Javed Ahmad Khan 1 și Shabir Ahmad Parray 2 *

leech

1 Departamentul Ain Uzn Halq wa Asnan, Colegiul Mohammadia Tibbia, Malegaon, Maharashtra, India

2 Departamentul Ilmus Saidla, Colegiul Mohammadia Tibbia, Malegaon, Maharashtra, India

* Autor corespondent: Parray SA
Profesor asistent, Departamentul Ilmus Saidla
Colegiul Mohammadia Tibbia, Malegaon, Maharashtra, India
Tel: +91-7768938797
E-mail: [e-mail protejat]

Data primirii: 19 martie 2018; Data acceptată: 28 martie 2018; Data publicării: 31 martie 2018

Citare: Khan JA, Parray SA (2018) Irsal-e-Alaq (Leech Therapy) în literatura clasică a Unani System of Medicine: A Review. J Blood Res. Vol.1 Nr. 1: 3.

Abstract

Sistemul Unani este o sursă bogată de plante medicinale și folosește o serie de terapii regimentale pentru vindecarea bolilor. Irsal-e-Alaq (terapia lipitoare), una dintre cele mai importante terapii regimentale; o metodă practicată pe scară largă, este cunoscută din vremea extremă antichitate și este încă în viață astăzi. Acest fapt își testează eficiența în diferite probleme de sănătate. Medicii eminenti Unani, Razi, Majoosi, Zahrawi, Ibne Sina, au descris și practicat utilizarea lipitoarelor nepioase (sau lipitori medicinale) într-o serie de boli, inclusiv boli articulare, ulcere cronice care nu se vindecă și diferite afecțiuni ale pielii, cum ar fi eczeme, psoriazis etc. Studii recente, științifice, dezvăluie, de asemenea, că saliva lipitorului conține hirudină și histamină etc. care au prezentat efect anticoagulant; prin urmare, îmbunătățim microcirculația în boli precum varicele și edemul diminuat. Prin urmare, terapia lipitorului poate fi utilizată ca terapie alternativă sau adiacentă pentru aceste boli. Și nevoia orei este de a genera date clinice pentru validarea afirmațiilor medicilor Unani cu privire la eficacitatea acestei terapii. Prezenta lucrare tratează aspectul istoric din literatura Unani și activitățile științifice scurte ale terapiei lipitorilor.

Cuvinte cheie

Irsal-e-Alaq; Terapia lipitorilor; Unani sistem de medicină; Hirudin; Ibn Sina

Introducere

Sistemul de medicină Unani a luat naștere în Grecia și a fost dezvoltat de arabi într-o știință medicală elaborată bazată pe învățăturile lui Buqrat (Hipocrate) și Jalinoos (Galen). De atunci, a fost cunoscut sub numele de Greeko-Arab Medicine [1]. Medicina Unani se bazează pe teoria umorală (Nazriya Akhlat) postulată de Hipocrate. Conform acestei teorii, sănătatea unei persoane depinde de cele patru fluide de bază (Akhlat) și anume. Baraj (sânge), Balgham (felgm), Safra (bilă galbenă) și Sauda (bilă neagră) a corpului. Se presupune că fiecare persoană are o constituție umorală unică care reprezintă starea sa sănătoasă. Și pentru a menține echilibrul umoral corect există o putere de autoconservare sau de ajustare numită Quwwat-e- Mudabbira Badan sau pur și simplu Tabiat (Homeostazie) în corp [1,2]. Când această proporție este perturbată, aceasta se manifestă în diferite patologii.

Sistemul Unani este o sursă bogată de plante medicinale și folosește o serie de terapii regimentale pentru vindecarea bolilor [3]. Una dintre cele mai importante terapii regimentale este Irsal-e-Alaq sau Taleeq. Alaq este un cuvânt arab, care este sinonim pentru lipitoare, iar procesul de aplicare a lipitoarei este denumit Taleeq [4]. Terapia lipitorilor (Irsal-e-Alaq sau Taleeq) este una dintre metodele eficiente de tratament a diferitelor boli din cele mai vechi timpuri, este menționată atât în ​​literatura clasică din Ayurveda, cât și în Unani [4-6]. Conform literaturii clasice a sistemului de medicină Unani, se face pentru a evacua substanțele care cauzează boli din țesuturile profunde. De fapt, aplicația terapeutică a Alaq se bazează pe experiență și afirmații empirice transmise din generație în generație [4,7,8]. Mai mult, din studiile științifice recente și-a validat diferitele acțiuni într-o serie de afecțiuni. Acum, cu progresele științifice, s-a dezvăluit că saliva lipitorilor conține compuși biologici activi din punct de vedere farmacologic, precum Hirudin, Hyaluronidase, vasodilatator, inhibitori ai Kalikerinei și Hementinei [7-9]. Acestea sunt injectate în corpul uman în timpul aspirării sângelui prin lipitoare.

