Abstract

OBIECTIV—Scopul acestui studiu a fost de a examina efectul unei diete moderate cu grăsimi, inclusiv nucile, asupra profilurilor lipidice din sânge la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

nucilor

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII—Acesta a fost un studiu controlat randomizat, paralel, care a comparat trei grupuri de sfaturi dietetice, fiecare cu 30% energie sub formă de grăsimi: cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de grăsimi modificat și cu conținut scăzut de grăsimi modificat, inclusiv 30 g de nuci pe zi. Cincizeci și opt de bărbați și femei, cu vârsta medie de 59,3 ± 8,1 ani, au început procesul. Sfaturi dietetice au fost date la momentul inițial, cu urmărire lunară și apeluri telefonice săptămânale pentru asistență. Greutatea corporală, procentul de grăsime corporală, lipidele din sânge, HbA1c, capacitatea antioxidantă totală și nivelurile de acizi grași eritrocitari au fost măsurate la 0, 3 și 6 luni. Datele au fost evaluate prin măsuri repetate ANOVA cu un model intenționat de tratat.

REZULTATE—Grupul cu nuci a obținut o creștere semnificativ mai mare a raportului colesterol HDL la colesterol total (P = 0,049) și HDL (P = 0,046) decât celelalte grupuri de tratament. O reducere de 10% a colesterolului LDL a fost realizată și în grupul cu nucă, reflectând un efect semnificativ pe grup (P = 0,032) și timp (P = 0,036). Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește modificările în greutatea corporală, procentul de grăsime corporală, capacitatea antioxidantă totală sau nivelurile de HbA1c. Raportul mai ridicat de grăsimi polinesaturate - la - grăsimi saturate și aporturile de acizi grași ω-3 din grupa nucă au fost confirmate de biomarkerii eritrocitari ai aportului alimentar.

CONCLUZII- Sfaturi structurate privind „întreaga dietă”, care includeau 30 g de nuci/zi, care furnizează cantități substanțiale de acid gras polinesaturat, îmbunătățind profilul lipidic al pacienților cu diabet zaharat de tip 2.

  • ALA, acid α-linolenic
  • DHA, adic docosahexaenoic
  • EPA, acid eicosapentaenoic
  • MUFA, grăsime monoinsaturată
  • Raportul Q: S, raportul grăsimi polinesaturate - grăsimi saturate
  • PUFA, acid gras polinesaturat
  • SFA, acid gras saturat

Nucile se disting de alte nuci datorită conținutului lor ridicat de grăsimi polinesaturate (și, în mod important, al conținutului lor de acid α-linolenic [ALA]) combinat cu antioxidanți sub formă de γ-tocoferol. Există explicații mecaniciste pentru influența acidului gras polinesaturat dietetic (PUFA) asupra acțiunii insulinei și a metabolismului energetic (1,2) și studii de cohortă asupra femeilor din S.U.A. au demonstrat un risc redus de a dezvolta diabet de tip 2 cu PUFA dietetice care înlocuiesc acizii grași trans sau acizi grași saturați (SFA) (3,4). Studiile de intervenție au demonstrat beneficiile înlocuirii SFA dietetice cu grăsimi mononesaturate (MUFA) (5-7), dar efectele PUFA dietetice au fost mai puțin bine studiate la persoanele cu diabet zaharat (8).

Literatura privind recomandările variază într-un grad minor, iar diferențele culturale pot avea o influență (9), dar un nivel total de grăsime de ≤30% energie (10) și 5,17; LDL> 3,36; trigliceride> 2,26 mmol/l), s-a constatat că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi suplimentat cu nuci reduce colesterolul total în comparație cu o dietă obișnuită sau cu conținut scăzut de grăsimi, iar LDL în comparație cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi singur (20), fără efecte diferențiale la nivelurile trigliceridelor. Într-un rezumat al studiilor asupra nucilor, Feldman (2002) (21) a constatat că există dovezi ale scăderii colesterolului total și a colesterolului LDL în dietele subiecților cu risc suplimentate cu două până la trei porții de nuci pe zi, fără câștig net în organism greutate. Cu toate acestea, majoritatea studiilor luate în considerare în acea revizuire au fost realizate pe o perioadă limitată de timp și nu au fost „lumea reală” în context, iar efectul ingestiei de nuc la un nivel practic, adică o porție pe zi, nu a fost evaluat. ” Scopul studiului raportat aici a fost de a examina efectul asupra profilurilor lipidice din sânge de a include 30 g de nuci/zi într-un plan de dietă cu grăsimi modificate, comparativ cu furnizarea de sfaturi dietetice generice cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi/grăsimi modificate.

