelor de către extragători și crawlerele de pagini. Introduceți cuvântul Captcha corect pentru a vedea ID-ul de e-mail.

1 centru medical specializat republican științific și practic de terapie și reabilitare medicală, Ministerul Sănătății al Republicii Uzbekistan Tașkent, Uzbekistan
2 Institutul de instruire medicală avansată din Tașkent, Uzbekistan

Corespondenţă: Sadykova GA, centru medical științific și practic republican de terapie și reabilitare medicală, Ministerul Sănătății al Republicii Uzbekistan, Uzbekistan, Tel +998909857665

Primit: 17 februarie 2020 | Publicat: 6 aprilie 2020

Citare: Sadykov? GA, Rakhmatullaev HU, Zalyalova ZS și colab. Impactul curenților pulsului asupra modificărilor morfologice ale țesutului pulmonar și cardiac sub pneumonie purulentă cronică. Int Phys Med Rehab J. 2020; 5 (2): 82-84. DOI: 10.15406/ipmrj.2020.05.00234

Am examinat șobolani cu un model de pneumonie purulentă cronică. Am detectat deteriorarea țesutului interstițial cu dezvoltarea granulațiilor și a focarelor de inflamație, pneumoscleroza în țesutul pulmonar. Hipertrofia inegală a cardiomiocitelor, îngroșarea pereților vaselor de sânge și creșterea raportului cantitativ al acestora, proliferarea moderată a straturilor de țesut conjunctiv în zonele perivasculară, edemul intermuscular cu circulația afectată a peretelui muscular s-au manifestat în țesutul cardiac. După miostimularea electrică, curenții pulsului mușchilor respiratori din țesutul pulmonar au evidențiat o cantitate crescută de țesut conjunctiv în septuri, creșterea numărului de macrofage și disocierea focală a țesutului cardiac al cardiomiocitelor, edem interstițial neregulat, hipertrofie a pereților arteriolelor, hiperemie, circulație slabă la apariția hemoragiilor focale în miocard și epicard.

Cuvinte cheie: purulente cronice, țesuturi, inflamații pulmonare, inimă, morfologie, experiment, animale de laborator, curenți pulsatori, electromiostimulare

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) rămâne o boală extrem de frecventă, mortalitatea continuând să crească. 1-5 Disfuncția mușchilor scheletici și respiratori este unul dintre cele mai frecvente efecte sistemice la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Utilizarea stimulării electrice neuromusculare este un program important de reabilitare pentru pacienții cu BPOC cu dizabilități fizice severe. Disfuncția mușchilor scheletici asociați cu modificări funcționale și atrofice duce la o scădere a forței și a rezistenței și la modificări ale activității sistemelor enzimatice. Din cauza pneumoniei, sistemul cardiovascular încetează să funcționeze corespunzător, agravând prognosticul de recuperare. Una dintre cauzele rare ale dificultății de respirație, care nu este explicată de alte boli, este o disfuncție a diafragmei. Un rol semnificativ în dezvoltarea insuficienței respiratorii la pacienții cu BPOC îl joacă slăbirea crescândă a mușchilor respiratori, în principal diafragma. 6 Problemele de prevenire primară și secundară, precum și de reabilitare medicală a BPOC necesită o dezvoltare ulterioară, cu utilizarea noilor tehnologii moderne și a metodelor de tratament non-medicamentos. 7

Studiul efectului curenților pulsului asupra modificărilor morfologice ale țesuturilor pulmonare și cardiace într-un experiment bazat pe un model de inflamație cronică purulentă a plămânilor.

Au fost examinați șobolani masculi albi, învecinați. Modelul a fost reprodus conform metodei lui Batyrova ZB și colab. 8 care se bazează pe iritarea mecanică prelungită intra-traheo-bronșică a căilor respiratorii. În condiții sterile, sub anestezie locală de novocaină, s-a făcut o incizie longitudinală de-a lungul liniei medii pe suprafața anterioară a gâtului animalului lung de 1,5-2,0 cm. După expunerea peretelui anterior al traheei între inelele sale, un fir capron cu un diametru de 0,4 mm, până la 8-10 cm. În acest caz, capătul distal al firului se afla în lumenul traheei, iar capătul său proximal a fost fixat pe piele. Rana a fost suturată în straturi strânse. După 30-45 de zile de la începutul experimentului, firul de fixare kapron a fost tăiat și firul a fost îndepărtat cu o pensetă. Masacrarea animalelor a fost efectuată prin decapitare instantanee în 30-45 de zile de la momentul reproducerii.

