O a doua linie de tratament sigură și eficientă

Dacă cancerul tiroidian papilar (cunoscut și sub numele de carcinom tiroidian papilar) nu s-a răspândit și dacă tumorile dvs. erau mici, o tiroidectomie este adesea suficientă pentru a elimina cancerul din corpul dumneavoastră. Dar tumorile mai mari și cele care s-au răspândit (metastazate) la ganglionii limfatici și alte părți ale corpului necesită tratament suplimentar. Acest tratament este terapia cu iod radioactiv.

tiroidian

Deși terapia radioactivă cu iod este frecvent utilizată ca tratament de urmărire pentru tumorile mai mari și mai agresive, poate fi folosită și ca tratament de protecție pentru tumorile mai mici dacă există caracteristici îngrijorătoare asociate cu cancerul, inclusiv un vas de sânge de tip agresiv (vascular ) invazie sau cancer multi-focal.

Terapia cu iod radioactiv, pe care medicul dumneavoastră o poate numi ablație cu iod radioactiv, este utilizată la aproximativ 1 sau 2 luni după ce ați suferit o intervenție chirurgicală pentru cancerul tiroidian papilar. Scopul acestui tratament este de a distruge celulele canceroase care pot rămâne după operație.

Pregătirea corpului pentru tratamentul cu iod radioactiv
Iodul radioactiv este o terapie sigură, deoarece iodul radioactiv este absorbit în principal de celulele tiroidiene. Celulele tiroidiene sunt principalele celule din corp care pot absorbi iod, astfel încât alte celule nu sunt expuse la radiații. Când celulele tiroidiene - atât sănătoase, cât și canceroase - absorb iodul radioactiv, acestea sunt deteriorate sau distruse.

Cu toate acestea, celulele canceroase tiroidiene nu preiau iodul radioactiv la fel de ușor ca celulele tiroidiene sănătoase. Pentru a încuraja celulele canceroase să absoarbă iodul radioactiv, medicul dumneavoastră vă poate sugera una sau ambele metode:

    Creșteți nivelul hormonului stimulator al tiroidei (TSH). Celulele tiroidiene sănătoase folosesc iod pentru a produce hormoni tiroidieni, dar celulele tiroidiene canceroase absorb doar o cantitate foarte mică de iod. Ceea ce fac nivelurile ridicate de TSH este să stimuleze celulele tiroidiene canceroase să absoarbă mai mult iod. În acest fel, celulele canceroase vor fi mai dornice să absoarbă iodul radioactiv.

Deci, cum vă sunt crescute nivelurile de TSH? Există 2 moduri. Primul presupune oprirea terapiei de substituție a hormonului tiroidian.

După operația tiroidiană, poate fi necesar să luați terapia de substituție a hormonilor tiroidieni pentru a compensa lipsa hormonilor tiroidieni T4 și T3 produși în mod natural. Dar pentru a crește nivelul TSH, trebuie să încetați să luați terapia de substituție hormonală T4 înainte ca terapia cu iod radioactiv să înceapă (de obicei, cu aproximativ 5 săptămâni înainte). Această scădere a hormonilor tiroidieni declanșează glanda pituitară să elibereze mai mult TSH.

Niveluri mai ridicate de TSH vă vor face temporar hipotiroid. Pentru a reduce simptomele hipotiroidismului, puteți lua terapia de substituție hormonală T3 până la aproximativ 2 săptămâni înainte de a primi terapie cu iod radioactiv. Puteți relua terapia de substituție hormonală tiroidiană în termen de 2 zile după tratamentul cu iod radioactiv.

O altă modalitate de a crește nivelul TSH este de a lua 2 doze de

Thyrogen ® (tirotropină alfa pentru injecție). Acest medicament aprobat de FDA este utilizat în mod special pentru a crește nivelul TSH înainte de tratamentul cu iod radioactiv.

