Editori originali - Lance Ramos

Cuprins

  • 1. Introducere
  • 2 Efecte cardiorespiratorii
  • 3 Efecte musculo-scheletice
  • 4 Scăderea exercițiilor fizice pe măsură ce crește dependența de nicotină
  • 5 surse alternative de nicotină și efectele lor asupra exercițiului
  • 6 Referințe

Introducere

Fumatul ia multe forme și, în general, este una dintre cele mai frecvent utilizate droguri recreative, alături de a fi una dintre principalele cauze de deces din lume. Fumatul de tutun este practicat de peste 1 miliard de oameni în lume astăzi [1]. Datorită acoperirii mass-media și avansării științei medicale și a cercetării pe această temă, efectele negative ale fumatului asupra sănătății sunt mediatizate și bine cunoscute publicului larg. În ciuda acestui fapt, rămâne un element popular în societatea actuală. Efectele pe care fumatul le are asupra corpului, în special implicațiile asupra exercițiului fizic, ar trebui să fie cunoscute de terapeuții fizici, deoarece vor vedea, fără îndoială, mulți fumători în timpul lor ca profesioniști.

Efecte cardiorespiratorii

Exercițiul aerob provoacă capacitatea organismului de a furniza și manipula oxigen. De exemplu, atunci când efectuați exerciții aerobice de intensitate mare, speciile de oxigen reactiv mitocondrial (ROS) cresc în număr. ROS, dacă nu este controlat, au capacitatea de a provoca mutații genetice. Cu toate acestea, mai multe enzime, inclusiv superoxid dismutaza sunt prezente pentru a trata acest stres oxidativ cauzat de ROS. Corpul răspunde la exercițiile aerobice cronice, sporindu-și capacitatea de a face față ROS [2] .

Fumatul induce, de asemenea, stresul oxidativ; cu toate acestea, stresul oxidativ indus de fumat inhibă și capacitatea organismului de a face față prin suprimarea genelor responsabile de producția de antioxidanți [3]. Rezultatul net al stresului oxidativ indus de fumat este inflamația vasculară și arteriolară - afectând în continuare capacitățile corpului de a furniza oxigen. Prin limitarea livrării de oxigen, fumatul țigării afectează capacitatea de a genera energie prin sistemul de energie oxidativă. Fumatul afectează, de asemenea, furnizarea de energie anaerobă prin modificarea proteinelor contractile, creatin kinazei și a altor enzime glicolitice [4]. Având în vedere acest lucru, terapeuții ar trebui să fie obosiți să stabilească obiective nerealiste pentru pacienții care fumează.

Fumatul este un factor imens de risc pentru boala coronariană și multe alte complicații, cum ar fi infarctul miocardic și moartea subită [5]. De asemenea, este asociat cu creșterea tensiunii arteriale, a rezistenței vasculare sistemice și a ritmului cardiac [5]. Nicotina este un factor care stimulează eliberarea de epinefrină și norepinefrină din terminalele nervoase simpatice și glandele suprarenale, ceea ce explică faptul că efectele cardiovasculare acute se pot datora stimulării adrenergice la nivel periferic [5]. Fumatul acut de țigări este asociat cu o scădere semnificativă a modulațiilor cardiace vagale care pot crește riscul de complicații în timpul exercițiului zilnic sau al activității fizice intense [5]. Fumatul acut afectează răspunsurile cardiorespiratorii atât la exercițiul submaximal, cât și la exercițiul maxim, ceea ce poate duce la o creștere a dominanței simpatice la niveluri mai mici de muncă submaximală [5]. Clinicienii ar trebui să ia în considerare toate opțiunile și planurile de tratament pentru pacienții fumători avizi.

Fumatul nu s-a dovedit a fi asociat doar cu o creștere a ritmului cardiac în repaus (HR), ci și cu o creștere semnificativ diminuată a FC în timpul exercițiului (cunoscută sub numele de incompetență cronotropă) [6] [7]. Incompetența cronotropă (CI) împiedică inima să țină pasul cu cererea crescută în timpul activității și duce la deteriorarea progresivă a toleranței la efort. Pe măsură ce CI se înrăutățește prin fumatul obișnuit în timp, acesta poate trece dincolo de toleranța la efort pentru a afecta activitățile funcționale de bază ale vieții cotidiene. IC cauzată de fumat a fost observată în mod tradițional la adulții de vârstă mijlocie și la vârstnici, cu toate acestea, un studiu mai recent al adulților tineri bărbați și femei (20-29 ani) a constatat că fumătorii au avut o FC maximă semnificativ mai mică și o creștere semnificativ mai lentă a FC testarea exercițiilor fizice în comparație cu nefumătorii [8] .

asupra

Cercetările privind expunerea directă la fumat au arătat că fumătorii moderate și grele au un VO2max scăzut. Tinde să existe o corelație mai puternică la bărbați, iar scăderea VO2max cauzată de fumat devine mai semnificativă odată cu vârsta [11]. Mai mult, fumatul chiar înainte de exerciții fizice are ca rezultat o disponibilitate mai mică a oxigenului la nivelul țesuturilor [12] .

Efecte musculo-scheletice

De asemenea, sa constatat că fumatul are un efect negativ asupra densității minerale osoase, care este direct legată de fractura osteoporotică [13]. Fumătorii nu absorb calciu suplimentar sau dietetic, precum și nefumătorii. Studiile arată că fumătorii au în medie 20 mg/zi mai puțin calciu disponibil decât nefumătorii. Motivul complet pentru care se reduce absorbția calciului este încă neclar, dar o explicație este că fumatul dăunează vilozităților intestinale, care este o componentă majoră în digestia și absorbția nutrienților [13]. Capacitatea scăzută de a absorbi calciul ducând la scăderea densității minerale osoase crește riscul de fractură osteoporotică cu exerciții fizice.