History of Irsal-e-Alaq (Leech Therapy) in Unani Literature

Terapia lipitorilor are o istorie lungă. Înregistrările arată că egiptenii au folosit terapia lipitoarei în urmă cu 3.500 de ani. Prima utilizare documentată a lipitorilor se găsește într-o pictură de perete egipteană (datată 1567-1308 î.Hr.) care arată lipitorile aplicate pe capul pacientului [10]. Există dovezi că lipitorile au fost folosite peste tot în lume încă din epoca de piatră [11].

Rofus (secolul I d.Hr.), citat de Hakeem Abdul Hameed Bhopali în cartea sa Takmeel-ut-Tib a menționat că lipitorile sunt aplicate în diferite locuri în diferite boli. Rofus a fost primul dintre medicii Unani care au scris despre terapia lipitoarei în „Risale Taleeq”, care este sub formă de manuscris [12].

Arkaghanees, citat de Razi (în vest numit Rhazes) în cartea sa Al Havi fil’tib (Liber Continens), recomandă aplicarea lipitorilor în salabat-e-tehal (splenomegalie) [13].

Razi (865-925 d.Hr.) a recomandat utilizarea lipitorilor în Qooba (infecția cu viermi inelari), Sa’fa (alopecia), Quroohe balkhiya și I'lale Mafasil (boli articulare) etc. [14].

Ali Ibn Abbas Majoosi (Haly Abbas) (930-994 d.Hr.) a recomandat aplicarea lipitorilor în Irqunnasa (sciatică) la articulația șoldului [15].

Abul Qasim Zahrawi (Abulcasis) (936-1036 d.Hr.) a sugerat că lipirea ar trebui să se facă în astfel de locuri în care cupping nu poate fi efectuat ca pe buze și gingii. Ele pot fi, de asemenea, aplicate peste părțile care au cel puțin carne ca degetul și nasul. El a mai sugerat că sugerarea părții prin cupe sau spălarea ei cu oțet și apă din abundență are beneficii suplimentare din această terapie [16].

Ibn-e-Sina (Avicenna) (980-1037 d.Hr.) a descris terapia lipitorului foarte cuprinzător, referindu-se la medicii indieni. El a menționat tipurile și caracteristicile lipitorilor utilizabile din punct de vedere medical. Pe lângă acesta, el a descris și modul, procedura și regimurile post lipitoare [17].

Ibn-e-Hubal Baghdadi (1122-1213 d.Hr.) a sugerat utilizarea lipitorilor după evacuarea umorului deranjat prin Fasad (venesecție) și Is’hal (purjare). El a menționat, de asemenea, că lipitorul îndepărtează sângele modificat de pe locul Sa’fa (alopecie), Qarha muzmin (rană cronică) și ameliorează Wajaul anaf (durerea nazală) [18].

Ismail Jurjani (secolul al XII-lea) a descris că, dacă se intenționează o evacuare completă a materialului morbid, Taleeq (terapia lipitoare) trebuie efectuată timp de două zile consecutive. El a susținut, de asemenea, beneficiul acestuia în bolile de piele. El citează recomandarea lui Baghdadi privind aplicarea lipitorilor după curățarea corpului prin Fasad (venezecție) și Is’hal (purjare) [19].

Ibn-ul-Quf al Maseehi (1233-1286 d.Hr.) spune că Taleeq (terapia lipitoare) elimină materialele morbide mai viguros în comparație cu Hijamat (cuping), dar mai puțin față de Fasad (venesecție). El a subliniat procedurile pre și post lipire și a subliniat că cuparea trebuie făcută și după efectuarea Taleeq (terapia lipitoare). El a adăugat în continuare că lipitorile ar trebui aplicate înainte de a utiliza medicamentele locale din Sa’fa (alopecie) [20].

