Subiecte

Abstract

Context/Obiectiv:

Obiectivul acestui studiu a fost de a determina efectele substituției cărnii roșii cu leguminoase în dieta Schimbării stilului de viață terapeutic (TLC) asupra factorilor de risc cardiometabolici la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pe baza educației dietetice.

Subiecte/Metode:

Acest studiu a fost un studiu randomizat, controlat, încrucișat. Treizeci și unu de participanți (24 de femei și 7 bărbați; vârstă: 58,1 ± 6,0 ani) cu diabet zaharat de tip 2 au fost repartizați aleatoriu să consume o dietă de control (dietă TLC fără legume) și dietă TLC pe bază de legume timp de 8 săptămâni. Dieta TLC pe bază de leguminoase a fost aceeași cu dieta de control, dar grupul TLC pe bază de leguminoase a fost sfătuit să înlocuiască două porții de carne roșie cu leguminoase, 3 zile pe săptămână. După perioada de intervenție, a fost efectuată o perioadă de spălare timp de 4 săptămâni. Grupurile au fost apoi sfătuiți să urmeze tratamentul alternativ timp de 8 săptămâni. Au fost măsurați factorii de risc cardiometabolici.

Rezultate:

Comparativ cu dieta TLC fără leguminoase, dieta TLC pe bază de leguminoase a scăzut semnificativ glicemia în post (P= 0,04), insulină de postP= 0,04), concentrații de triglicerideP= 0,04) și colesterol lipoproteic cu densitate micăP= 0,02). Concentrațiile totale de colesterol au scăzut după consumul atât al dietei TLC, cât și al celei leguminoase; cu toate acestea, datele nu au diferit semnificativ între cele două diete. indicele de masă corporală (IMC), circumferința taliei, presiunea sanguină sistolică și diastolică nu s-au modificat semnificativ după consumul fie al dietei TLC fără legume, fie a dietei TLC pe bază de legume.

Concluzii:

Sfaturi dietetice date pentru înlocuirea cărnii roșii cu aporturi de leguminoase într-un profil lipidic îmbunătățit de dietă TLC și control glicemic la pacienții cu diabet zaharat, care erau independenți de modificarea IMC. Acest studiu a fost înregistrat în Registrul iranian de studii clinice (http://www.irct.ir) sub numele de IRCT201202251640N7.

Introducere

Factorii de risc cardiometabolici sunt cele mai frecvente probleme la pacienții cu diabet zaharat de tip 2; În consecință, intervențiile care scad acești factori de risc cardiometabolici sunt considerate benefice pentru sănătate. În investigațiile anterioare, aporturile de carne, 2 fructe și legume, 3 produse lactate 4 și cereale integrale 5 păreau să influențeze riscul factorilor cardiometabolici la pacienții cu diabet zaharat, fie pozitiv, fie negativ, dar aporturile de leguminoase nu au fost suficient subliniate. 6 Leguminoasele, inclusiv fasolea, linte, arahide, mazăre și soia, ar putea reduce riscul factorilor de risc cardiometabolici prin componentele lor benefice, adică carbohidrați complecși, proteine ​​vegetale, fibre solubile, indice glicemic scăzut și conținut ridicat de izoflavone. 7, 8 Orientările dietetice actuale pentru americani recomandă consumul a cel puțin trei căni de leguminoase pe săptămână pentru promovarea sănătății și prevenirea bolilor. 9

O abordare terapeutică care poate controla riscurile cardiometabolice ar putea avea efecte benefice pentru pacienții cu diabet zaharat. Regimul de schimbare a stilului de viață terapeutic (TLC) este recomandat în prezent de Panoul de tratament pentru adulți al Programului Național de Educație pentru Colesterol pentru a reduce riscul factorilor de risc cardiometabolici. 10 În studiile anterioare, includerea soiei în dieta TLC sau Abordarea dietetică pentru a opri hipertensiunea a avut efecte benefice asupra factorilor de risc cardiometabolici; Cu toate acestea, aportul de soia nu face parte, de obicei, dintr-un model dietetic tradițional, în timp ce aportul altor leguminoase este tradițional. Studiul actual a examinat efectele substituției cărnii roșii cu leguminoase non-soia în dieta TLC asupra factorilor de risc cardiometabolici la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 supraponderali, pe baza educației dietetice.

Materiale și metode

Participanți

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care aveau niveluri serice de glucoză și doze de medicamente care erau stabile timp de 3 luni au fost recrutați de la clinica spitalului Taleghani, Teheran, Iran, în 2012. Participanții au fost considerați diabetici dacă glicemia în jeun (FBG) a fost mg/dl sau foloseau agenți de scădere a glucozei pe cale orală. Participanții eligibili au avut un diagnostic clinic de diabet de tip 2, indicele de masă corporală (IMC) 25-30 kg/m 2, au avut vârsta cuprinsă între 40-75 de ani, au fost nefumători, nu primeau în prezent terapie cu insulină și nu aveau nici un fel de cardiac, tulburări ale funcției hepatice sau renale. Un total de 40 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 au fost selectați pentru includerea în studiu. Toți participanții au furnizat consimțământul scris în cunoștință de cauză. Acest studiu a fost aprobat de către consiliul de cercetare și comitetul de etică al Cercetării pentru Științe Endocrine, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti (înregistrat pe http://www.irct.ir; numărul de identificare IRCT201202251640N7).

