Cuprins

  • 1 Introducere
  • 2 Complicații
    • 2.1 Efecte cardiovasculare
  • 3 Efecte musculare
  • 4 Efecte neurologice
  • 5 Descurajarea și educația pacientului
  • 6 Referințe

Introducere

influența

Abuzul de steroizi anabolici-androgenici (AAS) este adesea asociat cu un spectru larg de efecte adverse. Aceste medicamente sunt frecvent abuzate de adolescenți și sportivi în scopuri estetice, precum și pentru îmbunătățirea rezistenței și performanței lor [1]. .

Steroizii anabolici-androgeni (SAA) sunt un grup de compuși sintetici care imită efectele testosteronului în organism [2]. Abuzul AAS poate avea efecte profunde asupra sistemului cardiovascular, a funcției hepatice și a funcției suprarenale și renale [3]. După cum se numește, AAS are două efecte majore: androgen și anabolic. Efectele androgene cresc caracteristicile sexuale masculine secundare, în timp ce efectele anabolice măresc sinteza proteinelor [3]. Ultimul efect este motivul pentru care mulți indivizi abuzează de SAA, cu intenția de a crește masa musculară slabă.
Acest video interesant de 7 minute rezumă subiectul

Complicații

  • Androgenii au diverse efecte secundare. Complicațiile includ:
    • Hipertrofie cardiacă
    • Scăderea colesterolului HDL seric
    • Hipogonadism după întreruperea androgenilor exogeni
    • Preocupări neuropsihiatrice

Multe studii arată o asociere între utilizarea non-medicală a androgenilor și creșterea comportamentului riscant și criminal în rândul consumatorilor de androgen. Într-un sondaj între 10.000 și 15.000 de studenți, utilizarea androgenilor s-a corelat foarte mult cu băutul și conducerea, fumatul țigării, consumul ilicit de droguri și abuzul de alcool.

  • Steroizii anabolizanți sunt complet interzise în sport, fie în competiție, fie în afara competiției. Următoarele organizații interzic consumul de steroizi anabolizanți în sport:
    • National Collegiate Athletic Association (NCAA)
    • Comitetul Olimpic Internațional (COI)
    • S.U.A. Agenția Antidoping (USADA)
    • Agenția Mondială Antidoping (WADA)
  • Abuzul de steroizi anabolizanți apare la competiții sportive și săli de sport; se pot cumpăra aceste medicamente pe stradă sau le pot achiziționa prin poștă. Cea mai mare parte a utilizării ilegale de androgeni se datorează steroizilor anabolizanți care intră în contrabandă în SUA. [5]

Efecte cardiovasculare

Utilizarea pe termen lung a dozelor supra-fiziologice de SAA a fost asociată cu dezvoltarea unor modificări patologice în sistemul cardiovascular. Utilizatorii AAS prezintă un risc crescut de infarct miocardic, cardiomiopatie, moarte subită, morbiditate cardiovasculară și mortalitate în comparație cu non-utilizatori [6] .

Abuzul AAS la culturisti a fost legat de:

  • infarct miocardic
  • cardiomiopatie
  • moarte subita
  • tensiune arterială crescută și risc crescut de tromboză [7] [8] .
  • o cantitate mai mică de variabilitate a ritmului cardiac (HRV) față de cei care nu utilizează, ceea ce le prezintă un risc crescut de disfuncție cardiovasculară autonomă și aritmie ventriculară [9] .
  • fibrilație atrială (AF) [10] - Acest lucru se poate datora întârzierii electromecanice inter- și intra-atriale.
  • scăderea activității vagale și parasimpatice în inimă [9] [11]. Activitatea parasimpatică redusă în inimă încetinește recuperarea ritmului cardiac după exercițiu. [9] Cu toate acestea, mecanismul exact al modului în care abuzul AAS contribuie la întârzierea electromecanică atrială este slab înțeles [12]
  • disfuncție ventriculară stângă. Un studiu din 2007 publicat de British Journal of Sports Medicine a folosit analiza imagistică a miocardului și a tulpinilor Doppler și a constatat că abuzul cronic de AAS a produs o viteză de vârf diastolică timpurie mult mai mică la nivelurile peretelui lateral al ventriculului stâng și al septului interventricular [13] .
  • Hipertensiune
  • remodelare ventriculară și
  • ischemie miocardică [14] .

