Insuficiență renală acută: simptome, diagnostic și tratament

Rinichii îndeplinesc multe funcții vitale, inclusiv îndepărtarea diferitelor toxine din organism. Aceste toxine sunt produse reziduale din funcțiile normale ale celulelor.

Când rinichii eșuează, nu mai pot elimina aceste toxine. Insuficiența renală „acută” (rinichi) înseamnă că problema s-a dezvoltat relativ rapid.

Cauze

Multe lucruri pot provoca insuficiență renală acută. Anumite otrăvuri sunt bine cunoscute pentru capacitatea lor de a deteriora rinichiul. Aceste otrăvuri includ:

  • Antigel (lichid pentru radiator, etilen glicol)
  • Plante de crin (numai pisici)
  • Stafide și struguri
  • Anumite medicamente, inclusiv pastile pentru durere, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul (Advil® sau Motrin®)

Infecțiile severe la rinichi cauzate de bacterii pot provoca insuficiență renală bruscă. Deși infecțiile renale pot apărea spontan, de obicei există o afecțiune preexistentă care reduce capacitatea unui animal de a combate cu ușurință infecțiile - cum ar fi pietrele la rinichi, blocarea parțială a urinei sau bolile renale cronice.

Leptospiroza este o infecție bacteriană (Leptospira spp.) Care poate provoca insuficiență renală acută la câini, dar foarte rar la pisici. Câinii au leptospiroză din urină sau apă contaminată de animale infectate (căprioare, bovine, șobolani, ratoni, șoareci sau alți câini).

Orice lucru care scade fluxul sanguin prin rinichi poate provoca insuficiență renală. Aceasta include deshidratarea din orice cauză (cum ar fi vărsături severe și diaree). Accidentul vascular cerebral sau alte tulburări care cauzează leziuni masive ale țesuturilor corpului, cum ar fi înțepăturile de albine sau mușcăturile de șarpe, pot duce, de asemenea, la insuficiență renală.

Simptome

Câinii sau pisicile cu insuficiență renală acută pot avea o varietate de semne clinice.

Simptomele insuficienței renale includ:

Primele etape

  • Setea excesivă
  • Volumul urinei

Etape ulterioare

  • Letargie
  • Apetit slab sau absent
  • Vărsături
  • În cazul insuficienței renale severe, cantitatea de urină poate scădea de fapt sau animalul de companie poate înceta să mai producă urină. Se pot dezvolta ulcere de stomac sau intestinale, ceea ce va duce la scaun negru sau gudronat sau vărsături de sânge digerat (care seamănă cu zahărul de cafea).

Diagnostic

Testele de sânge și urină sunt utilizate pentru a diagnostica insuficiența renală acută și pentru a evalua severitatea bolii. Alte teste, cum ar fi radiografiile (razele X), ultrasunetele și testele speciale de sânge sunt de obicei necesare pentru a determina ce ar fi putut cauza insuficiența renală. Uneori se recomandă o biopsie a rinichiului.

Cu toate acestea, cauza insuficienței renale nu este întotdeauna ușor de descoperit și nu poate fi niciodată determinată.

Tratament

  • Fluide IV: tratamentul inițial pentru insuficiența renală acută sunt fluidele intravenoase (IV). Aceste lichide sunt utilizate pentru a restabili o bună hidratare și pentru a elimina substanțele pe care rinichii ar trebui să le elimine din sânge. Producția de urină este monitorizată pe tot parcursul terapiei cu fluid IV, deoarece o scădere a urinei poate indica necesitatea altor terapii.
  • Medicamente: pe lângă tratamentul cu lichide, sunt utilizate în mod obișnuit și alte medicamente. Antibioticele se administrează dacă se cunoaște sau se suspectează că cauza insuficienței renale este o infecție. Pot fi necesare mai multe medicamente în funcție de starea clinică a pacientului.
  • Tub de alimentare temporar: deoarece insuficiența renală scurge resursele organismului și animalele de companie cu insuficiență renală deseori refuză să mănânce, poate fi recomandat un tub de alimentare temporar.
  • Monitorizare atentă: starea clinică a câinilor și pisicilor cu insuficiență renală acută se poate schimba rapid. Este necesară o monitorizare atentă. Aceasta poate include verificarea repetată a tensiunii arteriale, a greutății corporale, a electrocardiogramei și a analizelor de sânge. De asemenea, poate fi necesară plasarea unui cateter urinar pentru a măsura volumul urinei.

