Alicia R. Ruelaz

Dr. Ruelaz este de la Cedars-Sinai Medical Center, Departamentul de Psihiatrie, și director asociat, Consultare-Liaison Division Facultatea de psihiatru, Cedars-Sinai Center for Weight Loss, Los Angeles, California

înțelegerea

Abstract

Obiectiv. Pentru a spori înțelegerea psihiatrului asupra efectului supraponderalității și obezității asupra calității vieții și a bunăstării psihologice a pacienților lor și pentru a examina modul în care aceasta poate fi îmbunătățită, chiar și la acei pacienți care rămân supraponderali.

Proiectare/Setare/Participanți/Măsurători. Publicațiile din discipline, cum ar fi medicina, antropologia, finanțele, pediatria, dietetica și chirurgia, sunt examinate pentru a obține informații despre factorii psihologici și societali asociați cu obezitatea, precum și efectele diferitelor tratamente asupra pacienților.

Rezultate. A fi supraponderal sau obez în această societate este disprețuit, chiar și de copiii mici. O imagine corporală negativă poate duce la suferință psihologică. Acest lucru poate afecta bunăstarea cuiva, chiar în măsura în care afectează potențialul de câștig. Atunci când comparăm cultura noastră cu una non-occidentală, cum ar fi Fiji, se poate observa că un factor important în aceasta poate fi idealurile societății noastre, în special pentru membrii săi de sex feminin. Cei care sunt supraponderali pot primi beneficii fizice și psihologice de la învățarea de a-și accepta greutatea, chiar și în absența pierderii în greutate. De asemenea, indiferent de greutatea atinsă, calitatea vieții unei persoane supraponderale se poate îmbunătăți din starea de slăbire.

Concluzii. În ciuda implicațiilor sociale și a dificultăților de a fi supraponderal, modul în care cineva se simte cu privire la greutatea sa poate determina cât de mult are un efect asupra calității vieții. Un psihiatru care este conștient de acest lucru este în măsură să-și ajute pacienții supraponderali pentru a atenua aceste efecte negative.

Introducere

La nivel mondial, peste un miliard de adulți sunt supraponderali și cel puțin 300 de milioane dintre acești adulți sunt obezi clinic. 1 Această tendință este deosebit de importantă în Statele Unite și pare pregătită să continue. Un sondaj recent efectuat pe copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 9 ani a constatat că 31,5% dintre aceștia sunt expuși riscului de a deveni supraponderali sau erau deja supraponderali. 2 În calitate de medici, psihiatrii sunt foarte conștienți de consecințele asupra sănătății ale supraponderalității și obezității. În calitate de persoane cărora li se încredințează bunăstarea mentală a pacienților, psihiatrii sunt în măsură să atenueze unele dintre consecințele psihologice negative cu care acești pacienți se confruntă din cauza supraponderalității sau obezității. Deși munca în acest domeniu a fost mai puțin extinsă decât cea care definește sechelele fizice, mai multe discipline au de oferit perspective unice. În calitate de psihiatri, cum putem folosi aceste informații pentru a sprijini bunăstarea mentală a pacienților noștri care se confruntă cu probleme de greutate?

Consecințele psihologice ale obezității

Studiile efectuate pe indivizi obezi prezintă rate ridicate de comorbidități psihiatrice, inclusiv tulburări de alimentație (în special tulburări alimentare), depresie, anxietate și tulburări de personalitate. 3 Alte cercetări susțin ideea că indicele de masă corporală (IMC) se corelează cu nemulțumirea corpului, distorsiunea corpului și conștiința de sine. Nivelul IMC a fost, de asemenea, asociat cu depresia la femeile tinere. 4 Dintre pacienții care se prezintă pentru a primi intervenții chirurgicale bariatrice, s-a estimat că incidența patologiei psihiatrice poate fi între 30 și 50%. Această patologie răspunde, de obicei, la tratament și nu poate împiedica pacienții să primească intervenția chirurgicală. 4 De fapt, simptomele unei anumite patologii psihiatrice pot scădea de fapt după intervenția chirurgicală de slăbire. 3