Akbar Arzani (secolul al XVI-lea), un medic indian afirmă că Taleeq (terapia lipitoare) este un substitut pentru Fasad (venesecție) în cazurile de copii. El a menționat principalul său beneficiu în muzmin amraze jildiah (boli cronice dermatologice) precum Sa’fa (alopecia) și Qooba (infecțiile cu viermi inelari) [21].

Hakeem Syed Abdul Hameed Bhopali în cartea sa Takmeelut Tib menționează cu referire la unii experți că lipitorile absorb doar khoon fasid (sânge contaminat) și sunt foarte benefice în bolile cronice ale pielii precum Sa’fa (alopecia) și Qooba (viermele inelar) etc.

În medicina medievală și modernă timpurie, lipitorile medicinale Hirudo medicinalis și congenerii săi au fost folosite pentru a îndepărta sângele de la un pacient ca parte a unui proces de „echilibrare” a „umorului” care, potrivit lui Hipocrate, trebuie menținut în echilibru corpul să funcționeze corect și aceste patru umori sunt sânge, flegmă, bilă neagră și bilă galbenă.

Terapia lipitorilor a devenit o metodă populară în Europa medievală datorită influenței celebrului scriitor și filozof Unani Ibne Sina, menționat în tratatul său Alqanoon Fil’tib (Al Canon). O utilizare mai modernă a lipitorului medicinal a fost introdusă de Abdul Latif Al Baghdadi în secolul al XII-lea, care a scris că lipitorul ar putea fi folosit pentru curățarea țesutului după operații chirurgicale. Terapia contemporană a lipitorilor este inițiată de chirurgi [22].

Utilizarea lipitorilor în epoca medievală a avut un beneficiu mai mare decât cuparea, deoarece cantitatea de sânge eliminată ar fi mai „previzibilă” și o cantitate mai mare. Raportarea practicii utilizării lipitorilor a atins punctul culminant între 1820 și 1845. Francois Broussais (1772-1832) a propus că toate bolile rezultate din excesul de sânge și că sângerarea a fost singurul remediu.

Medici eminenti Unani precum Ibne Sina, Jurjani, Ibn-ul-Quf Maseehi și alți medici au susținut, de asemenea, utilizarea lipitorilor ne-otrăvitori și au declarat identificarea și caracteristicile lor diferențiale în detaliu. Au împărțit lipitorile în două clase; lipitori neveninoase sau utilizabile terapeutic și lipitori otrăvitoare [23-27]. De fapt, datele actuale au susținut și viziunea lor.

Teoria Unani și relevanța sa cu terapia lipitoarei

Conform conceptului de sistem de medicină Unani (USM), bolile se datorează dezechilibrului dintre umor sau materie. Medicii Unani au o linie de tratament de bază că, dacă materia morbidă este prezentă superficial, atunci se va efectua cuparea și atunci când atât intern cât și superficial, atunci este preferabilă venezecția; iar atunci când sunt prezenți în mijlocul lor, atunci se efectuează lipirea [28]. Astfel, din literatura clasică a sistemului de medicină Unani, se face pentru evacuarea substanțelor cauzatoare de boli din țesuturile mai adânci Medicii Unani au folosit-o aproape în toate sistemele. Efectul terapeutic al Taleeq nu se datorează numai absorbției umorului morbid din partea afectată a corpului, ci și datorită efectelor sale Musakkin alam (analgezic) și Muhallil (rezolvat), așa cum a menționat Razi în celebra sa carte Al Havi Fil - Tib. Medicii Unani au indicat că Taleeq absoarbe problemele sanguine mai eficient în comparație cu Hijamat (cupare) [29-35].

Indicații ale terapiei lipitorilor

Faimosii medici Unani precum Rofus, Arkaghanees, Razi, Majoosi, Maseehi, Zahrawi, Ibn Sina, Ibn Hubal Baghdadi, Ismail Jurjani, Akbar Arzani și Abdul Hameed Bhopali etc. au recomandat Taleeq in-Amraze jild (Tulburări ale pielii), cum ar fi Qooba (infecție cu viermi inelari), Nar farsi (eczeme), Sa'fa (alopecie), Daus sa'alab (tinea capitis), Qroohe muzmina ghair mundamila ), Amraze Uzn, Ain wa Anaf (boli ale urechii, ochilor și nasului), Amraze nizame baul wa tanasul (boli genitale urinare), Amraze ra's (boli ale capului), Amraze pistan (boli ale sânilor), Khanazeer (scrofula), Ilale Mafasil (boli articulare), Irqunnasa (sciatică) și Sartan (cancer) [29-31,33].

