Colțul Herboristului

De Jake Paul Fratkin, OMD, LAc
despre acest autor
articole recente ale autorului

Pentru clasa din 2018: Absolvenți ai Southwest Acupuncture College

Sensibilizarea reglării ficatului

Construind rinichi Yang și Jing

cel mai popular
Practica ta

Acupuncturii se confruntă cu reducerea taxei Medicare - dacă nu acționați acum

Sănătate Publică

Elefantul din camera de zi COVID

Colț Clinic

Tocurile uscate ar putea fi ceva mai insidios

Profesia

Acupunctoriști în Medicare: strategie pentru succes

stai informat

Înscrieți-vă la newsletter-ul AT News Update

privește

obține cele mai noi oferte

Înscrieți-vă la buletinul informativ AT Deals & Events

rămâi la curent

Primiți o notificare avansată despre seminarii web viitoare

Știri din industrie

Pacienții americani ai practicienilor autorizați din medicina din plante din China ar trebui să aibă încredere. Importatorii consacrați, cum ar fi Nuherbs, verifică lotul de ierburi brute și produse pe bază de plante pe măsură ce ajung în California. Au certificate de analiză de la laboratoare americane independente care sunt disponibile pentru fiecare plantă și fiecare produs formulat. Toate formulele pe bază de plante provin din fabrici care îndeplinesc nivelurile internaționale de GMP (Good Manufacturing Practice). Nu există metale grele, produse farmaceutice sau alte substanțe chimice și nici plante medicinale care conțin acid aristolochic sau alte toxine cunoscute.

În ciuda acestor standarde, există un refren în creștere din partea medicilor despre toxicitatea ierburilor chineze, despre modul în care acestea provoacă insuficiență renală, în general. Deși problema nefropatiei cu acid aristolochic a fost soluționată cu aproape 20 de ani în urmă, medicii continuă să maligne siguranța plantelor chineze, în general. În ultima lună sau cam așa ceva, cel puțin trei pacienți mi-au raportat că medicii lor le-au spus să nu ia ierburi chinezești, deoarece cauzează insuficiență renală. Un pediatru i-a spus unei mame să nu-i dea bebelușului ierburi pe care i le recomandasem, deoarece „ierburile chineze provoacă insuficiență renală, mai ales la copii”!

Acest lucru este absurd. Ceea ce a început ca un fenomen clinic izolat s-a transformat într-o legendă urbană modernă, răspândită prin insinuări și dezinformări și deloc bazată pe fapte. Acest lucru este oarecum surprinzător, având în vedere dependența profesiei medicale de „medicina bazată pe dovezi”. Este, de asemenea, surprinzător, deoarece, în afara cazurilor de nefropatie pe bază de plante AA, nu au existat alte cazuri de toxicitate sau efecte dăunătoare în medicina chineză, așa cum se practică în Statele Unite. Nici unul. Zip. Speranţă. 1

Iată faptele. Acidul aristoholic poate fi toxic pentru rinichi în cantități mari sau o aplicare prelungită, iar manualele chinezești TCM au subliniat acest lucru încă din anii 1950. Herboristerii TCM bine educați nu folosesc în mod obișnuit ierburi care conțin AA. Principalele cazuri care implică niveluri toxice de ierburi AA s-au produs cu înlocuirea necorespunzătoare a ierburilor AA cu ierburi non-AA care au un nume similar. De exemplu, situația inițială din Belgia a implicat înlocuirea lui făg jĭ (Radix Aristolochiae Fangchi) cu fáng jĭ (Radix Stephaniae Tetrandrae). Un medic fără cunoștințe sau pregătire în TCM a făcut această înlocuire în clinica sa de slăbire, obținând planta din surse nesigure. El a folosit cantități mari de guăng fáng jĭ pentru perioade prelungite de timp, cu siguranță dincolo de ceea ce ar solicita o rețetă tradițională.

Alte substituții cu plante AA toxice au inclus guān mù tong (Caulis Aristolochiae Manshuriensis) pentru chuān mù tōng (Caulis Clematidis Armandii) și qīng mù xiāng (Radix Aristolochiae), pentru mù xiāng (Radix Aucklandiae).

Au fost interzise, ​​de asemenea, mai multe alte plante cu cantități foarte mici de acid aristolochic: xún gŭ fēng (寻 骨 风, Herba Aristolochia Mollissimae); tiān xiān téng (Herba Aristolochiae); limba mea lungă (Fructus Aristolochiae); și xì xīn (Radix și Rhizoma Asari).