Pentru studiile morfologice luate după sacrificare, bucăți de inimă și țesut pulmonar au fost fixate într-o soluție de formalină neutră de 10%. Secțiunile histologice de parafină cu grosimea de 5-6 μm au fost colorate cu hematoxilină eozină. Microscopia preparatului a fost efectuată sub un microscop optic XS-213 și un microscop de la Leica.

Toți subiecții au fost cântăriți la animale, măsurarea temperaturii, calculul ritmului cardiac, BPD, test general de sânge pentru studii biochimice. După 30-45 de zile de la începutul experimentului, prin tăierea peretelui exterior al pielii de deasupra traheei, firul de fixare din nailon a fost îndepărtat și acesta din urmă a fost extras cu pensete fără a deschide traheea. Animalele experimentale sunt împărțite în trei grupe în funcție de metoda de tratament:

Nu. 1. Tratamentul cu curent de impuls a fost efectuat de pe dispozitivul Stimul-1 în modul rectificat. Electrozi de 1,5x1,3 cm au fost atașați la suprafața pielii pretratate a e-CPI de-a lungul liniei axilare medii bilateral la nivelul a 7-8 coaste. puterea curentă este de 0,1 mA/cm2, frecvența este de 2,5-5,0 Ms.

Nu. 2. Tratamentul cu curent de impuls în modul alternativ de la dispozitivul „Stimulus-1”. Puterea curentă de 0,1 mA/cm2, o frecvență de 2,5 până la 5,0 Ms. Pentru 5 minute, e/d, numărul 8 proceduri.

Nu. 3. Tratamentul curentului pulsatoriu a fost obținut din programul dezvoltat „eShifo” încorporat în „Smartphone”. Curentul a fost furnizat cu o frecvență de F-50 Hz, o adâncime de modulație de W-100 și o putere de V-10v.5 min, e/d, nr. 8. Grupul de control a fost format din 6 șobolani cu e-CPI (nu au primit tratament). Abatorizarea animalelor a fost efectuată prin decapitare instantanee timp de 30-45 de zile de la momentul reproducerii modelului-e-HVL. Timp de 5 minute, e/d, numărul 7 proceduri.

Examinarea microscopică a organelor animalelor experimentale a arătat că animalele cu patologie pronunțată clinic a sistemului respirator, în special prezența dificultății de respirație și respirație șuierătoare, în plămâni au fost determinate modificări caracteristice pneumoniei focale, și anume: îngroșarea pereților bronșiole datorate edemului și infiltrării cu celule rotunde cu predominanță a limfocitelor, hiperplazie a țesutului limfoid peribronșic, descuamare focală a epiteliului bronhiolelor din lumen, vase de sânge pline. În lumenul unor bronșiole, au fost identificate dopuri mucoase, de culoare eozinofilă omogen, care au agravat și mai mult procesele de încălcare a ventilației pulmonare. Pereții bronhiolelor au fost spasmați cu margini bizare, scleroză a pereților și hiperplazie a celulelor epiteliale care căptușesc bronhia. Pereții din jurul bronșiolelor au fost infiltrați de elemente limfoide-histiocitare-leucocitare. Datorită prezenței unui proces inflamator patologic în țesutul pulmonar au fost determinate (Figura 1).

figura 1 Plămânul șobolanului este normal. Peretele bronhiei lobulare cu un epiteliu secretor cilindric. Culoare: hematoxilin-eozină. Condu departe. 10 * 10, 10 * 20.