Sentimentele sau îngrijorările cu privire la greutate pot fi un produs al culturii în care este crescută. S-a spus că în cultura americană, sinele este definit de aparența cuiva. Acest lucru poate fi deosebit de adevărat pentru femei. Deoarece femeile tind să fie mai preocupate de relațiile sociale, este mai probabil să se concentreze asupra schimbării corpului, astfel încât să reflecte calitățile pozitive care sunt asociate cu a fi bine plăcute. 7 În America, corpul ferm și dezvoltat arată că omului îi pasă nu doar de modul în care arată, ci și de faptul că are voință, capacitatea de a controla impulsurile și capacitatea de a-și modela propria viață. 8 Potrivit lui Becker, „Sinele construiește o anumită imagine alegând dintr-un câmp de simboluri corporale care pot echivala obezitatea cu îngăduința, lenea sau ineptitatea în gestionarea autoconservării; subțire cu reținere întruchipată; și musculatură tonifiată cu muncă disciplinată asupra corpului. Pe scurt, corpurile există nu numai pentru a trăi și a gândi, ci și pentru a lupta împotriva forjării unei identități personale. ” 9 Pentru cei care nu pot atinge acest ideal, poate rezulta nemulțumirea față de sine.

Această îngrijorare legată de greutate a dus la scăderea în greutate a devenit o industrie imensă în această țară. Costul obezității a fost estimat la 100 de miliarde de dolari pe an. Un sondaj efectuat în 1996 a raportat că mai mult de două treimi dintre adulții americani încercau să piardă în greutate sau să prevină creșterea în greutate. 11 Și, în anul 2000, s-au cheltuit 34,7 miliarde de dolari pentru produse și servicii de slăbit.

Aceasta poate fi o investiție solidă, deoarece greutatea poate fi de fapt legată de potențialul de câștig al unei persoane. Un studiu efectuat pe 7.300 de persoane efectuat în 2005 a remarcat faptul că americanii supraponderali care slăbesc tind să acumuleze mai multă bogăție pe măsură ce pierd. Aceasta a fost văzută a fi o creștere de 11.880 dolari la femeile albe al căror IMC a scăzut cu 10 puncte. La femeile negre, creșterea bogăției a fost de 4.480 USD, iar la bărbații albi, 12.720 USD. Fluctuațiile de greutate la bărbații negri nu le-au afectat bogăția. Pe de altă parte, dacă femeile albe și-au crescut IMC-ul, s-a înregistrat un declin important al bogăției, care a fost doar o scădere de dimensiuni medii pentru femeile negre și nu a afectat bărbații. 12

Beneficiile pierderii în greutate

Deoarece autoacceptarea poate avea efecte asupra parametrilor fiziologici, pierderea în greutate poate avea beneficii psihologice care pot fi legate de starea fizică de slăbire, indiferent de eventuala pierdere în greutate atinsă. Un studiu efectuat pe pacienți cărora li s-a efectuat o intervenție chirurgicală de slăbire a arătat că chiar și cei care au slăbit, dar au rămas obezi, au avut îmbunătățiri majore ale comorbidităților medicale ale obezității. De asemenea, calitatea lor generală de viață a devenit similară cu cea a eșantionului comunitar normal. Acei pacienți care au pierdut în greutate pentru a obține un IMC de 30 până la 35 erau încă obezi, dar, în comparație cu persoanele deja la acel IMC care nu slăbiseră, subiecții cu pierderea în greutate au crescut funcția fizică, au crescut starea generală de sănătate, au crescut energia, au crescut funcția socială și scăderea simptomelor depresive. 14 Nu se știe dacă acestea pot fi modificări metabolice care cauzează modificări neurochimice care duc la o fericire mai mare sau dacă capacitatea de a pierde în greutate la persoanele care au fost descurajate de eforturile anterioare ar putea explica îmbunătățirile sănătății mintale.

Concluzii

Obezitatea este predominantă în societatea noastră, cu factori psihologici și societali care complică comorbiditățile fizice asociate acesteia. Mintea și corpul sunt interconectate în sensul că autoacceptarea poate modifica chiar și parametrii fiziologici în afara pierderii în greutate. De asemenea, pierderea în greutate în sine poate modifica stările psihologice chiar și la pacienții care rămân obezi. Odată cu cunoașterea factorilor psihologici și societali asociați cu greutatea, psihiatrii se află într-o poziție unică de a sprijini bunăstarea generală a pacienților care se luptă cu greutatea.