Dintre cele 658 de plante enumerate în materia medica autoritară a lui John și Tina Chen, doar cele 7 plante enumerate mai sus conțin compuși ai acidului aristolochic! Cum permite acest lucru afirmația generală „Ierburile chinezești cauzează insuficiență renală”?! 2

Literatura științifică recentă cu privire la ierburile chinezești și acidul aristolochic a fost exactă și utilă 3, dar există medici care presupun că, dacă există boli de rinichi și dacă pacientul a fost pe ierburi din China, există o cauză și un efect direct. În aceste cazuri, este important ca medicul medicinist TCM să asigure sau să demonstreze medicului în cauză că ierburile cu acid aristolochic nu au fost utilizate la pacientul respectiv.

Situația originală în Belgia

Cazul a început în 1992 în Belgia, cu 2 femei care au murit de boală renală în stadiul final (ERD). Ambii au fost implicați în același program de slăbire, care a implicat plante medicinale, injecții cu serotonină și alte medicamente. Ulterior, 100 de pacienți aparținând aceluiași program de scădere în greutate au avut insuficiență renală care necesită dializă. (Între 1500 și 2000 de persoane au fost înscrise în acel program, cu o rată AAN de 3-5%. 4) Analiza chimică a plantelor folosite a relevat că în timp ce fáng jĭ (Radix Stephaniae Tetrandrae) a fost prescris în formulă, guăng fáng jĭ ( Radix Aristolochiae Fangchi) a fost de fapt folosit. S-a presupus că acidul aristoholic este principalul agent nefrotoxic cauzal. Această prezentare clinică a ajuns să fie numită nefropatie cu plante medicinale chineze (CHN) sau nefropatie AA (AAN) în literatura medicală. De atunci, AAN a fost descoperit în sute de cazuri suplimentare, mai ales în Asia, dar și în SUA și țările europene.

Dr. Subhuti Dharmananda, într-un articol excelent din 2001, se întreabă dacă ierburile cu acid aristolochic sunt chiar atât de toxice. În primul rând, citând un articol din 2000 NEJM, el spune că, deși AA ar fi putut fi un factor care a contribuit, insuficiența renală la programul de scădere în greutate s-ar fi putut datora unei combinații de factori, inclusiv injecții cu serotonină care s-au dovedit a provoca leziuni la rinichi. În al doilea rând, Dr. Dharmananda subliniază că ierburile AA au fost folosite pentru perioade mult mai lungi de timp decât este normal în TCM și că plantele au fost sub formă de pulbere/capsulă, în timp ce extracția tradițională a apei minimizează eliberarea de acid aristolochic. În cele din urmă, ierburile AA pot deveni mai toxice în combinație cu medicamentele occidentale. „Este posibil ca utilizarea medicamentelor din plante derivate din plantele Aristolochia atunci când se utilizează singure să provoace insuficiență renală, rareori sau chiar vreodată, dar atunci când este combinată cu anumite medicamente, se dezvoltă toxicitate ... Dacă acestea ar fi cazul, ar susține argumentul că folosirea netradițională a ierburilor a condus la problemă, mai degrabă decât plantele în sine. " 5

În concluzie, aș spune următoarele despre plantele chinezești din Statele Unite. În primul rând, ierburile cu acid aristolochic au fost eliminate în mod cert din circulație ca plante crude, plante sub formă de pulbere și produse pe bază de plante. În al doilea rând, nu a existat niciun incident sau dovadă că orice altă plantă chineză (non-AA) utilizată de practicieni instruiți a cauzat evenimente negative de sănătate. 6 În cele din urmă, ierburile chinezești sunt semnificativ mai sigure decât produsele farmaceutice occidentale în ceea ce privește reacțiile adverse sau moartea.

Din păcate, reputația ierburilor chineze este cu adevărat afectată, deoarece există produse în magazinele de plante din Chinatown care au fost adulterate cu metale grele, produse farmaceutice și alți aditivi. Nu sunt obișnuite și majoritatea au doar ambalaje în limba chineză. Cu siguranță nu sunt produsele pe care practicienii autorizați le obțin prin companii precum Nuherbs și Mayway. Pacienții noștri trebuie să știe că folosim numai produse GMP și ierburi brute sau pulverizate testate în laborator.

Ceea ce poate fi necesar, pentru siguranța și încrederea publicului, este o clasificare de mijloc pentru ierburile chinezești, care se află între un supliment nutritiv DSHEA și un medicament pe bază de rețetă și că prescrierea ierburilor chinezești necesită o certificare de competență. O astfel de certificare există deja, sub forma certificării NCCAOM de Herbologie Chineză. Dacă guvernul este hotărât să restricționeze accesul publicului la ierburile chineze, atunci această calificare legală ar satisface FDA, medicii din plante și publicul.

Faceți clic aici pentru mai multe informații despre Jake Paul Fratkin, OMD, LAc.