De Jerome Burne

virusului

Este oficial. A fi supraponderal este rău pentru sănătatea ta. De zeci de ani ne îngrășăm și ajungem în fruntea ligii europene de greutate.

Știam că scăderea unui pic de greutate poate reduce riscul bolilor de inimă și te poate face să te pregătești de plajă, dar asta însemna să urmezi diete plictisitoare și chiar dacă ai pierde câteva kilograme inestetice, probabil că l-ai repune în curând din nou.

Acum, Covid-19 a expus fără milă relația mortală dintre o talie în expansiune și o speranță de viață în scădere și se promite acțiune.

Mărturisirea de sine a mărturisitului nostru prim-ministru, portativ, a împins pierderea în greutate în agenda de sănătate publică și sunt în curs de desfășurare planuri pentru a ne aduce pe toți pe biciclete, cu sume mari turnate pe piste pentru biciclete, împreună cu bonuri pentru reparații de biciclete.

Dar care sunt șansele ca noua campanie să funcționeze? La urma urmei, industria slăbirii valorează deja miliarde și nu are un succes vizibil.

O versiune nutrițională a austerității

O schiță a campaniei apare deja. Ideea de lungă durată că prea multe calorii stau la baza problemei înseamnă că este necesară o numărare mai strictă a caloriilor. O propunere este de a enumera numărul de calorii al mâncărurilor din meniurile restaurantelor, transformând mesele într-un test de matematică.

Și dacă vi se recomandă să reduceți caloriile, ceea ce implică în mod inevitabil să scăpați de grăsimi pe motiv că are de două ori caloriile carbohidraților. Exercițiul completează prescripția consumând o mulțime de calorii. „Mutați-vă mai mult și mâncați mai puțin” este sloganul atrăgător pentru acest remediu. Industria alimentară trebuie să fie înlănțuită și încurajată să facă schimbări sănătoase la produsele lor alimentare care conțin combinații de zahăr și grăsimi greu de rezistat care nu se găsesc în natură.

Există motive familiare și logice pentru care acestea ar trebui să funcționeze; ceea ce este deprimant este faptul că s-a dovedit că eșuează, ceea ce a fost ignorat cu blândețe de către instituția nutrițională. De cel puțin un deceniu, cercetătorii independenți au subliniat lipsa dovezilor pentru beneficiile pe termen lung ale numărării caloriilor și ipotezele defectuoase pe care le-a făcut cu privire la fiziologia noastră - prezentate mai jos.

Noua împingere pentru a învinge obezitatea ignoră, de asemenea, lecția mai profundă a virusului - că sănătatea și rezistența necesare pentru a face față infecției nu este o chestiune de remediere a unei singure vulnerabilități - purtând prea multă greutate - ceea ce este necesar este un sistem care funcționează în armonie. Suntem ecologii mai degrabă mașini. Un intestin care funcționează bine, de exemplu, permite sistemului imunitar să monteze o apărare eficientă și să controleze inflamația, care la rândul său afectează răspunsurile emoționale din creier.

Alergarea nu vă va goli rezervele de grăsime

Ciocnirea dintre povestea de bun simț despre calorii și ceea ce se întâmplă de fapt în corp apare clar cu exercițiile fizice. Ciclismul este o modalitate ecologică de a călători și de a colabora pentru a lucra o opțiune mai sănătoasă decât transportul public sau privat. Dar este puțin probabil să aibă un efect semnificativ asupra taliei naționale.

Experții în exerciții fizice știu acest lucru de ani de zile, dar ideea că trebuie să aibă un anumit efect persistă. La urma urmei, traficul dur de o jumătate de oră va arde un număr semnificativ de calorii și aceasta este cheia pierderii în greutate - corect?

Ei bine, nu. Aceasta este o neînțelegere care vine din aplicarea unei formule bugetare a gospodăriei pentru slăbire, cu caloriile ca monedă. A mânca mai mult decât cheltuiți este egal cu un surplus, a mânca mai puțin este egal cu o retragere din depozitele de grăsimi. Agățându-ne de acest model se va asigura că unitatea de reducere a obezității va eșua.

Această ecuație a primit o precizie falsă prin faptul că grăsimile conțin - gram pentru gram - de două ori mai multe calorii decât carbohidrații. Deci, trebuie să reduceți grăsimea și să creșteți carbohidrații - și există o ecuație care vă spune cât de mult veți pierde.

PHE nu are dovezi care să susțină formula de reducere a caloriilor

Este descris într-un prospect pentru scăderea în greutate emis de British Dietetic Association. „O kilogramă de grăsime conține 3.500 de calorii, deci pentru a pierde 1 lb pe săptămână aveți nevoie de un deficit de 500 de calorii pe zi”. Ideea este atât de omniprezentă încât pare inevitabil ca după inițiativa bicicletei să existe o nouă promovare a formulei bugetare pentru a ține la distanță Covid-19.

