Actualizat la 20 noiembrie 2014.

atunci când

Nota editorului: Acesta este al cincilea post din miniseria noastră despre medicamente împotriva diabetului. Conectați-vă pe 11 septembrie pentru următoarea tranșă.

Inhibitorii alfa-glucozidazei, o clasă de medicamente cunoscute și sub denumirea de „blocanți ai amidonului”, funcționează prin încetinirea absorbției anumitor carbohidrați din tractul gastro-intestinal. Două medicamente din această clasă - acarboză (denumirea de marcă Precose) și miglitol (Glyset) - sunt aprobate în Statele Unite, în timp ce alte două medicamente - vogliboză (Volix și altele) și emiglitate - sunt disponibile numai în afara Statelor Unite.

Utilizarea inhibitorilor alfa-glucozidazei are ca rezultat o creștere mai mică și întârziată a glicemiei după masă. Deoarece aceste medicamente scad glucoza din sânge prin prevenirea descompunerii imediate a carbohidraților dintr-o masă, acestea sunt eficiente numai atunci când sunt luate cu prima mușcătură a unei mese. Inhibitorii alfa-glucozidazei sunt deosebit de utili pentru gestionarea hiperglicemiei ușoare (glicemie crescută) la persoanele nou diagnosticate cu diabet de tip 2, precum și pentru gestionarea hiperglicemiei după masă. Ghidurile comune emise de Asociația Americană a Diabetului (ADA) și Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului (EASD) enumeră aceste medicamente în categoria „altei” terapii. Aceasta înseamnă că acestea nu sunt incluse în primele două niveluri de recomandări, fiind considerate mai puțin eficiente decât clasele de medicamente precum metformina (Glucophage și altele) sau sulfoniluree (Diabinese, DiaBeta, Glynase, Micronase, Glucotrol, Glucotrol XL, Amaryl) la gestionarea glicemiei.

Glucidul vine sub multe forme, dar toate tipurile de carbohidrați sunt în esență lanțuri de molecule de zahăr foarte simple. Întrucât tractul gastro-intestinal absoarbe molecule simple de zahăr, dar nu carbohidrați complecși sau cu lanț lung, foarte eficient, există enzime în intestine care servesc la ruperea lanțurilor lungi în lanțuri mai scurte. Aceste enzime pot fi foarte specifice în ceea ce privește tipul de carbohidrați cu lanț lung la care lucrează. Alfa-glucozidaza este o enzimă intestinală care descompune o varietate de carbohidrați, dar două dintre cele mai importante sunt zaharoza (zahărul de masă), care este descompus în glucoză și fructoză și lactoza (zahărul din lapte), care este descompus în glucoza si galactoza. Niciunul dintre inhibitorii alfa-glucozidazei nu are niciun efect direct asupra absorbției glucozei. Mai degrabă, medicamentele din această clasă întârzie și reduc cantitatea de glucoză care este gata de absorbție prin interferarea cu descompunerea carbohidraților cu lanț lung menționați mai sus, permițând pancreasului mai mult timp să secrete insulină pentru a acoperi masa.

Aproape toate datele pentru aceste medicamente provin de la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, iar majoritatea acestor informații se referă la acarboză. În consecință, majoritatea următoarelor numere provin din studii efectuate cu acarboză. Liniile directoare emise de ADA și EASD sugerează că scăderea preconizată a HbA1c (un indicator al controlului glicemiei în ultimele 2-3 luni) ar fi cuprinsă între 0,5% și 0,8% atunci când acest medicament este utilizat singur. Aceasta nu este o reducere atât de mare pe cât ne-am putea aștepta atunci când metformina sau sulfonilureele sunt utilizate singure. Când se utilizează acarboză împreună cu insulină, metformină sau sulfoniluree, se constată o scădere medie suplimentară a HbA1c de 0,5%. Cel mai mare studiu care a inclus acarboză a fost Studiul Prospectiv Diabet din Regatul Unit, care a inclus aproape 1.000 de persoane care utilizează acest medicament. Acest studiu a demonstrat o reducere de 0,5% a HbA1c pe o perioadă de 2 ani, cu utilizarea acestui medicament.

Acarboza nu provoacă creșterea în greutate și, atunci când este administrată de sine, are un risc foarte scăzut de hipoglicemie (glicemie scăzută). Cele mai frecvente efecte secundare ale acestei clase de medicamente sunt gastro-intestinale. Prin blocarea absorbției carbohidraților în fluxul sanguin, inhibitorii alfa-glucozidazei lasă mai mulți carbohidrați disponibili pentru flora gastrointestinală (bacterii care trăiesc în intestine). Ca urmare, aceste bacterii cresc în număr. Această creștere, împreună cu întârzierea cauzată de medicamente în descompunerea carbohidraților, poate duce la balonare, diaree, exces de gaze, greață și dureri abdominale. În studii, aceste efecte au apărut la aproximativ o treime din persoanele care iau acarboză, doze mai mari de medicamente provocând mai multe efecte secundare. Severitatea acestor efecte tinde să scadă în timp odată cu utilizarea medicamentului.

La aproximativ 3% dintre oameni, medicamentul este asociat cu creșterea enzimelor hepatice, care poate indica potențiale leziuni hepatice. În aproape toate aceste cazuri, nivelurile de enzime revin la normal odată ce medicamentul este întrerupt.

Acarboza nu este absorbită în sânge, ci rămâne în tractul intestinal. Este parțial descompus de bacteriile intestinale și absorbit și eliminat de rinichi. Miglitolul este aproape complet absorbit și eliminat de rinichi. (Acest medicament nu este recomandat persoanelor cu disfuncție renală severă.)

Doza inițială recomandată pentru acarboză este de 25 de miligrame administrate de trei ori pe zi cu prima mușcătură din fiecare masă. Aceasta poate fi crescută treptat până la cea mai mare doză tolerată, dar nu trebuie să depășească 100 de miligrame luate de trei ori pe zi pentru persoanele mai mari sau egale cu 132 de lire sterline și 50 de miligrame luate de trei ori pe zi pentru persoanele cu mai puțin de 132 de lire sterline. Doza inițială recomandată pentru miglitol este de 25 miligrame administrate de trei ori pe zi cu prima mușcătură a fiecărei mese, care poate fi crescută la 100 miligrame administrate de trei ori pe zi. Pentru a reduce șansele de efecte secundare gastro-intestinale, acest medicament poate fi, de asemenea, început cu o doză de 25 miligrame administrată o dată pe zi și apoi crescută treptat.

Faceți clic aici pentru alte tranșe ale „Medicamentelor pentru diabet”.

Alegerile editorului

Declinarea responsabilității sfaturilor medicale: înțelegeți că postările de blog și comentariile la astfel de postări de blog (indiferent dacă sunt postate de noi, agenții sau bloggerii noștri sau de utilizatori) nu constituie sfaturi medicale sau recomandări de niciun fel și nu ar trebui să vă bazați pe informații conținute în astfel de postări sau comentarii pentru a înlocui consultațiile cu profesioniștii calificați din domeniul sănătății pentru a satisface nevoile dvs. individuale. Opiniile și alte informații conținute în postările și comentariile de pe blog nu reflectă opiniile sau pozițiile proprietarului site-ului.