Tratamentul dietetic pentru cancerul de prostată include pierderea în greutate, deoarece recurența cancerului [1], riscul de metastazare și mortalitatea [2] [3] sunt toate legate pozitiv de greutatea corporală. Studiile care compară dietele cu o gamă de compoziție de nutrienți arată că pierderea în greutate nu diferă în funcție de compoziția dietei, ci este legată de aderență [4]. Dieta prescrisă ar trebui să conducă la pierderea în greutate sănătoasă, dar nu trebuie să fie în detrimentul factorilor de risc pentru bolile cronice.

includerea

Dieta recomandată de Fundația pentru Cancerul de Prostată (PCF) include consumul unei varietăți de fructe și legume, menționând în mod specific „fructe și legume colorate”, care ar însemna conținut de carotenoizi. PCF recomandă, de asemenea, includerea legumelor fără frecvență specifică din familia cruciferelor (varză, conopidă, broccoli, kale etc.), care conțin glucozinolați, o familie de fitonutrienți cu o protecție puternică împotriva cancerului [5]. PCF recomandă reducerea alimentelor bogate în grăsimi, cu toate acestea, carotenoizii au nevoie de grăsimi dietetice pentru a fi absorbite și transportate [6] [7], iar glucozinolații sunt solubili în apă și se pierd în prepararea pe bază de apă (fierbere, curgere) [8], dar pot fi conservat când este gătit în grăsime. Sfaturi dietetice eficiente pentru scăderea riscului și progresiei cancerului de prostată ar trebui să includă grăsimi sănătoase pentru a pregăti legumele de protecție împotriva cancerului pentru a maximiza absorbția carotenoizilor și, eventual, a glucozinolaților.

Uleiul de măsline extravirgin poate fi unic în scăderea riscului unui număr de cancere [9], inclusiv cancerul de prostată. Mai exact, bărbații din Grecia și Spania care consumă o dietă tradițională îmbogățită cu ulei de măsline au rate scăzute de cancer de prostată [10]. Dietele pe bază de plante care includ ulei de măsline pot crește, de asemenea, aportul de legume față de dietele cu conținut scăzut de grăsimi [11] [12] posibil datorită îmbunătățirii gustului legumelor.

Obiectivele acestui studiu au fost de a compara dieta recomandată de PCF cu o dietă pe bază de plante, cu ulei de măsline dezvoltată de PI la bărbații cu cancer de prostată supravegheați sau care au avut un eșec biochimic asimptomatic după terapia primară pentru scăderea și îmbunătățirea greutății în biomarkeri metabolici (în mod specific insulină și glucoză în repaus alimentar). Obiectivele secundare au fost de a testa care dietă va fi mai acceptabilă pentru utilizarea pe termen lung și dacă recomandări dietetice mai specifice pentru legume ar influența aportul de legume.

2. Materiale și metode

Recrutarea subiectului: Bărbații diagnosticați cu cancer de prostată în supraveghere activă sau au avut o recidivă asimptomatică biochimică după terapia primară cu intervenție chirurgicală sau radiații, de la o clinică multidisciplinară de oncologie genito-urinară, au primit participarea la studiu. Toate programările au avut loc la facilitățile Spitalului de viață. Bărbații supravegheați au îndeplinit următoarele criterii: scara Gleason de 2 (obezitate până la obezitate de clasa 3).

Dietele comparate: 1) dieta PCF; și 2) dieta pe bază de plante, ulei de măsline, dezvoltată de studiul PI. Participanții au consumat fiecare dietă timp de 8 săptămâni de scădere în greutate, cu atribuirea aleatorie în funcție de număr la comandă. Studiul PI, o cercetare dietetică, a generat alocarea aleatorie a numărului și a furnizat toate instrucțiunile dietetice. Datorită diferențelor de diete, sarcina nu a fost orbită. Li s-a dat un obiectiv de scădere în greutate de 5% din greutatea inițială până la sfârșitul studiului. După consumarea dietelor, participanților li se va cere să selecteze una dintre diete pentru încă șase luni de urmărire.