Mecanismele adaptative normale ale inimii ca răspuns la efort sunt afectate negativ atât de steroizii exogeni, cât și de cei endogeni, ducând la modificări celulare similare cu cele prezentate cu insuficiență cardiacă și cardiomiopatie [14]. Aceste efecte persistă mult timp după întreruperea utilizării și au un impact semnificativ asupra morbidității și mortalității ulterioare [14] .

Efecte musculare

AAS utilizează trei mecanisme fiziologice asupra sistemului muscular pentru a produce efectele sale.

  • La nivel celular, AAS crește sinteza proteinelor prin transcrierea genei după legarea la receptorii androgenici [15] .
  • AAS împiedică legarea glucocorticoizilor de receptorii lor. Acest lucru este important deoarece glucocorticoizii produc efecte catabolice prin deprimarea sintezei proteinelor [15] .
  • AAS are un impact psihologic asupra utilizatorilor, producând euforie, încurajându-i pe utilizatori să lucreze mai mult în timpul antrenamentelor [15]. La rândul său, utilizarea AAS poate duce la rabdomioliză prin promovarea efortului excesiv [16] [17] [18] [19] [20] .

Sportivii folosesc AAS pentru a îmbunătăți performanța, deoarece AAS provoacă hipertrofie musculară și sinteză de proteine ​​[mai ales atunci când sunt combinate cu exerciții de rezistență] [21] .

Există corelații între utilizarea AAS și ruperea tendonului extremității superioare.

Efecte neurologice

Utilizarea AAS este asociată atât cu efecte psihologice pozitive, cât și negative. Abuzul și dependența AAS este o problemă potențială în rândul utilizatorilor AAS, în special cei care îl utilizează în scopuri de performanță sau estetice.

AAS poate crește nivelurile de beta-endorfină, scade nivelurile de cortizol și crește nivelurile de ACTH, ceea ce poate duce la o creștere a asocierilor pozitive cu exercițiul [32]. Creșterea nivelului de endorfină și exercițiul de întărire pot contribui la dependența și abuzul AAS [32] .

Dependența AAS se caracterizează prin creșteri ale ciclurilor AAS, doze mai mari și creșteri ale tulburărilor psihologice, cum ar fi agresivitatea crescută [33]. Depresia și sinuciderea pot fi cauzate de cicluri off-AAS sau retragerea din utilizarea AAS. Riscul de depresie și sinucidere poate fi cauzat de o scădere a nivelurilor de endorfină și modificări ale sistemelor de recompense ale creierului. AAS poate provoca sau exacerba tulburări de anxietate, schizofrenie și tulburări de alimentație [33]. Psihopatologia AAS este teoretizată ca fiind cauzată de modificări directe sau indirecte ale sistemului nervos central, inclusiv modificări ale receptorilor intracelulari și receptorilor neurotransmițătorilor. Aceste modificări pot afecta nivelul hormonilor și al neurotransmițătorilor, cum ar fi serotonina sau GABA, și pot duce la modificări ale depresiei, furiei sau stresului [33]. Utilizarea AAS poate contribui la motivație și experiențe pozitive cu exercițiile fizice, dar poate duce la efecte negative care sunt de lungă durată și la scăderea motivației la exercițiu.

Descurajarea și educația pacientului

Efectele cardiovasculare potențiale negative ale utilizării pe termen lung a steroizilor anabolizanți sunt semnificative, iar furnizorii de servicii medicale trebuie să sensibilizeze pacienții și să pună în aplicare protocoale pentru a ajuta la detectarea pacienților cu risc. [5]