Contraindicații

Conform Rofus, Taleeq este contraindicat în următoarele locuri: „Stomac, regiune epigastrică, în jurul splinei și ficatului, pe fese, persoane în vârstă și slabe”.

Compoziția chimică a salivei lipitoare

Un număr de substanțe active din punct de vedere farmacologic au fost găsite în saliva lipitorilor, cum ar fi hirudina [34-37], inhibitor al calikreinei [34,35], inhibitorii triptazei [34,35], inhibitorului proteinazei [34,35], hialuronidazei [38], anestezice [34,35,39] și antibacteriene [39]. Aceste substanțe reduc coagularea sângelui, dizolvă trombii, reduc conținutul de colesterol și zahăr din sânge, au efecte anti-coagulante și anestezice, scad tensiunea arterială, îmbunătățesc sistemul imunitar, diminuează edemul și, respectiv, îmbunătățesc microcirculația.

Studii științifice recente

Lipitorii par să fi făcut o renaștere clinică și de laborator în ultimii ani. În 1950, Fritz Marquardt din Germania a izolat o proteină hirudină din Hirudo medicinalis [40] care are un efect inhibitor al trombinei. Datorită afinității sale ridicate pentru trombină, hirudina inhibă aproape toate acțiunile fiziologice ale trombinei și, prin urmare, acționează ca antitrombotic.

Hirudinele recombinate se află în prezent în studii clinice în tromboza venoasă profundă și în sindroamele coronariene acute și ca adjuvant la tromboliză în accidentele vasculare cerebrale ale infarctului miocardic, atacurile de cord, ocluzia trombului respectiv a arterelor cerebrale sau coronare [41,42]. Hirudin din lipitor are mai multă dorință și eficacitate și mai puține complicații decât medicamentele în același scop, astfel încât arată promițătoare ca agenți terapeutici noi și sunt excretați sub formă nemodificată în urină [43].

Multe cercetări au fost direcționate către identificarea proteinelor din extractele de salivă lipitoare. De fapt, diferite metode au fost utilizate de Ghawi și colab. pentru izolarea și utilizarea unui extract de lipitoare de salivă întreagă în tratamentul cancerului [44], cancerului de prostată, ovarian sau mamar [45] leucemiei [46], în melanom [47], în cancerul colorectal [48], antioxidant [49], antibacterian [50], antidiabetic [51] și antibacterian pentru infecții cutanate [52], respectiv. Un alt studiu realizat pe hemoroizi de către Najar și colab. a arătat îmbunătățiri semnificative ale durerii, sângerărilor, mâncărimilor și umflăturilor [53].

În 2001, cercetătorii de la Kliniken Essen-Mitte Essen, Germania au raportat în studiul lor, despre utilizarea lipitorilor în tratamentul osteoartritei articulației genunchiului [54] și Michalsen și colab. în 2003, Andereya și colab. în 2008 și Zaidi și colab. în 2009 a studiat eficacitatea terapiei lipitorilor în osteoartrita genunchiului respectiv [55-57]. Chepeha și colab. în 2002 arată efectul lipitorului asupra obstrucției venoase nesalvabile, în timp ce Singh și colab. a arătat efectul asupra psoriazisului prin aplicarea lipitoarei respectiv [58,59].

Concluzie

Sistemul Unani este o sursă bogată de plante medicinale și folosește o serie de terapii regimentale pentru vindecarea bolilor. Irsal-e- Alaq (Leech terapia), una dintre cele mai importante terapii regimentale și practicat în prezent în multe țări pentru diferite boli de natură acută și cronică. De fapt, studii științifice recente au evaluat multe afirmații ale sistemului de medicină Unani menționate în literatura clasică. Lucrarea de revizuire de mai sus a fost prevăzută pentru un plan de aspect istoric și indicații din literatura clasică Unani cu studii moderne despre terapia lipitorului.

Mulțumiri

Mulțumim președintelui Al-Jamiatul Mohammadia Al-Khairiya pentru că a oferit facilitățile.

Finanțarea: Nil.

Interese concurente: Javed Ahmad Khan și-a făcut doctoratul pe același subiect, iar multe articole de cercetare și recenzie au fost publicate pe același subiect.