La animalele cu patologie respiratorie pronunțată clinic, în special prezența dificultății de respirație și respirație șuierătoare, examinarea microscopică a organelor animalelor experimentale în ziua experimentului, spre deosebire de un grup de animale sănătoase, a relevat modificări ale plămânilor caracteristice pneumonie focală. Lumenul bronhiilor a fost umplut cu un lichid vâscos transparent, a existat umflarea plămânului, plămânii hiperemici cu focare de supurație pe fundalul tuberozității plămânului. La incizie, în zonele de supurație a fost eliberat un lichid verzui gros și purulent. Microscopic, s-au detectat îngroșarea pereților bronhiolelor datorită edemului și infiltrării cu celule rotunde cu predominanță de limfocite, hiperplazie a țesutului limfoid peribronșic, descuamarea focală a epiteliului bronhiolelor în lumen și vasele de sânge complete. În lumenul unor bronșiole, au fost identificate dopuri mucoase, de culoare eozinofilă omogen, care au agravat și mai mult procesele de încălcare a ventilației pulmonare. Nu au existat modificări vizibile din partea altor organe interne. Plenitatea arterială și capilară a vaselor septului este clar exprimată (Figura 2).

Figura 2 Plămân de șobolan cu un model de inflamație cronică pulmonară. Modificări distructive și inflamatorii în țesutul pulmonar. Există dopuri muco-purulente în lumenul bronșiolelor. Culoare: hematoxilin-eozină. Conduceți departe. 10 * 10, 10 * 20.

Datele privind modificările morfologice ale iritației bronșice pe termen lung și utilizarea modelului e-HVL indică tendința infecției de a pătrunde în adâncime și de a afecta nu numai mucoasa bronșică, ci și peretele muscular și țesutul peribronșic (mezo și peribronșită). Modificările sunt în principal bronhii mici; pereții lor sunt umflați, infiltrați, capilarele sunt întinse și umplute cu sânge.

Odată cu dezvoltarea pneumoniei cronice, diferite forme de modificări apar în țesutul pulmonar: focare pneumonice, scleroză, emfizem focal, atelectazie și bronșiectazie. Acest lucru se datorează implicării simultane a întregului plămân, bronhiilor, țesutului interstițial, alveolelor și vaselor de sânge în acest proces. Dar procesul principal în plămâni este leziunea țesutului interstițial cu dezvoltarea granulațiilor și a focarelor de pneumoscleroză. În plămânii șobolanilor, stimularea pulsului tratat al mușchiului diafragmatic este determinată de modificări în forma creșterii cantității de țesut conjunctiv în septuri, creșterea numărului de macrofage, îngroșarea pereților arteriolelor datorită hipertrofiei membranei musculare și creșterea cantitatea de țesut conjunctiv.

Imaginea morfologică a inimii la șobolani din grupul de control al animalelor este caracterizată de hiperemie tisulară neexprimată (Figura 3).

Figura 3 Inima unui șobolan grup de control. Hiperemia țesutului. Condu departe. 10x10, 10x20, 10x40. Colorarea hematoxilinei-eozinei.

În inimă, comparativ cu grupul de control al animalelor, a existat o hipertrofie inegală a cardiomiocitelor, îngroșarea pereților vaselor și o creștere a raportului lor cantitativ (Figura 4).

Figura 4 Inimă, animal experimentat 1. Straturi de țesut conjunctiv fraged în secțiunile perivasculară și intermusculară, edem intermuscular. Condu departe. 10x10, 10x20. Colorare hematoxilin-eozină.

De asemenea, a fost determinată creșterea moderată a straturilor de țesut conjunctiv în zonele perivasculară și edemul intermuscular. Hiperemia unui țesut, eritrocefalia focală perivasculară și hipertrofia pereților arteriolelor.

Astfel, principalul grup de șobolani №1,2 a păstrat infiltrarea polimorfocelulară inflamatorie pronunțată focală și edemul septului cu atelectazele focale, plenitudinea venoasă, eritrodiapedeza focală determinată în țesut, emfizemul focal, distelectazele focale, descuamarea focală a epiteliului bronhiolelor . Creșterea țesutului limfoid peribronșic este nesemnificativă. Există, de asemenea, un grup de mase dense de organizare în lumenul unor alveole. În același grup, un alt șobolan similar are hiperplazie neexprimată a țesutului limfoid peribronșic, îngroșarea pereților arteriolelor, emfizem focal, dar există o scădere accentuată a infiltrării inflamatorii, dar există hemoragii focale.