  • Reduceți nivelul de iod din corpul dumneavoastră cu o dietă cu conținut scăzut de iod. După ce ați fost privați de iod din dieta dvs., toate celulele tiroidiene vor fi mai susceptibile de a absorbi iodul radioactiv. Începerea unei diete cu conținut scăzut de iod cu 2 săptămâni înainte de tratamentul cu iod radioactiv este suficient timp pentru a epuiza nivelurile de iod din corp și a le pregăti pentru terapia cu iod radioactiv. Pentru rețete cu conținut scăzut de iod, vizitați Asociația pentru supraviețuitori ai cancerului tiroidian.

    • Primirea tratamentului cu iod radioactiv
    După ce vă pregătiți corpul pentru terapia cu iod radioactiv, medicul dumneavoastră vă va oferi o cantitate foarte mică de iod pentru a vedea dacă mai rămân bucăți de tiroidă. După o zi, medicul dumneavoastră vă va scana gâtul cu o cameră specială. Dacă scanarea arată că iodul a fost absorbit în gât, asta înseamnă că au mai rămas resturi de tiroidă. În marea majoritate a cazurilor - 95%, de fapt - există resturi de tiroidă care rămân după operația tiroidiană. 1

    O scanare de preterapie poate fi sau nu obținută înainte de tratamentul cu iod radioactiv. Dacă se face acest lucru, medicul dumneavoastră vă va oferi o doză mică de iod radioactiv (doza exactă va fi determinată de medicul dumneavoastră) și va fi efectuată o scanare pentru a vedea cât de mult țesut rezidual aveți în gât și dacă este răspândit în exterior tiroida. Pe baza acestor constatări, medicul dumneavoastră vă va administra, în termen de 72 de ore de la pre-scanarea inițială, iodul radioactiv. Acest lucru va distruge resturile tiroidiene rămase în gât, în plus față de orice alte celule posibile de cancer tiroidian care s-au metastazat. Apoi, o scanare post-terapie este obținută 10 zile mai târziu pentru a evalua absorbția în organism.

    Nu va trebui să fiți spitalizat când primiți iod radioactiv, deoarece este luat ca o pastilă orală. O doză este de obicei suficientă pentru a distruge restul de fragmente tiroidiene și celule canceroase. Terapia cu iod radioactiv poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni pentru a elimina complet toate celulele canceroase tiroidiene papilare.

    Considerații speciale după tratament
    Când vă întoarceți acasă după ce ați primit iod radioactiv, trebuie să luați în considerare o serie de precauții pentru a preveni expunerea la radiații față de alții. Mai jos este o listă de general instrucțiuni. Rețineți că instrucțiunile specifice ale medicului dumneavoastră primează întotdeauna.

    • Ar trebui să dormi singur pentru primele 3 până la 5 nopți după tratament.
    • Evitați contactul personal timp de aproximativ 3 până la 7 zile după tratament. În primele 3 zile după tratament, ar trebui să stați la o distanță sigură de ceilalți (6 picioare distanță, aproximativ). Este o idee bună să evitați locurile publice.
    • În primele 3 zile după ce ați primit iod radioactiv, nu împărtășiți nimic - aceasta include ustensile, așternuturi și obiecte personale. Va trebui chiar să vă spălați rufele și spălatul de vase, în afară de restul familiei. Faceți duș zilnic și spălați-vă mâinile des. Dacă puteți desemna o baie în casa dvs. numai pentru uz propriu, atunci faceți acest lucru. Dacă nu, ștergeți scaunul de toaletă după fiecare utilizare.
    • Bea multa apa. Acest lucru va stimula îndepărtarea iodului radioactiv prin urină.

    Dacă aveți întrebări cu privire la administrarea de iod radioactiv ca parte a planului de tratament al carcinomului tiroidian papilar, nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră. El sau ea vă va ghida prin modul în care această terapie tratează în mod sigur și eficient cancerul tiroidian papilar.

    Sursă

    • Cancerul tiroidian: Tratamente și medicamente. Site-ul Web de informații despre sănătatea Clinicii Mayo. Disponibil la: http://www.mayoclinic.com/health/thyroid-cancer/DS00492/DSECTION=treatments-and-drugs. 10 aprilie 2009. Accesat la 3 martie 2010.

    Referințe

    1. Skugor M. Cancerul tiroidian. În: Ghidul clinicii Cleveland pentru tulburările tiroidiene. New York: Kaplan Publishing; 2009: 145-149.