Anura Amarasinghe

1 Center for the Built Environment and Health, School of Population Health, The University of Western Australia, 35 Stirling Highway, Crawley, Western Australia 6009, Australia; E-mail: ua.ude.awu.tneddem@ehgnisaramAA

influența

Gerard D'Souza

2 Divizia de Management al Resurselor, West Virginia University, P.O. Box 6108, Morgantown, WV 26505-6108, SUA; E-mail: [email protected]

Cheryl Brown

2 Divizia de Management al Resurselor, West Virginia University, P.O. Box 6108, Morgantown, WV 26505-6108, SUA; E-mail: [email protected]

Hyungna Oh

3 College of Business and Economics, West Virginia University, P.O. Box 6025, Morgantown, WV 26505-6108, SUA; E-mail: [email protected]

Tatiana Borisova

4 Departamentul de Economie a Alimentelor și Resurselor, Universitatea din Florida, McCarty Hall A, P.O. Box 110240, Gainesville, FL 32611-0240, SUA; E-mail: [email protected]

Abstract

Un sistem recursiv de sănătate auto-evaluată ordonată împreună cu datele BRFSS au fost utilizate pentru a investiga sănătatea și obezitatea în statul Appalachian din Virginia de Vest. Au fost investigate implicațiile heterogenității și endogenității neobservate a rezultatelor stilului de viață asupra sănătății. S-a constatat că obezitatea este un rezultat endogen al stilului de viață asociat cu starea de sănătate afectată. Se constată că riscul obezității crește la o rată scăzută cu venitul pe cap de locuitor și vârsta. Măsurile de intervenție care stimulează dezvoltarea capitalului uman, cunoașterea bolilor dietetice și planificarea atentă a utilizării terenurilor pot îmbunătăți rezultatele sănătății și obezității în Appalachia în special și în America rurală în general.

1. Introducere

În ultimele câteva decenii, o combinație de schimbări economice, structurale și comportamentale au avut efecte profunde asupra comportamentelor stilului de viață, cu efecte adesea negative asupra sănătății. Excesul de greutate și obezitatea sunt unele rezultate necontagioase asupra sănătății care au crescut, în principal din cauza comportamentelor stilului de viață. Obezitatea este definită în termeni de indicele de masă corporală (IMC), care este o măsură a conținutului de grăsime corporală și, de asemenea, o funcție atât a înălțimii, cât și a greutății. Conform orientărilor Institutului Național de Sănătate (NIH), persoanele al căror indice de masă corporală (IMC) este mai mare sau egal cu 30 kg/m2 sunt considerați obezi, iar cei cu un IMC între 25 și 29,9 kg/m2 sunt considerate supraponderale. Excesul de greutate și obezitatea cresc riscul de a avea cele mai multe boli predominante, inclusiv diabetul, bolile cardiovasculare și cancerul [1-3]. Consecințele obezității se manifestă prin creșterea costurilor asistenței medicale, care, în S.U.A. sunt estimate la 117 miliarde de dolari/an, cu aproximativ 300.000 de decese directe și indirecte pe an atribuibile problemei [4].

West Virginia (WV) este un SUA stat - singurul care se află în întregime în Appalachia - care este atât rural, cât și economic, cu una dintre cele mai ridicate rate de obezitate din țară. VS este clasat ca al treilea stat cu cea mai mare prevalență a obezității, lângă Mississippi și Alabama; în plus, WV are al treilea cel mai mic venit pe cap de locuitor din S.U.A. afirmă [5]. Rata obezității a crescut în aproape toate județele WV în ultimul deceniu, cu cea mai mare prevalență întâlnită în porțiunile sudice și occidentale ale statului [6]. Obiectivul acestui studiu este de a examina cauzele și consecințele obezității asupra sănătății la Virginienii de Vest, cu implicații pentru alte zone predominant rurale din S.U.A. Acest studiu a investigat, de asemenea, implicațiile empirice ale eterogenității neobservate și endogenității relației de sănătate-stil de viață.

2. Context

Contribuțiile seminale ale cadrului de producție a gospodăriei și teoria alocării timpului [7,8] au arătat că gospodăriile pot combina timp și resurse pentru a produce o marfă de bună sănătate care să ofere utilitate. Utilitatea este o măsură a satisfacției relative derivată din consumul diferitelor bunuri și servicii. Teoria de bază a cadrului de producție a gospodăriei presupune că indivizii nu primesc utilitate sau satisfacție direct de la bunurile pe care le cumpără de pe piață. În schimb, numai atunci când bunurile de pe piață sunt combinate cu intrările de timp se produc rezultate care furnizează utilități. Acest cadru a fost extins pentru a investiga investițiile în capitalul de sănătate influențat de bunurile de timp și de piață ale consumatorului, cum ar fi îngrijirea medicală, dieta, exercițiile fizice, recreerea și locuința, precum și caracteristicile socio-economice și demografice exogene [9,10]. Sănătatea unui individ poate fi influențată atât de comportamentele observate (de exemplu, de comportamentul stilului de viață, cum ar fi fumatul, de a mânca și de a bea), cât și de factorii neobservați (de exemplu, factorii genetici, hormonali și biochimici neobservați) [10-13].

Chiar dacă măsurile de sănătate sunt polifacetice, sănătatea autoevaluată (SAH) a fost utilizată pe scară largă ca indicator al sănătății individuale [12,14-16]. O analiză multivariată a sondajului britanic de sănătate și stil de viață (HALS) a arătat că indicatorii discreți ai comportamentelor stilului de viață, cum ar fi dormit bine, exerciții fizice și fumatul, pot avea un efect pozitiv asupra probabilității de a raporta SAH excelent sau bun [16]. O măsură cardinală a stării de sănătate, numărul raportat de sine de zile sănătoase fizic [17] a indicat faptul că inegalitățile de sănătate din S.U.A. populația este proeminentă în grupurile de vârstnici, mai puțin educați, de sex feminin și cu venituri mici. S-a demonstrat că cunoștințele îmbunătățite ale dietei-boli pot promova sănătatea alegând comportamente mai bune în stilul de viață legate de dietă, fumat, exerciții fizice, consum de alcool, somn, greutate (în raport cu înălțimea) și stres [12].

Bogăția și sărăcia au efecte profunde asupra structurii dietei, nutriției și sănătății. Investigația răspunsului la sănătate la schimbările din mediul economic indică faptul că fumatul și obezitatea cresc atunci când economia se consolidează, în timp ce, simultan, activitatea fizică este redusă, iar dieta devine nesănătoasă [22]. În țările cu venituri mai mari, costul pe unitate de energie alimentară este scăzut, astfel încât acele națiuni sunt asociate cu aporturi cu energie ridicată. În consecință, oamenii din țările cu venituri mai mari consumă mai multe zaharuri și grăsimi adăugate decât cei din țările cu venituri mici. În plus, consumatorii cu venituri mici din țările bogate consumă diete de calitate mai slabă decât consumatorii cu venituri mai mari [23]. Într-adevăr, sărăcia și insecuritatea alimentară sunt asociate cu cheltuieli alimentare mai mici, cu un consum redus de fructe și legume și cu diete de calitate inferioară [24]. Astfel, excesul de greutate și obezitatea sunt considerabil mai mari în rândul minorităților rasiale/etnice și în rândul grupurilor cu venituri mai mici, cu cea mai mică educație [25-27].

3. Metodologie