Deci, ce este în neregulă cu asta? Răspunsul a fost prezentat într-un detaliu amuzant de Dr. Zoe Harcombe (nutrițional) în urmă cu zece ani și este încă ignorat. În primul rând, ea a contactat organismele oficiale implicate în stabilirea orientărilor privind pierderea în greutate și le-a cerut dovezi care să susțină formula. Nimeni nu i-a putut spune. DoH nu știa, nici dieteticienii în managementul obezității și nici NICE. Asociația pentru Studiul Obezității (ASO) a trimis date dintr-un proces, susținând că a dovedit formula; de fapt, a respins-o în mod cuprinzător.

A fost un studiu realizat doar pe 12 persoane care au tăiat 600 de calorii din dieta zilnică timp de un an, cantitatea recomandată de NICE. Aplicând formula, aceasta ar fi trebuit să producă o pierdere în greutate de exact 60 de lire sterline pentru fiecare dintre ele.

O formulă de slăbire care nu prezice deloc nimic

De fapt, pierderea medie în greutate a fost de 11 lire sterline, cu variații individuale largi, care au variat de la 17,2 lire sterline până la 0,0,8 lire sterline, deci nu este de fapt o formulă care ar putea prezice nimic. Niciun studiu ulterior care a implicat dietele de numărare a caloriilor nu a făcut mult mai bine. Cu siguranță, niciunul nu a pierdut suma prevăzută. Cu toate acestea, formula este încă utilizată pentru a spune cât de mult veți pierde prin reducerea unui anumit număr de calorii.

În blogul ei, dr. Harcombe a sugerat că organizațiile care se bazează pe formula falsă de ani de zile trebuie să: „Emitem o declarație publică spunând că nu deține (și) nu există nicio formulă pentru prezicerea pierderii în greutate.” Nu există astfel de scuze a fost oferit vreodată.

Pe lângă faptul că este o fantezie, formula falsă a caloriilor ignoră faptul că astfel de diete conțin inevitabil mult mai mulți carbohidrați decât grăsimile, ceea ce înseamnă, desigur, o creștere a glicemiei, care este un „medicament de intrare” pentru diabet și obezitate. Deci, având în vedere că știm că și diabeticii sunt foarte vulnerabili, în ceea ce privește cea mai proastă dietă posibilă pentru eliminarea virusului.

De asemenea, rezultă un raport foarte dezechilibrat între grăsimile omega 3 sănătoase, cea mai bogată sursă fiind anumiți pești și grăsimile omega 6 care provin în principal din uleiuri vegetale produse industrial. Ar trebui să fie 1: 2 sau 3 și este în prezent mai aproape de 1:20.

Bătălia obezității și ciocnirea dietelor

În acest moment, noul program național de scădere în greutate ajunge la un accident auto, bazat pe dovezi. Noua inițiativă presupune punerea la dispoziție a informațiilor, implicarea medicilor de familie și plata organizațiilor de slăbit, precum Weight Watchers, pentru a furniza programe.

Dar ce informații vor fi difuzate și ce vor implica programele?

Organismele oficiale ale NHS și organizațiile sunt încă în mare parte legate de abordarea cu conținut scăzut de grăsimi cu conținut ridicat de carbohidrați, așa cum este promovat în actualul ghid PHE Eatwell.

Dar acest lucru a fost supus unei critici detaliate din partea cercetătorilor independenți, cum ar fi jurnalistul american și autorul Big Fat Surprise, Nina Teicholz și clinicienii care au prezentat beneficiile pentru sănătate și pierderea în greutate ale restricționării severe a carbohidraților și încurajării unui aport ridicat de sănătate. grăsime saturată. Diabeticii care urmează această abordare își pot reduce semnificativ consumul de droguri, iar unii pot inversa boala.

Dieta hibridă, o carte pe care am scris-o în colaborare cu nutriționistul Patrick Holford, completează unele informații și conține cercetări mai recente.

Descoperirea paradoxului exercițiului

Ignorarea abordării cu conținut scăzut de carbohidrați ar însemna să te bazezi pe un model de slăbire care nu a făcut nimic pentru a opri valul obezității de zeci de ani. Ceea ce face dificilă o schimbare este că acesta zboară în fața a ceea ce a fost predată profesia medicală și dieteticienii tradiționali încă învață.

Credința larg răspândită în teoria caloriilor bugetului gospodăriei a colorat, de asemenea, idei despre beneficiile exercițiilor fizice, în special în ceea ce privește pierderea în greutate, pe care campania Johnson a profitat-o.

Nu există nicio îndoială că exercițiul fizic vine cu o serie de beneficii, cum ar fi reducerea riscului diferitelor tulburări, dar cercetătorii au identificat și „paradoxul exercițiului”. Un antrenament greu nu pare să ardă mai multe calorii decât să faci foarte puțin. Cercetarea a fost rezumată într-un articol New Scientist anul trecut.

Spune cum bărbații și femeile dintr-un trib de vânătoare-culegători din Tanzania folosesc remarcabil de puțină energie în timp ce caută hrană pentru o mare parte a zilei; arzând doar puțin mai multe calorii decât dacă ar face naveta și ar petrece ziua la un loc de muncă la birou. Alte studii asupra persoanelor care locuiesc în orașele occidentale au constatat că nivelul lor de activitate nu le-a prezis greutatea.