Utilizarea țigărilor și a altor produse din tutun sa dovedit a fi, de asemenea, un factor care contribuie la atrofia musculară legată de vârstă, cunoscută sub numele de sarcopenie. În comparație cu nefumătorii cu medii similare, cei care au fumat au avut dovezi ale deteriorării crescute a țesutului muscular [14]. Fibrele de tip I sunt afectate în mod specific, ceea ce ar limita rezistența musculară [15]. Utilizarea produselor din tutun poate provoca, de asemenea, cantități excesive de catabolism al țesutului adipos în timpul și după exerciții. Acest lucru poate duce și la pierderea țesutului muscular la cei cu deficiențe nutriționale. Cercetătorii consideră că aceasta este o cauză a unei afecțiuni cunoscute sub denumirea de cașexie, o afecțiune observată de obicei la pacienții cu cancer sau insuficiență cardiacă congestivă [15] în care pacientul pierde masa musculară din cauza îmbătrânirii.

Această pierdere a masei musculare poate duce la o productivitate mai mică în timpul exercițiilor fizice în ceea ce privește puterea de energie și eficiența respirației. Mușchii extremităților superioare servesc, de asemenea, ca mușchi ai respirației, care ar trebui luați în considerare în timp ce lucrați pentru condiționarea pacienților care fumează în greutate. Un studiu controlat a folosit exerciții de rezistență a corpului superior pentru a studia efectele lor asupra respirației în rândul unui eșantion de fumători sedentari de sex masculin. De fapt, a existat un efect semnificativ asupra expirației forțate și a capacității vitale forțate în cadrul grupului de exerciții [16]. În mod clar, fumatul afectează mai multe sisteme ale corpului. Este important să fiți conștienți de interconectarea pentru a face îmbunătățiri, cum ar fi întărirea mușchilor extremităților superioare care au fost slăbiți din cauza fumatului. Ca rezultat, respirația controlată poate fi, de asemenea, îmbunătățită, crescând astfel productivitatea reabilitării, toleranța la efort și sănătatea generală.

Scăderea exercițiilor fizice pe măsură ce crește dependența de nicotină

Fumatul poate, de asemenea, să scadă cantitatea de exerciții pe care o face o persoană. Într-un studiu realizat de Loprinzi și Walker, s-au comparat variabilele dependenței de nicotină și cantitatea de efort pe zi. Au împărțit în plus participanții pentru a ține cont de alte variabile, inclusiv vârsta, sexul, rasa și multe altele. Prin analize de date, acest studiu a constatat că a existat o corelație pozitivă între nivelurile mai ridicate de dependență de nicotină și comportamentul sedentar la participanții cu vârsta de 50 de ani sau mai mult. Studiul a constatat, de asemenea, că participanții mai în vârstă depindeau mai mult de nicotină. [17] Persoanele care fumează pot exercita mai puțin și pot necesita mai multă motivație pentru a participa la un stil de viață mai activ.

Surse alternative de nicotină și efectele lor asupra exercițiilor fizice

În timp ce fumatul poate crea probleme adverse de sănătate pentru indivizi, un sportiv poate fi predispus la utilizarea unor forme fără fum de nicotină pentru a ajuta la efectuarea exercițiilor fizice. [18] Prin intermediul unor forme fără fum de utilizare a nicotinei, o persoană poate fi capabilă să obțină o concentrație mai mare de nicotină, în timp ce poate evita inhalarea fumului dăunător. [18] S-a demonstrat că nicotina are capacitatea de a crește fluxul sanguin în mușchi, precum și de a crește defalcarea lipidelor în timpul exercițiului. [19] [20] Acest lucru se datorează „nivelurilor circulante crescute de norepinefrină și epinefrină, precum și acțiunii directe asupra receptorilor colinergici nicotinici din țesutul adipos”. [20] În plus, studiile au arătat că utilizarea nicotinei poate îmbunătăți funcția cognitivă, cum ar fi „învățarea și memoria, timpul de reacție și abilitățile motorii fine”. [18] De asemenea, sa constatat că nicotina ajută la toleranța la durere, pe care sportivii ar putea să o găsească benefică dacă participă la sporturi de contact. [21] Deși s-a demonstrat că nicotina oferă un efect ergogen asupra performanțelor exercițiilor fizice, este totuși un medicament foarte captivant care poate duce la simptome de sevraj care afectează abilitățile motorii pentru persoanele care se abțin de la nicotină pentru o perioadă scurtă de timp. [18]

Sa demonstrat că exercițiile fizice reduc pofta de fum. Roberts și colab. (2015) au descoperit că exercițiile fizice viguroase pot reduce drastic pofta de nicotină. Cercetătorii cred că acest lucru se datorează eliberării de noradrenalină și cortizol. Cu toate acestea, este important să rețineți că exercițiile fizice ușoare până la moderate nu par să reducă pofta de nicotină. [24] În timp ce exercițiile fizice nu scapă complet de dorința de a fuma, poate fi o alternativă sănătoasă și mai accesibilă la utilizarea altor produse care ajută și oamenii să renunțe la fumat. Un terapeut ar trebui să încurajeze pacienții să adopte un regim de exerciții fizice dacă menționează că încearcă să renunțe la fumat. În plus, un terapeut ar trebui să poată oferi pacientului un plan de exerciții fizice, dacă solicită unul.