În grupul principal de șobolani tratați în grupul „eShifo”, ​​se determină sângele plin, hemoragiile focale extinse în sept și lumenul alveolelor. Astfel, un șobolan din acest grup a avut o infiltrare inflamatorie ușoară pe fondul unei hiperplazii severe de țesut limfoid, dar au existat hemoragii și emfizem focal. Se păstrează infiltrarea moderată cu celule rotunde a septurilor difuze, se detectează dopuri mucoase în unele bronșiole și practic nu există hiperplazie a țesutului limfoid peribronșic. În grupul de control al șobolanilor netratați, infiltrarea difuză a septelor interalveolare, fără țesut limfoid deloc, hipertrofie pronunțată, distelectaze, emfizem focal, edem septic, spasm neuniform al pereților bronhiolilor.

După electromiostimularea mușchilor respiratori în tratamentul e-CPI cu curenți de puls în grupuri experimentale, umflare distrofică și dilatare focală a cardiomiocitelor, edem inter-zilnic neuniform, hipertrofie a pereților arteriolelor, sânge complet, uneori expansiune paretică a capilarelor cu stază a celulelor roșii din sânge în lumen sunt determinate. De asemenea, manifestările tulburărilor circulatorii sunt exprimate sub formă de hemoragii focale în miocard și epicard.

Printre complicațiile sistemice ale bolii pulmonare obstructive cronice, această patologie insidioasă, este disfuncția mușchilor scheletici. Disfuncția progresează în paralel cu o scădere a rezervei funcționale a plămânilor și o creștere a dificultății de respirație, ducând la o mai mare detrenare a pacienților și la o toleranță redusă la activitatea fizică. Multă vreme, importanța disfuncției musculare în BPOC a fost subestimată de medici din cauza cercetărilor insuficiente pe această temă. Cu toate acestea, astăzi există date concrete care ne permit să regândim semnificația disfuncției musculare în clinica bolii pulmonare obstructive cronice. cu astm bronsic si bronsita obstructiva cronica.

Slăbiciunea musculară respiratorie este una dintre cele mai importante cauze ale pneumoniei dobândite în comunitate la vârstnici. Distrofia vacuolă a miocitelor, miocitoliza și hemoragiile au fost găsite la cei care au murit de pneumonie gripală severă. La unii pacienți din acest grup, rabdomioliza a fost principalul mecanism de afectare a mușchilor respiratori.

În revizuirea literaturii, se încearcă rezumarea datelor studiilor fundamentale și clinice privind problema disfuncției mușchilor respiratori pentru a determina tiparele fiziopatologice și caracteristicile clinice ale diferitelor sale variante în cele mai frecvente boli pulmonare. Cercetările suplimentare în acest domeniu ar trebui să asigure dezvoltarea mijloacelor moderne de corecție farmacologică a disfuncției mușchilor respiratori. În legătură cu informațiile de mai sus, cercetarea noastră are ca scop aflarea posibilității de a corecta oboseala musculară respiratorie în patologia pulmonară și este un studiu pilot. Cercetările continuă.

Astfel, iritația mecanică pe termen lung a bronhiilor provoacă, alături de inflamația purulentă cronică a plămânilor, modificări morfologice și în țesutul cardiac, indicând includerea în procesul inflamator în e-CPI împreună cu țesutul pulmonar și țesutul cardiac cu celule schimbări în ele. După stimularea cu curenți pulsați în moduri alternative și constante, crește hiperplazia țesutului limfoid, ceea ce determină o scădere a fenomenelor inflamatorii în țesutul pulmonar. La șobolanii tratați cu un program imbricat prin intermediul unui smartphone, manifestările inflamatorii scad și în cazul hiperplaziei țesutului limfoid, dar crește numărul de hemoragii din țesutul pulmonar. Curenții pulsului în această doză cauzează tulburări circulatorii sub formă de hemoragii focale în miocard și epicard.

Cercetarea a fost efectuată pe o subvenție aplicată aprobată de Ministerul Sănătății din Ministerul Sănătății.

În articolul publicat anterior, există un grup de control fără influența curenților de impuls.