Dieteticienii îmbrățișează teoria obezității giganților alimentari

Explicația actuală este că sistemul nostru metabolic poate regla rata caloriilor arse de diferite funcții corporale. Se pare că poate reduce cantitatea utilizată de exerciții, de exemplu, pentru a permite suficientă activitate mentală și emoțională. În cazul în care exercițiile fizice pot ajuta la scăderea în greutate este de a face mai puțin probabil ca kilogramele pe care le-ați scăpat să se strecoare din nou.

Având în vedere că exercițiul paradoxal este cunoscut de ceva vreme, este deprimant/șocant faptul că teoria bugetului caloric este favorizată atât de marile companii de produse alimentare și de băuturi frizante, cât și de dieteticienii tradiționali. Un motiv plauzibil pentru care companiile îl promovează este că distrage atenția de la creșterea în greutate legată de zahăr și alți carbohidrați prelucrați.

Acest lucru face puțin probabil ca guvernul să reușească în planul său de a convinge marile companii alimentare să reducă consumul de junk food ieftin procesat industrial, care reprezintă o parte majoră a dietei multora dintre cei săraci și obezi și să se concentreze pe furnizarea mâncare mai proaspătă și mai sănătoasă.

Dovezi puternice pentru acest scepticism au apărut în urmă cu cinci ani, în 2015, când BMJ a publicat un articol care a început: „O anchetă a descoperit măsura extraordinară în care experții cheie în sănătate publică sunt implicați în industria zahărului și companiile conexe responsabile de multe dintre produse vinovat de criza obezității, "

Cum au renunțat companiile alimentare la afacerea lor

Acesta a descris care a fost rezultatul „Acordului de responsabilitate” al guvernului cu marile companii alimentare, care a fost conceput pentru a „sprijini și permite clienților noștri să mănânce și să bea mai puține calorii”. Suna familiar?

A fost lansat în 2011 și a înscris 39 dintre cei mai mari supermarketuri și producători de alimente, dar până în 2015 eșecul său era clar. În loc să reducă consumul de calorii, a crescut cu 11,7% față de anul precedent.

Deși companiile și-au aderat la obiectivele de reducere a caloriilor și a zahărului, pur și simplu au refuzat să facă oricare dintre modificările care ar putea să le realizeze, cum ar fi „reducerea promovării alimentelor bogate în sare și zahăr”.

Companiile nu au ascuns intenția lor reală în publicațiile comerciale, care au promovat afirmația că obezitatea nu are nicio legătură cu zahărul. „O dietă bogată în grăsimi, bogată în energie, combinată cu stiluri de viață sedentare inactive sunt cei doi factori principali care cresc riscul de obezitate” a fost una dintre citatele Organizației Mondiale a Cercetării zahărului (WRSO).

Desigur, există cercetări care să susțină acest punct de vedere, dar după cum a subliniat BMJ: „Aproape toate cercetările nutriționale sunt realizate fie de către companiile în sine, fie de către dieteticieni finanțați de industrie. Analizele studiilor pentru a vedea dacă băuturile cu zahăr au cauzat creșterea în greutate s-au dovedit a fi de cinci ori mai multe șanse să nu găsească nicio legătură dacă industria zahărului ar fi plătit pentru ele ”. Există puține dovezi ale oricărei schimbări semnificative.

Cum am eșuat testul de stres viral

Noua încercare de obezitate la bătăi se bazează pe strategii discreditate și este mult prea ambițioasă pentru a face față multiplelor deficiențe ale sistemului nostru de sănătate publică pe care le-a relevat testul de stres viral.

Deci, ce ar trebui să facem? Vulnerabilitatea mai mare a persoanelor supraponderale și/sau diabetice indică un sistem metabolic defect, ceea ce înseamnă că există o problemă în echilibrul dintre glicemia și insulina. Acest lucru la rândul său: „joacă un rol în inflamație și în bolile respiratorii”, potrivit unui editorial recent în BMJ Evidence-Based Medicine.

Cea mai bună dietă pentru a restabili echilibrul este una care are un conținut scăzut de carbohidrați și mult mai mare în grăsimile sănătoase care, continuă editorialul, „este un mod sigur și eficient de a obține un control bun al zahărului din sânge și de a pierde în greutate.” cunoscut sub numele de ketogen, vine cu alte beneficii, cum ar fi facilitarea postului intermitent și oferă mai multe modalități de a regla sistemul metabolic.

Celălalt grup care a apărut ca fiind deosebit de vulnerabil la virus a fost cel din casele de îngrijire. Practica actuală de prescriere înseamnă că utilizează un număr tot mai mare de medicamente și este foarte probabil să aibă deficiențe în diferite minerale și vitamine, inclusiv în cele necesare în mod special de sistemul imunitar. O atenție medicală mai mare la nutriție și mai puțină prescriere ar aduce beneficii nu doar persoanelor în vârstă din casele de îngrijire, ci tuturor.