Dieta Fundației pentru Cancerul de Prostată: Ghidurile pentru dieta PCF trebuie să includă nouă porții de fructe și legume pe zi, cu accent pe fructe și legume colorate; includ legume crucifere; evita carnea carbonizată; limitați aportul de zahăr; scade aportul de carbohidrați; crește aportul de proteine; limitați alimentele bogate în grăsimi. Grăsimea alimentară admisă a fost orice uleiuri din semințe vegetale, margarină fără acizi grași trans, sosuri de salată comerciale și maioneză. Li s-a spus să nu consume ulei de măsline extravirgin în timpul acestei diete. Toate alimentele lactate au fost scăzute/fără grăsimi. Consumul de carne de pasăre/fructe de mare/carne roșie slabă nu a fost limitat.

Dieta cu ulei de măsline pe bază de plante: în timpul acestei diete, participanții au avut zilnic un obiectiv de 3 linguri de ulei de măsline extravirgin (cu condiția: Cobram Estates, Lara, Australia; varietate robustă; conținut total de fenol = 625 mg/kg); nucile și măslinele erau, de asemenea, permise. Alte uleiuri și produse realizate cu ele au fost interzise. Un maxim de 8 oz. a fost permisă păsări de curte sau fructe de mare/zi. Participanții au fost rugați să mănânce carne de vită nu mai mult de o dată pe lună.

Participanții și-au înregistrat zilnic aportul pentru tipul și cantitatea de grăsimi din dietă, fructe, legume, roșii procesate, legume crucifere și carne/carne de pasăre/fructe de mare în fiecare opt săptămâni de dietă. Participanților li s-au oferit plicuri plătite pentru a returna înregistrările zilnice la sfârșitul fiecărei săptămâni. Înregistrările au fost revizuite de studiul PI pentru respectarea dietei și participanții au fost chemați să verifice datele și să furnizeze orice ajustare a dietei necesare pentru a se asigura că participantul a consumat dieta prescrisă. Cei ale căror evidențe nu reflectă dieta prescrisă au avut întărirea prescripției corecte a dietei. Cei care nu ar urma dieta după cel puțin două săptămâni de încurajare au fost eliminați din studiu; nu au fost utilizate date de la cei care au întrerupt studiul. Pe parcursul celor șase luni de urmărire, evidența zilnică a alimentelor a fost păstrată timp de o săptămână pe lună. În plus, participanții au ținut un jurnal de trei zile în timpul săptămânilor 4 și 8 din fiecare dietă și la sfârșitul celor trei și șase luni de urmărire. Jurnalele dietetice de trei zile au fost analizate cu iProfile 3.1, John Wiley & Sons, Inc. pentru energie și macronutrienți (2016).

După finalizarea celor două opt săptămâni ale fiecărei diete, participanții au fost rugați să selecteze una dintre diete pentru șase luni de pierdere în greutate suplimentară sau menținerea greutății. Pentru cei care aleg dieta cu ulei de măsline, uleiul de măsline extravirgin nu a fost furnizat și li sa cerut să folosească cel puțin două linguri pe zi ca parte a meselor, deoarece aceasta este cantitatea minimă necesară pentru beneficiile pentru sănătate [19] [20]. . Aceștia au primit sfaturi cu privire la cumpărarea de mărci de ulei de măsline extravirgin pentru a se asigura mai bine că folosesc ulei de măsline extravirgin.

Programările de studiu au fost la momentul inițial, după patru și opt săptămâni din fiecare dietă și din nou după șase luni de urmărire. La toate programările, participanților li s-au măsurat înălțimea și greutatea. Probele de sânge de post au fost colectate în timpul săptămânilor opt și după ultima zi a fiecărei diete și din nou după șase luni de urmărire. Sângele a fost analizat în ziua în care proba a fost furnizată pentru lipoproteine ​​cu densitate totală și înaltă (HDL) - colesterol, trigliceride, insulină și glucoză, utilizând proceduri clinice standard de laborator. Colesterolul lipoproteic cu densitate mică (LDL-c) va fi calculat folosind calculul standard. A fost calculată evaluarea modelului homeostatic (HOMA) (glucoză × insulină/22,5). Analiza uleiului de măsline a fost efectuată de Modern Olives Laboratory Services din Lara, Australia, utilizând metoda COI/T.20/Doc nr. 29 (2009). Determinarea polifenolilor din uleiul de măsline s-a efectuat prin HPLC.

