Abstract

Scopul acestui studiu a fost de a determina incidența colicilor postanestezice la caii adulți fără post supus unei anestezii inhalante cu izofluran pentru o procedură electivă, non-abdominală, la un singur centru de referință. Dosarele medicale au fost căutate de la 1 mai 2012 până la 31 mai 2014. Criteriile de incluziune au inclus pacienții fără post cu postul ≥ 2 ani care au fost anesteziați pentru o procedură electivă, non-abdominală. Incidența colicilor postanestezice pentru această populație de studiu a fost de 2,5%. Niciunul dintre factorii de risc examinați (sezon, vârstă, sex, rasă, chirurg, procedură, recumbență, administrare de butorfanol, complicații chirurgicale suplimentare și durata anesteziei) nu au fost asociați cu un risc crescut de colici postanestezice. Furnizarea de alimente poate menține motilitatea gastro-intestinală normală și poate reduce riscul de colici post-anestezice.

postanestezice

rezumat

Incidența colicilor postanestezice la pacienții cu simptome la adulți. Dar acest studiu este consecvent în determinarea incidenței colicii post-anestezice la gingiile de mestecat fără o singură doză de anestezie cu izofluran pentru o intervenție non-abdominală fără urgență într-un centru specializat. Despre efectul cercetării în dosarele medicale stabilite în perioada 1 mai 2012 - 31 mai 2014. Criteriile de includere au inclus pacienții fără o doză unică de ≥ 2 ani care au avut această anestezie pentru o intervenție non-abdominală și non-urgentă. Incidența colicilor postanestezice pentru această populație la 2,5%. Nu există riscuri asociate cu examinările (sezon, antrenament, sex, rasă, intervenție chirurgicală, intervenție, tratament, administrare de butorfanol, complicații chirurgicale suplimentare și durata anesteziei) asociate cu un risc de colici postanestezice. Mâncarea poate păstra motilitatea gastro-intestinală și reduce riscul de colici post-anestezice.

(Traducere de Isabelle Vallières)

Introducere

Anestezia generală la cai a fost asociată cu complicații severe, cum ar fi moartea, fracturarea membrelor și colici. Colicile postanestezice cresc morbiditatea, mortalitatea și cheltuielile asociate cu anestezia generală. Rata colicilor postanestezice a fost raportată de la 2,8% la 10,5% la cai după o procedură electivă și a fost raportată până la 12% la caii supuși procedurilor elective și de urgență (1-6). Factorii potențiali de risc au fost examinați anterior și mulți au fost considerați îndoielnici, cum ar fi utilizarea izofluranului și durata anesteziei (1,4,5).

Pacienții cu echine în post înainte de anestezia generală sunt frecvente în unele practici, în încercarea de a reduce riscul de colici postanestezice. Protocoalele anestezice recomandă postul de la 6 la 12 ore înainte de inducerea anesteziei (1-6). Cei mai mulți pacienți din studiile post-anestezice despre colici publicate anterior au fost post înainte de anestezie (1-6). Din cunoștințele autorilor, incidența colicilor postanestezice la o populație mare de pacienți cu cabaline a permis accesul la alimente înainte de anestezie nu a fost investigată.

Obiectivul acestui studiu a fost de a determina incidența colicilor post-anestezice la caii adulți fără post supus unei anestezii inhalante cu izofluran pentru proceduri elective, non-abdominale la un singur centru de recomandare multi-chirurg. Am emis ipoteza că incidența colicilor postanestezice ar fi mai mică într-o populație de cai fără post, comparativ cu rapoartele de incidență publicate anterior la cai cu post.

Materiale și metode

Design de studiu

Dosarele medicale de la centrul de trimitere au fost căutate pentru toți caii care au suferit anestezie inhalantă, inclusiv imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), de la 1 mai 2012 până la 31 mai 2014. În total, 1965 au fost efectuate proceduri anestezice cu inhalant în perioada de 2 ani selectat. Criteriile de incluziune au constat în pacienți cu vârsta ≥ 2 ani, doar o procedură electivă, de natură non-abdominală, iar pacienții nu ar fi putut fi post înainte de inducerea anesteziei generale. Pacienții au trebuit monitorizați în spital timp de cel puțin 24 de ore după anestezie cu izofluran. Pacienții s-au aflat fie în spital, fie s-au întors pentru tratamentul semnelor colicilor. Cazurile au fost excluse dacă vârsta pacientului nu era cunoscută sau dacă calul a fost internat la spital ca urgență. Dacă caii au avut mai mult de o procedură anestezică generală, fiecare eveniment anestezic a fost inclus separat dacă procedurile nu au fost efectuate într-o perioadă de 24 de ore. Dacă un pacient a primit 2 anestezice generale într-o perioadă de 24 de ore, acesta a fost considerat o procedură. Acest lucru a dus la 1200 de cazuri disponibile pentru includere în studiu.

Colectare de date

Datele obținute din fișele medicale au inclus data procedurii, semnalizarea (vârsta, sexul și rasa), procedura efectuată, situația culcată, durata spitalizării, dacă s-a administrat butorfanol perioperator/intraoperator, prezența oricăror complicații (gastrointestinale sau altele), durata anesteziei și chirurgul care efectuează procedura. Pentru cazurile care prezintă semne de colică după operație, informațiile suplimentare colectate au inclus timpul până la primele semne clinice ale colicii, timpul până la rezolvarea colicilor, tipul de tratament (medical, chirurgical sau altul), specificul tratamentului, etiologia dacă a fost identificată și estimarea costului suplimentar datorat la tratamentul colicilor.

Managementul calului

Pacienții au fost prezentați cu o zi înainte sau în ziua anesteziei generale. Pacienții spitalizați au primit o dietă standard de fân de iarbă din Bermuda și cereale granulate din stoc de două ori pe zi, împreună cu accesul la apă cu alegere liberă. Clienții au fost instruiți să nu rețină hrană, fân sau apă de la pacienți înainte de anestezie. Pacienții spitalizați au primit un examen fizic de minimum o dată pe zi și examene vizuale de cel puțin 3 ori pe zi.

Anestezie

Definiția cazului

Un cal cu colici a fost definit ca fiind unul care a necesitat tratament pentru disconfort gastro-intestinal. Semnele clinice care indicau disconfort abdominal includeau labele, rularea, inapetența, anorexia, culcarea sau supravegherea flancului. Dacă s-a identificat disconfort gastro-intestinal, s-a efectuat un examen fizic complet și pacientul a fost tratat conform discreției chirurgului curant.

analize statistice

Un test Chi-pătrat (sau Fisher Exact) a fost utilizat pentru a identifica posibili factori de risc asociați cu probabilitatea apariției colicilor în urma anesteziei generale. Factorii de risc examinați includ sezonul, vârsta, sexul, rasa, chirurgul, procedura, recumbența, butorfanolul, complicațiile chirurgicale suplimentare (inclusiv dehiscența incizională, miozita postoperatorie, colita și artrita septică) și durata anesteziei. Vârsta calului a fost clasificată ca adult tânăr, adult matur sau geriatric. Durata anesteziei a fost împărțită în lungă (≥ 60 min) sau scurtă (Anderson MS, Clark L, Dyson SJ, Newton JR. Factori de risc pentru colici la cai după anestezie generală pentru RMN sau chirurgie non-abdominală: absența dovezilor efectului morfină perianestezică.Equine Vet J. 2006; 38: 368-374. [PubMed] [Google Scholar]