Îngrijirea de sine și prevenirea accidentărilor sunt cruciale pentru longevitatea carierei.

De Maureen Salamon, 14 noiembrie 2017

mâinilor

Terapia prin masaj încorporează, fără îndoială, forța și mișcarea întregului corp, dar mâinile și încheieturile sunt probabil vedetele spectacolului. Așadar, prevenirea rănirii este crucială pentru longevitatea în carieră - capacitatea ta de a-ți face treaba eficient atâta timp cât alegi.

„Trebuie să ne îngrijim mâinile, astfel încât să putem avea grijă de mulți oameni”, explică Dennis Price, un terapeut de masaj din Fort Lauderdale, Florida. „Acestea sunt instrumentele meseriei noastre. Dacă nu ne îngrijim, de ce ar trebui să vină clienții la noi? "

Să aprofundăm unele dintre cele mai frecvente leziuni ale mâinilor și ale încheieturii mâinii cu care se confruntă terapeuții de masaj, precum și strategiile de auto-îngrijire pentru a vă proteja împotriva acestora.

Rolul mâinilor și încheieturilor în masaj

Spre deosebire de majoritatea zonelor corporale utilizate la masaj, încheieturile mâinilor și mâinilor implică zeci de părți în mișcare distincte. Fiecare mână conține 27 de oase individuale care oferă mâinii o gamă largă de mișcări, cu ulna și raza convergând în încheietura mâinii și susținând o mulțime de mușchi care manipulează atât încheieturile, cât și mâinile.

Cele opt oase mici ale carpului din fiecare încheietură sunt unite în două rânduri de lungime egală pentru a forma carpul, care este rotunjit pe capătul său proximal pentru a se articula cu ulna și raza. Tendoanele, ligamentele și nervii trec în palmă prin tunelul carpian, care este format de canalul de pe partea palmară a carpului. Cele cinci oase lungi și subțiri metacarpiene ale palmei se extind de la carp la fiecare deget din mână.

Cu toate aceste componente separate la locul de muncă în terapia de masaj, este de mirare că leziunile în rândul terapeuților de masaj sunt foarte frecvente?

„Mușchii care asigură cea mai mare parte a mișcării degetelor se află în antebrațe”, spune Becky SanGregorio, un terapeut de masaj din Ebensburg, Pennsylvania, și director de educație pentru Save Your Hands! Un ghid pentru prevenirea accidentelor și ergonomie pentru terapeuții manuali. „Mușchii flexori și extensori relativ puternici încep de la cot, dar se opresc la mijlocul antebrațului și se conectează la degete prin tendoane. Majoritatea acestor tendoane trec prin tunelul carpian. ”

„Încheietura mâinii este un mecanism complex, cu multe părți în mișcare într-o zonă mică, deci este, de asemenea, vulnerabilă la vătămări în afara tunelului carpian”, continuă ea. „Tendoanele de pe partea extensoare a încheieturii mâinii pot deveni iritate de mușchii strânși care le freacă. Nervul median poate fi chiar deteriorat, deoarece iese din tunelul carpian de la baza palmei unui terapeut de masaj. "

Potențial de rănire

SanGregorio, Price și alți terapeuți de masaj subliniază faptul că alinierea necorespunzătoare a încheieturilor mâinilor, a mâinilor și în special a degetelor mari reprezintă cel mai mare potențial de rănire. Terapeuții de masaj pot crede că degetul mare este cea mai puternică și mai utilă cifră pentru aplicarea presiunii. Sunt convenabil scurți și - spre deosebire de degete - au mușchii stabilizatori la baza lor pentru a-i susține ”, spune SanGregorio.

Dar structura unică a degetului mare îl face deosebit de vulnerabil la rănire, observă ea. Forțele care acționează asupra degetului mare sunt concentrate în articulația carpometacarpiană (CMC), articulația șeii la capătul radial al oaselor carpiene care face ca degetul mare să fie opozabil. Pe măsură ce mușchii de la baza degetului mare se contractă pentru a stabiliza articulațiile în timp ce se aplică presiune cu vârful degetului mare, osul metacarpal este tras în jos în articulațiile CMC, creând presiune acolo, spune ea.

„Pentru fiecare kilogram de presiune pe care un terapeut de masaj îl aplică cu degetul mare, poate exista 10 până la 12 kilograme de presiune concentrată pe articulația CMC”, spune SanGregorio. „Așadar, dacă un terapeut de masaj își folosește degetul mare pentru a aplica 10 kilograme de presiune pe un punct de declanșare încăpățânat, rezultatul ar putea fi până la 120 de kilograme de forță la baza degetului mare”.

Masajul cu încheietura mâinii îndoite este, de asemenea, un mare „nu”, notează SanGregorio. „Întinde mușchii și tendoanele și pune totul în afara aliniamentului”, spune ea.

