Sara N. Bleich

1 Departamentul de Politici și Management al Sănătății, Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore, Maryland, SUA

medicului

Wendy L. Bennett

2 Departamentul de Medicină, Divizia de Medicină Internă Generală, Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, SUA

3 Departamentul Populației, Familiei, Sănătății Reproductive, Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore, Maryland, SUA

Kimberly A. Gudzune

2 Departamentul de Medicină, Divizia de Medicină Internă Generală, Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, SUA

Lisa A. Cooper

2 Departamentul de Medicină, Divizia de Medicină Internă Generală, Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, SUA

4 Welch Center for Prevention, Epidemiology, and Clinical Research, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland, SUA

Abstract

Definiții rezultate

Rezultatul nostru principal a fost percepția de către medic a greutății corporale adecvate pentru a iniția o discuție privind pierderea în greutate sau pentru a înregistra un diagnostic de obezitate în diagrama medicală. Sondajul a afișat imagini cu cinci dimensiuni diferite ale corpului, care au variat de la IMC normal până la obezi de clasa III, unde imaginea 1 reprezenta IMC normal și imaginea 5 reprezenta obezi de clasa III, iar respondenții au fost rugați să selecteze dimensiunea pacientului la care inițiază în mod obișnuit discuția privind pierderea în greutate și să înregistreze un diagnostic de obezitate. Am ales să folosim imagini mai degrabă decât să oferim categorii de IMC pentru a nu influența răspunsurile medicului.

De asemenea, am evaluat perspectivele medicului cu privire la următoarele subiecte: (i) auto-eficacitate pentru furnizarea de consiliere legată de greutate și prescrierea medicamentelor pentru slăbit pacienților obezi; (ii) atitudini față de comportamentele personale de sănătate; și (iii) dacă pacienții au încredere în sfaturile privind pierderea în greutate în mod diferit dacă sunt furnizate de un medic supraponderal/obez. Întrebările de autoeficiență ale medicilor au evaluat dacă medicii s-au simțit încrezători oferind dietă, consiliere la exerciții fizice sau medicamente pentru scăderea în greutate pacienților lor obezi și măsura în care s-au perceput cu succes în a-și ajuta pacienții să piardă în greutate. Întrebările privind comportamentul personal al sănătății medicilor au evaluat dacă medicii ar trebui să servească drept modele pentru pacienții lor, menținând o greutate sănătoasă sau făcând exerciții fizice în mod regulat.

Rezultatul nostru secundar - convingerea medicului dacă pacienții au încredere în sfaturile privind pierderea în greutate, în funcție de greutatea corporală a medicului - s-a bazat pe două întrebări din sondaj: (i) „Credeți că pacienții supraponderali/obezi sunt mai susceptibili, mai puțin probabil sau la fel de susceptibili să aibă încredere în pierderea în greutate sfatul medicilor supraponderali/obezi? ” și (ii) „Credeți că pacienții supraponderali/obezi sunt mai susceptibili, mai puțin probabil sau la fel de susceptibili să aibă încredere în sfaturile de slăbire ale medicilor sănătoși?” De asemenea, am explorat relația dintre IMC medic și pacient („IMC medic-pacient”) și îngrijirea obezității, folosind o variabilă dihotomică în care 1 a indicat că IMC-ul pacientului ipotetic a îndeplinit sau a depășit IMC-ul medicilor și 0 a indicat că IMC-ul pacientului era mai mic decât IMC al medicilor.

Analize statistice

Am folosit ponderarea pentru a aborda subreprezentarea sistematică sau supra-reprezentarea subpopulațiilor medicului în panou, luăm în considerare neresponsarea sistematică de-a lungul caracteristicilor demografice cunoscute ale medicilor și ne-am ajustat pentru tendințele de eșantionare din cauza diferențelor în ratele de nonresponse (27). Analizele statistice au fost efectuate utilizând pachetul software STATA, versiunea 9.2 (StataCorp LP, College Station, TX), utilizând funcțiile SVY pentru a se adapta la proiectarea complexă a sondajului. Marja de eroare ponderată a sondajului a fost de ± 5,3%.

REZULTATE

Caracteristicile eșantionului de studiu

Tabelul 1 prezintă caracteristicile eșantionului studiat. Am exclus doi subponderali (IMC 2), supraponderali (IMC: 25,0-29,9 kg/m 2) și obezi (IMC: ≥30 kg/m 2).

CHIP, Programul de asigurări de sănătate pentru copii; SCHIP, Programul de asigurări de sănătate pentru copii de stat.

Șaizeci și trei la sută au practicat într-un cadru ambulatoriu și locațiile lor de practică au fost distribuite uniform în toată țara: nord-est - 21%, nord-central - 23%, sud - 33%, vest - 23%. Majoritatea medicilor au raportat că diagramele pacienților lor includeau IMC (76%). Aproape toți medicii au lucrat în practici care acceptă asigurări private de sănătate (94%) sau Medicare (92%), iar două treimi au acceptat Medicaid, CHIP sau SCHIP (64%).

Diferențe în funcție de IMC-ul medicului în practicile de îngrijire a obezității

Tabelul 2 prezintă răspunsurile medicului cu privire la greutatea corporală adecvată a pacientului pentru a înregistra un diagnostic de obezitate în diagrama pacientului și pentru a iniția o discuție despre pierderea în greutate, de către medicul IMC. Nu am observat nicio relație semnificativă între categoria IMC a medicului și înregistrarea unui diagnostic de obezitate. Puțini medici au implicat pacienții în categorii normale sau supraponderale de IMC în discuțiile de slăbire; majoritatea medicilor au inițiat discuții privind pierderea în greutate odată ce un pacient a fost în categoria IMC obez (93%).

masa 2

Perspectiva medicului asupra greutății corporale adecvate a pacientului pentru diagnosticarea obezității și consiliere privind pierderea în greutate în funcție de starea personală a greutății corporale,%