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII

Evaluări clinice

Datele dietetice au fost evaluate printr-o metodă validată de istoricul dietei (22,23) și o înregistrare de 3 zile a alimentelor la fiecare moment (0, 3 și 6 luni). Interviul despre istoricul dietei pe bază de masă a notat tipurile, cantitățile și frecvența consumului tuturor alimentelor consumate în mod obișnuit într-un timp de referință de 3 luni. Datele dietetice au fost introduse în programul software de analiză a nutrienților Foodworks (versiunea 3, 2002; Xyris Software, Brisbane, Australia) utilizând baza de date australiană de nutrienți AUSNUT și baza de date cu acizi grași Australian Fatty Acids Rev six (2002; RMIT, Melbourne, Australia). Datele privind aportul de nutrienți au fost evaluate în funcție de atingerea țintelor dietetice, care au fost definite de liniile directoare autoritare (8). O serie de abordări ale validării și modelării dietetice au fost utilizate în acest studiu și sunt descrise în detaliu în altă parte (22 și L.J.G., L.C.T., C.S.P., A.O., M.B., observații nepublicate). Deoarece modificările aporturilor de acizi grași au fost principalele rezultate ale studiului, s-au evaluat modificările biomarkerilor aportului de PUFA (acizi grași eritrocitari) (25,26).

Greutatea corporală și procentul de grăsime corporală au fost evaluate utilizând scale de impedanță bioelectrică (analizori de la picior la picior Tanita TBF-622), aplicabile practicii clinice standard și s-a constatat că se compară în mod rezonabil cu absorptiometria cu raze X duale ca tehnică de referință (27).

Venipuncturistii instruiti au prelevat probe de sange si le-au trimis la un laborator de patologie asigurat de calitate (Southern IML Pathology). Capacitatea antioxidantă plasmatică totală a fost măsurată spectrofotometric folosind trusa Randox Total Anti-oxidant Status test (Randox Laboratories, Crumlin, Marea Britanie) și compoziția acizilor grași eritrocitari determinată prin cromatografie gazoasă. Lipidele din membrană eritrocitară au fost izolate prin ultracentrifugare (28) și apoi acizii grași derivatizați utilizând o metodă directă de transesterificare (29). Esterii metilici ai acizilor grași rezultați au fost analizați prin cromatografie gazoasă folosind un Shimadzu GC-17A echipat cu o coloană capilară de 30 m × 0,25 mm (FAMEWAX, Restek) cu hidrogen ca gaz purtător. Identificarea acizilor grași s-a bazat pe timpul de reținere a standardelor autentice de esteri metilici ai acizilor grași (Sigma-Aldrich, Castle Hill, Australia).

analize statistice

Toate datele au fost analizate folosind SPSS (versiunea 11.0.0; SPSS, Chicago, IL) și STATA (versiunea 7; STATA, College Station, TX). Pentru caracteristicile de bază ale subiectului, datele non-gaussiene au fost transformate în jurnal înainte de analiză. Datele au fost prezentate ca mijloace și SD înainte de transformare pentru a ajuta la interpretare. Diferențele dintre grupuri au fost evaluate utilizând ANOVA unidirecțional cu analiza post hoc efectuată folosind testul lui Tukey. Analiza nonparametrică a fost efectuată folosind testul Kruskal-Wallis. Modificările rezultatelor clinice au fost analizate cu un model intenționat de tratat folosind ANOVA cu măsuri repetate. Pentru linia de bază, au fost făcute ipoteze de date dietetice despre normalitate, iar diferențele dintre grupuri au fost evaluate de ANOVA. Efectele tratamentului asupra aportului alimentar în timp au fost evaluate prin măsuri repetate ANOVA pe baza datelor de la cei care au finalizat studiul. Coeficientul de corelație al lui Spearman a fost determinat pentru a evalua relația dintre modificările raportate ale PUFA dietetice și nivelurile membranei celulare eritrocitare la subiecți.

REZULTATE

După publicitate, 101 subiecți s-au oferit voluntari pentru studiu, iar 58 dintre cei care îndeplinesc criteriile de includere au participat la sesiunea de informații, producând o randomizare de grup de 21:20:17. Un subiect a renunțat la fiecare grup în timpul studiului. Nu au existat diferențe semnificative între grupuri pentru caracteristicile clinice, cu excepția colesterolului total la momentul inițial (Tabelul 1). Nu a existat nicio diferență semnificativă în proporția bărbaților și femeilor randomizate pentru fiecare grup. Procentul de grăsime corporală a fost semnificativ mai mare la femei (41,75 ± 4,78 vs. 27,73 ± 6,69, P = 0,00), dar după ajustarea în funcție de sex, nu a existat nicio diferență semnificativă între grupuri pentru procentul de grăsime corporală (ANCOVA, P = 0,165).

Antropometrie

Modificare procentuală la 6 luni de la momentul inițial al indicatorilor selectați. Datele sunt mijloace ± SD. P Vizualizați acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up

Modificarea greutății, grăsimii corporale, HbA1c, lipidelor și TAOS-ului în timp