Design de studiu

Acesta a fost un studiu randomizat încrucișat. În perioada de run-in (2 săptămâni), participanții au consumat propria dietă obișnuită (50% din energie din carbohidrați, 15% din energie din proteine ​​și 35% din energie din grăsimi), cu restricții care nu includeau niciun tip de leguminoase. După 2 săptămâni din perioada de testare, pacienții au fost repartizați aleatoriu la unul dintre cele două grupuri de intervenție dietă: dieta TLC fără leguminoase sau dieta TLC pe bază de leguminoase. Alocarea aleatorie a pacienților către grupurile de intervenție a fost efectuată utilizând secvențierea aleatorie generată în pachetul statistic pentru științe sociale (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA) la sfârșitul perioadei de run-in, iar randomizarea a fost efectuată de un asistent. După perioada de intervenție, a fost efectuată o perioadă de spălare timp de 4 săptămâni; apoi, grupurile au urmat tratamentul alternativ timp de 8 săptămâni. Deoarece aceasta a fost o intervenție dietetică, pacienții și anchetatorii nu au fost orbiți.

Dietele

Două intervenții dietetice au fost utilizate în studiul actual: (1) dieta de control, care era o dietă TLC fără leguminoase, care consta din 50-60% carbohidrați, 15% proteine ​​și 25-35% din energia din grăsimi (Tabelul 1 a participanților după perioada de intervenție

Măsurare

Evaluarea biochimică

analize statistice

Pachetul statistic pentru științe sociale (versiunea 15.0; SPSS Inc) a fost utilizat pentru analize statistice. Valorile inițiale și la sfârșitul intervenției au fost utilizate pentru a calcula modificările fiecăruia dintre factorii cardiometabolici. Asociat t-testul a fost utilizat pentru a compara valorile inițiale și cele de sfârșit de intervenție în fiecare grup. Analiza varianței cu măsuri repetate a fost utilizată pentru a compara mediile factorilor cardiometabolici la sfârșitul dietei de intervenție, cu valorile inițiale, vârsta și activitatea fizică ca covariabile. Rezultatele sunt exprimate ca medie ± s.e. A P valoare

Rezultate

Treizeci și unu dintre cei 40 de participanți care au început intervenția în dietă au finalizat întregul studiu încrucișat. Nouă participanți au renunțat din cauza modificărilor medicamentelor sau din cauza conformității slabe a protocolului de intervenție (Figura 1). Vârsta medie a participanților care au finalizat studiul a fost de 58,1 ± 6,0 ani; 77,4% erau femei. Nivelurile de activitate ale participanților au rămas aceleași în toate perioadele de studiu (în grupul de dietă TLC fără leguminoase: 2,56 ± 0,2; în grupul TLC pe bază de leguminoase: 2,49 ± 0,2). Analiza înregistrărilor dietetice este prezentată în Tabelul 1. Dieta TLC bazată pe leguminoase care a subliniat substituirea cărnii roșii cu aportul de leguminoase a avut cantități mai mari de aport de leguminoase (6,1 vs 1,1 porții pe săptămână; P figura 1

înlocuirea

Organigramă pentru participanți.

Factori cardiometabolici

Nu au fost observate diferențe semnificative în caracteristicile inițiale ale pacienților pe parcursul perioadelor de dietă. Efectele celor două diete asupra factorilor cardiometabolici sunt prezentate în Tabelul 2. După consumul atât al dietelor TLC fără legume, cât și al dietelor TLC bazate pe leguminoase, FBG, insulină de post, concentrații de trigliceride, colesterol LDL și colesterol total seric au prezentat scăderi semnificative față de valoarea inițială valori. Comparativ cu dieta TLC fără leguminoase, dieta TLC pe bază de leguminoase a scăzut semnificativ FBG (-19,5 ± 5,5 vs -28,7 ± 6,7, P Tabelul 2 Mijloace ale factorilor cardiometabolici la momentul inițial și după 8 săptămâni de intervenție la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 a

Discuţie

În studiul actual, am observat că atât dieta TLC cu și fără leguminoase a avut efecte favorabile asupra unor factori cardiometabolici; totuși, comparativ cu dieta TLC fără leguminoase, consumul unei diete TLC cu leguminoase timp de 8 săptămâni a îmbunătățit semnificativ FBG, concentrația de insulină și unele tulburări ale profilurilor lipidice la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 supraponderali. Acest lucru poate fi explicat parțial prin compararea profilurilor nutritive dintre cele două diete. De exemplu, dietele leguminoase au avut concentrații mai mari de magneziu și fibre și o concentrație mai mică de colesterol; se știe că sunt asociați cu niveluri scăzute de factori de risc cardiometabolici și îmbunătățesc rezistența la diabet și insulină. 15, 16

Pe lângă anomalii ale metabolismului lipidic, tensiunea arterială crescută este un alt factor de risc cardiometabolic în rândul pacienților cu diabet zaharat. În studiul actual, nici dieta TLC, nici dieta TLC cu leguminoase nu au avut efecte semnificative asupra tensiunii arteriale sistolice sau diastolice. Studiile anterioare care examinează efectul consumului de leguminoase asupra tensiunii arteriale au raportat rezultate contradictorii. Unele studii nu au observat scăderi semnificative ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice după includerea leguminoaselor în dietă printre bolile arterelor periferice și subiecții obezi; 32, 33, cu toate acestea, alții au găsit îmbunătățiri ale tensiunii arteriale rezultate din adăugarea de leguminoase în dietele pacienților obezi sau hipertensivi. 11, 20, 34 Având în vedere variabilitatea rezultatelor acestor studii, rămâne neclar dacă consumul de leguminoase îmbunătățește tensiunea arterială și în ce populație sau în ce sume poate fi conferit un beneficiu.

Concluzii

Sfaturi dietetice pentru pacienții diabetici cu privire la înlocuirea cărnii roșii cu aport de leguminoase într-un regim glicemic îmbunătățit prin dieta TLC și profiluri lipidice precum trigliceridele, colesterolul total și LDL, independent de orice modificare a IMC.

  •