Analiza statistică: Valorile celor două eșantioane după fiecare opt săptămâni de dietă au fost calculate pentru a primi o valoare medie care a reprezentat răspunsul la dietă. Principalele rezultate au fost compararea dietelor pentru scăderea în greutate și îmbunătățirea insulinei și glucozei. Rezultatele secundare au fost compararea dietelor pentru acceptare și diferențele în aportul de legume. Testele t asociate au fost utilizate pentru a compara datele.

Studiul a fost aprobat de Consiliul de Revizuire Instituțională de la Spitalul Miriam, Providence, RI. Toți participanții au dat consimțământul scris în scris.

Recrutarea a avut loc din ianuarie 2015 până în ianuarie 2016. Acesta a fost un studiu pilot cu finanțare de 12 luni. Treizeci de bărbați au intrat în protocol. Doisprezece au renunțat, 11 din cauza respectării dietei. Cinci din cele nouă abandonuri din timpul dietei PCF s-au datorat faptului că au consumat mai întâi dieta cu ulei de măsline și nu au fost dispuși să oprească utilizarea uleiului de măsline extravirgin, care a fost necesar să continue în protocol. Trei care au început cu dieta PCF nu ar mânca suficiente produse zilnice în timp ce urmează dieta PCF. Un participant a renunțat din cauza problemelor de familie. Trei au fost scoase din dieta cu ulei de măsline pentru că nu au consumat zilnic trei linguri de ulei de măsline extravirgin. Cei optsprezece care au completat cele două diete au avut o vârstă medie inițială de 66,6 ± 5,9 ani și un IMC de 30,9 ± 2,7 kg/m 2 .

Tabelul 1 prezintă pierderea în greutate și comparațiile de laborator în funcție de dietă. În timp ce trigliceridele nu au fost semnificativ mai mici pentru grup după dieta cu ulei de măsline pe bază de plante, 10 din cele 18 au avut valori mai mici după dieta cu ulei de măsline.

Tabelul 2 conține datele privind aportul alimentar. În ciuda pierderii de greutate similare din diete, participanții au raportat că au consumat mai multă energie totală în timp ce urmau dieta cu ulei de măsline. Deși consumul de carne de vită a fost mai mic în dieta uleiului de măsline, șase din cei 18 au raportat că au consumat carne de vită de peste două ori. Media uleiului de măsline extravirgin raportat zilnic a fost de 2,9 ± 0,3 linguri.

Urmărire: 14 dintre cei 18 eligibili pentru urmărire au ales dieta cu ulei de măsline. Unul dintre aceștia a renunțat în prima lună a dietei ulterioare cu ulei de măsline din cauza schimbării locului de muncă. Tabelul 3 prezintă comparația dintre greutatea corporală și laboratoarele după 6 luni de FU pentru cele treisprezece care au urmat valorile lor la începutul FU. Îmbunătățirile obținute după cele două diete de slăbit au fost menținute după 6 luni de dietă pe bază de plante, cu ulei de măsline. Unsprezece dintre aceștia 13 au pierdut cel puțin 5% din greutatea lor inițială până la sfârșitul celor 6 luni de urmărire.

Dieta PCF și dieta pe bază de plante, cu ulei de măsline, au produs pierderi de greutate similare într-o comparație de opt săptămâni, totuși participanții au raportat un aport mai mare de energie în dieta care a inclus ulei de măsline. Această anomalie a fost văzută și în com. Anterioară-

Tabelul 1. Pierderea în greutate și valorile de laborator după diete.

medie ± SD. Abrevieri: Ulei de măsline: pe bază de plante, dietă cu ulei de măsline; PCF: dieta Fundației pentru cancerul de prostată; LDL: colesterol lipoproteic cu densitate mică; HDL: colesterol lipoproteic de înaltă densitate; FBG: glucoza din sânge în post; HOMA: evaluarea modelului homeostatic.

Masa 2. Date despre dietă: jurnale dietetice de 3 zile și foi zilnice pentru produsele alimentare cheie.