Editor original - Proiectul Open Physio.

Cuprins

  • 1. Introducere
    • 1.1 Clasificarea leziunilor musculare
      • 1.1.1 Factori predispozanți
        • 1.1.1.1 Semne și simptome

        • 1.1.1.2 Factori de risc
          • 1.1.1.2.1 Tratamentul tulpinilor acute
  • 2 Referințe

Introducere

musculară

O tulpină a mușchiului sau a tendonului muscular este echivalentul unei entorse la ligamente. O tulpină musculară apare atunci când fibrele musculare nu pot face față cerințelor impuse acestora prin supraîncărcarea exercițiului și duce la ruperea fibrelor. Este o leziune indusă de contracție în care fibrele musculare se rup din cauza stresului mecanic extins. Acest lucru apare mai ales ca urmare a unei contracții excentrice puternice sau a unei întinderi excesive a mușchiului. Prin urmare, este tipic pentru sporturile fără contact cu caracteristici dinamice precum sprintul și săriturile. [1] .

Clasificarea leziunilor musculare

Leziunile musculare sunt clasificate ca de gradul I, II și III pe baza numărului de fibre perturbate în conformitate cu investigațiile clinice și imagistice [2] [3]:

Gradul I tulpinile (ușoare) afectează doar un număr limitat de fibre din mușchi. Nu există o scădere a forței și există un interval de mișcare complet activ și pasiv. Durerea și sensibilitatea sunt adesea întârziate până a doua zi.
Gradul II tulpinile (moderate) au aproape jumătate din fibrele musculare rupte. Durerea acută și semnificativă este însoțită de umflături și o scădere minoră a forței musculare.
Gradul III tulpinile (severe) reprezintă ruptura completă a mușchiului. Aceasta înseamnă că fie tendonul este separat de burta musculară, fie burtica musculară este de fapt ruptă în 2 părți. Umflarea și durerea severă și pierderea completă a funcției sunt caracteristice acestui tip de tulpină.

Factori predispozanți

Trei tipuri de mușchi prezintă un risc posibil de rănire: [4]

  • Mușchii cu două articulații. Mai exact, mișcarea la o articulație crește tensiunea pasivă a mușchiului și duce la o leziune excesivă.
  • Mușchii care se contractă excentric. Contracțiile excentrice, frecvente în timpul fazei de decelerare a activității, pot modifica tensiunea musculară și pot provoca leziuni de suprasarcină miofibră 10 .
  • Mușchii cu un procent mai mare de fibre de tip II. Aceștia sunt mușchi care se contractă rapid, care dezvoltă contracții de mare viteză. În acest fel, mușchiul este mai predispus la rănire. Cea mai mare parte a activității musculare în alergare și sprinting este excentrică, explicând de ce astfel de tulpini apar cel mai adesea la sprinteri sau „sportivi de viteză”. Jambiere, gastrocnemius, cvadriceps, flexori ai șoldului, hipadductori, Erector Spinae, deltoid și manșetă rotator sunt cel mai frecvent răniți.

Videoclipul de mai jos oferă un rezumat bun al punctelor esențiale

Semne si simptome

Simptomele tensiunii musculare includ: [6]

  • Umflături, vânătăi sau roșeață din cauza rănirii
  • Durere în repaus
  • Incapacitatea de a folosi deloc mușchiul
  • Slăbiciunea mușchiului sau a tendoanelor

Factori de risc

Tulpinile nu sunt limitate la sportivi și se pot întâmpla în timp ce îndeplinesc sarcini zilnice, sportivii sunt mai expuși riscului de a dezvolta o tulpină. Este frecvent ca o leziune să apară atunci când există o creștere bruscă a duratei, intensității sau frecvenței activității. [7]

Tratamentul tulpinilor acute

Tratamentul tulpinii musculare depinde de un diagnostic precis din partea medicului dumneavoastră. Gravitatea tensiunii musculare și cu ce funcție sau încărcături va trebui să facă față mușchiul rănit, va afecta durata procesului de vindecare și reabilitare.

Tratamentul de primă linie pentru o tulpină musculară în faza acută include cinci etape cunoscute sub denumirea de P.R.I.C.E. [8]

  • Protecţie: Aplicați o căptușeală moale pentru a minimiza impactul asupra obiectelor.
  • Odihnă: Odihna este necesară pentru a accelera vindecarea și pentru a reduce potențialul de rănire.
  • Gheaţă: Aplicați gheață pentru a induce vasoconstricție, care va reduce fluxul de sânge la locul leziunii. Nu gheață niciodată mai mult de 20 de minute la un moment dat.
  • Comprimare: Înfășurați zona tensionată cu un bandaj învelit moale pentru a reduce diapedezele suplimentare și pentru a promova drenajul limfatic.
  • Elevatie: Mențineți zona tensionată cât mai aproape posibil de nivelul inimii pentru a favoriza revenirea sângelui venos la circulația sistemică.

Primul tratament este de obicei o terapie adjuvantă a AINS și terapie de compresie la rece. Terapia prin compresie la rece acționează pentru a reduce umflarea și durerea prin reducerea extravazării leucocitelor în zona rănită. [10] AINS, cum ar fi ibuprofenul/paracetamolul acționează pentru a reduce inflamația imediată.

Noile tratamente sunt o zonă în expansiune. Un număr tot mai mare de profesioniști din domeniul sănătății utilizează factori biologici pentru a favoriza vindecarea leziunilor musculare. Cu toate acestea, în ciuda utilizării relativ răspândite, dovezile științifice din spatele acestor produse sunt rare, iar rezultatele sunt probabil mai puțin dramatice decât cele raportate în literatura laică. [11] Utilizarea injecțiilor cu plasmă bogată în trombocite (PRP) care s-a dovedit că accelerează recuperarea după leziuni musculare non-chirurgicale. [12]

În a doua fază, mobilizarea trebuie să înceapă cât mai curând posibil, dar treptat și în limitele durerii, mobilizarea a demonstrat că îmbunătățește regenerarea mușchilor scheletici răniți.

Programul de condiționare cardiovasculară trebuie efectuat cu un impact redus. Deoarece s-a demonstrat că programele de stabilitate de bază îmbunătățesc rezultatele din punct de vedere al ratei mai reduse de leziuni și a revenirii la joc îmbunătățite, acestea trebuie introduse împreună cu programul specific de reabilitare a mușchiului rănit.

După 2 sau 3 săptămâni de rănire, tensiunea trebuie aplicată în linia de tensiuni normale pentru o remodelare adecvată din punct de vedere anatomic și funcțional.

Antrenamentul proprioceptiv și de anduranță este utilizat în etapele avansate de reabilitare. După ce sportivul a recâștigat un ROM activ complet, fără durere și peste 90% din puterea bilaterală, este permisă participarea deplină. Programele de întreținere trebuie continuate pentru a evita orice adaptare sau compensare disfuncțională. [13] .