Potasiu

Potasiul este un electrolit care se găsește în mod normal în sânge la niveluri scăzute. În cazul insuficienței renale acute, nivelurile de potasiu pot crește până la niveluri periculoase, spre deosebire de insuficiența renală cronică, când nivelurile tind să scadă. Nivelul crescut de potasiu încetinește bătăile inimii și poate determina oprirea inimii. Alternativ, tensiunea arterială foarte mare s-ar putea dezvolta, de asemenea, din cauza insuficienței renale, astfel încât medicamentele pentru tensiunea arterială sunt frecvent necesare. Tensiunea arterială ridicată poate provoca explozia vaselor de sânge din ochi sau creier.

Retenție de fluide

Retenția de lichide poate apărea dacă producția de urină este mai mică decât aportul de lichid IV. Acest lucru se poate manifesta ca o greutate corporală crescută, balonare a abdomenului, picioare umflate sau dificultăți de respirație dacă lichidul se acumulează în plămâni.

Terapii avansate

Nu toate animalele cu insuficiență renală acută vor răspunde la fluidele IV. Pot fi necesare terapii avansate, cum ar fi dializa peritoneală sau hemodializa. Semnele care indică aceste terapii ar trebui luate în considerare includ:

  • Nivel periculos de ridicat de potasiu
  • Fluid în plămâni
  • Lipsa îmbunătățirii rezultatelor de laborator în timp ce un pacient primește lichide IV

Dializa peritoneală

Dializa peritoneală implică plasarea unui tub direct în cavitatea abdominală, apoi împingerea fluidului în burtă, care ulterior este drenată.

Acest lucru elimină multe toxine pe care rinichii nu le elimină. Inițial, această procedură necesită un medic sau o asistentă medicală 24 de ore pe zi pentru a continua să spele și să iasă lichidul. Din păcate, chiar și în cele mai bune circumstanțe, complicații precum infecția în jurul tubului și înfundarea tubului sunt frecvente după doar câteva zile.

câini

Hemodializa

Hemodializa implică punerea unui cateter IV mare într-o venă și utilizarea cateterului pentru a elimina o cantitate de sânge, care este apoi trimis printr-un aparat care curăță sângele. Hemodializa este eficientă, dar doar o mână de spitale veterinare sunt echipate pentru a face hemodializă. Atât dializa peritoneală, cât și hemodializa sunt opțiuni de tratament foarte costisitoare.

Prognoză

În ciuda tuturor progreselor în tratamentul insuficienței renale acute, rămâne o boală gravă și adesea fatală. Aproximativ 60% dintre câinii și pisicile cu această boală fie mor, fie sunt eutanasiați uman din cauza eșecului de a răspunde la îngrijirea de susținere.

Dializa este de obicei rezervată acelor pacienți la care tratamentul medical nu a reușit, iar șansa de deces fără dializă este de aproape 100%. La acești pacienți, 50% se pot recupera cu dializă, în funcție de cauza principală a insuficienței renale.

Chiar și la pacienții care se recuperează după insuficiență renală acută, recuperarea poate fi incompletă, lăsând pacientul cu boli renale cronice care vor necesita îngrijire continuă pe tot parcursul vieții.

Pentru mai multe informații despre acest subiect, discutați cu medicul veterinar care vă tratează animalul de companie.