Noile cercetări de la Universitatea Illinois din Chicago arată că, atunci când farmaciile se închid, oamenii încetează să mai ia medicamente pentru inimă utilizate pe scară largă - cum ar fi statine, beta-blocante și anticoagulante orale - care au cunoscut beneficii cardiovasculare și de supraviețuire.

neaderarea

Cercetătorii, conduși de Dima Qato UIC, raportează că scăderea aderenței - inclusiv întreruperea completă a medicamentelor - a fost cea mai mare în rândul persoanelor care utilizează farmacii independente, care își completează toate rețetele la un singur magazin sau care locuiesc în cartiere cu acces redus, cu mai puține farmacii.

Descoperirile sunt publicate în JAMA Network Open.

„Deși eforturile continue de îmbunătățire a aderenței la medicamente se concentrează pe îmbunătățirea accesibilității, acest studiu sugerează că politicile care vizează reducerea nerespectării medicamentelor eliberate pe bază de rețetă ar trebui, de asemenea, să abordeze barierele la nivel de sistem dincolo de costul ridicat al medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, precum accesul la farmacie”, a spus Qato. profesor asociat de sisteme de farmacii, rezultate și politici la Colegiul de Farmacie al UIC. Aceste constatari ofera dovezi puternice ca inchiderea farmaciei contribuie la neaderare, inclusiv in randul adultilor in varsta asigurati.

Utilizând informații dintr-o bază de date națională de distribuire a farmaciilor cu plată totală, care leagă pacienții de pe canalele de vânzare cu amănuntul și non-retail, cercetătorii au analizat datele colectate de la mai mult de 3 milioane de adulți cu vârsta de 50 de ani și peste care au completat cel puțin o rețetă de statină la o farmacie cu amănuntul între 2011 și 2016. Au comparat respectarea medicamentelor în rândul persoanelor care completaseră o rețetă la o farmacie care a închis ulterior - aproximativ 93.000 de persoane - cu respectarea în rândul persoanelor a căror farmacie a rămas deschisă.

Cercetătorii au descoperit că utilizatorii de statine din cohorta de închidere au experimentat „o scădere imediată și semnificativă a aderenței la statine” în cele trei luni post-închidere, care s-a datorat „în mare parte întreruperii complete a medicației”. Dintre utilizatorii de statine, aproximativ 23,8% dintre persoanele din cohorta de închidere a farmaciei nu și-au reumplut prescripția în niciun moment în perioada de urmărire de 12 luni, comparativ cu doar 12,8% în cohorta de non-închidere.

Povești conexe

O scădere a aderenței a fost observată, de asemenea, în rândul persoanelor care au respectat medicamentele eliberate pe bază de rețetă în anul anterior închiderii. Dintre cei care au aderat complet la momentul inițial, 15,3% din cohorta de închidere și-au întrerupt statinele, comparativ cu doar 3,5% în cohorta care nu a fost închisă.

Qato și colegii ei au observat tendințe similare pentru beta-blocante și anticoagulante.

Printre cei mai puțin susceptibili de a experimenta o scădere a aderării s-au numărat persoanele care foloseau în mod regulat mai multe magazine cu amănuntul.

„Am constatat că scăderea aderenței a fost aproape dublă în rândul pacienților„ loiali ”față ​​de un singur magazin în comparație cu cei care utilizează mai multe magazine”, a spus Qato. Ea spune că această constatare este importantă, deoarece farmaciile cu amănuntul, în special lanțurile, promovează deseori programe de loialitate care încurajează pacienții să își completeze toate rețetele la unul din magazinele lor.

Autorii recomandă mai multe strategii pentru a preveni închiderea farmaciilor cu risc, inclusiv politicile care asigură rambursarea suficientă a farmaciilor pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Extinderea reglementarilor care necesita planuri pentru a indeplini standardele convenabile de acces la farmacii pentru a impune, de asemenea, standarde minime de rambursare este o optiune de politica potentiala, a spus Qato.

Strategiile care vizează în mod direct pacienții cu cel mai mare risc de a se confrunta cu închiderea farmaciei sunt, de asemenea, importante de luat în considerare, notează autorii. Potențialele strategii includ accesul la farmacie pentru pacienți înainte de închiderea planificată, mai multă flexibilitate din planurile de sănătate pe care sunt preferate farmaciile și utilizarea livrării la domiciliu de către farmacii și planuri de sănătate pentru a compensa barierele de acces potențiale.

În plus, politicile ar trebui să ia în considerare rolul managerilor de beneficii pentru farmacii sau PBM, sugerează autorii.