Plângeri obișnuite pentru mâini și încheieturi

Price spune că leziunile dintre terapeuți de masaj se încadrează în două categorii principale: utilizarea excesivă sau utilizarea abuzivă. Leziunile tendinoase sunt mai greu de vindecat, parțial deoarece fluxul de sânge către tendoane este limitat și „inflamația durează mai mult pentru a se calma”, spune el. Cele mai frecvente leziuni ale mâinii și încheieturii mâinii în teren includ:

Tenosinovita

Denumită în mod obișnuit tenosinovita lui DeQuervain, aceasta implică inflamația mucoasei tendoanelor care acoperă teaca. Se poate întâmpla în orice articulație, dar afectează cel mai adesea încheieturile mâinilor și mâinilor, rezultând din efort și suprasolicitare. Simptomele includ umflarea, durerea, roșeața și dificultatea de a mișca articulația afectată. "Prevenirea este întotdeauna cea mai bună, iar partea nutrițională a acestui lucru este obținerea de suficiente omega și uleiuri", spune Price. „Încălzirea [înainte de munca clientului] este, de asemenea, importantă. Corpul este ca un sistem hidraulic. . . iar cu articulațiile sinoviale, dacă ne mișcăm, cu un sfert de mișcare de trei sferturi, îmbăiește articulațiile cu fluid, astfel încât articulațiile să nu fie iritate atunci când tendonul se mișcă peste el. "

Leziuni articulare în șa

Articulația bazală a degetului mare sau CMC este în formă de șa, formată din trapezul de la încheietura mâinii și metacarpianul de la degetul mare. Această formă distinctivă permite degetului mare să se rotească în sus, în jos și peste palma și să se ciupească. Prejudiciul articulației în șa poate fi prezentat cu dureri palpitante sau dureri plictisitoare, spune Price, iar tratamentul implică odihna și utilizarea medicamentelor antiinflamatoare atât local cât și oral. „Dacă un terapeut alunecă cu mâna și degetul mare iese în lateral și se îndepărtează de restul mâinii, având articulația în acea poziție extremă pune multă tensiune pe ea”, spune el.

Sindromul tunelului carpian (CTS)

Una dintre cele mai răspândite leziuni suferite de terapeuți de masaj, CTS rezultă din comprimarea nervului median la încheietura mâinii. Întrucât nervul median oferă senzație la nivelul palmei degetului mare și la index, mijloc și o parte a degetului inelar, această compresie poate provoca arsuri, furnicături, mâncărimi, durere și/sau amorțeală în cea mai mare parte a mâinii. Simptomele apar adesea în timpul nopții, deoarece mulți oameni dorm cu încheieturile flexate. Rezultate de rezistență la aderență scăzute, punând dificultăți majore terapeuților de masaj în timp ce lucrează la clienți.

„Poziția mâinilor este esențială. O mulțime de terapeuți de masaj își lasă palma în jos și exercită prea multă presiune pe zona încheieturii mâinii/palmei și se ridică la acea presiune pentru a obține o greutate mai mare pe un mușchi ”, spune Glen Kemp, un terapeut de masaj din Tampa, Florida. „Când atingi acea zonă, creezi o situație care aproape garantează inflamația”. Tratamentele includ atele, evitarea mișcărilor care provoacă simptome, medicamente și intervenții chirurgicale.

Cum te doare rănirea - și practica ta

Un accent major pentru mulți terapeuți de masaj este tratarea sindromului de tunel carpian al clienților lor. Deci, este ironic, spune Price, că CTS „este o problemă pe care mulți terapeuți de masaj ajung să o întâmpine. Este unul dintre motivele pentru care mulți oameni renunță la profesie și este în mare măsură evitabil ”.

Terapeuții care efectuează în mod regulat țesut adânc, punct de declanșare sau masaj neuromuscular sunt deosebit de predispuși la rănire, spun terapeuții, deoarece mișcările lor implică o utilizare mai riguroasă a mâinilor și a încheieturilor. Acest risc se mărește dacă nu variați în mod regulat tehnicile pe care le utilizați sau dacă vă monitorizați vigilența poziția și alinierea. „Trebuie să vă verificați cu dvs. și să vă asigurați că nu vă puneți în poziții incomode, cum ar fi să vă păstrați coatele înfipte în corp și picioarele în poziția corectă”, spune Toni-Ann Accardi, un terapeut de masaj din East Rutherford ., New Jersey. "Mișcă-ți corpul pentru a face lovitura, spre deosebire de împingere și tragere cu brațele."

În timp ce durerea și mișcarea limitată se numără printre cele mai mari probleme legate de rănire, de asemenea, apare un timp de recuperare necesar și modul în care acest lucru vă poate afecta practica. Longevitatea în carieră este în joc atunci când trebuie să încetezi munca sau să-ți reduci din cauza rănilor dureroase. „Este unul dintre cei mai mari factori, dacă nu cel mai mare factor primar, care poate determina oamenii să renunțe la profesie”, spune Price. "Durerile la antebraț, încheietură și mâini pot încheia literalmente o carieră și a făcut-o de atâtea ori."

Price subliniază, de asemenea, că luarea unor perioade scurte de concediu poate duce clienții la alți terapeuți de masaj, ceea ce vă costă afacerea. „Și dacă nu poți folosi mâna pentru că te doare, calitatea masajului nu este la fel de bună. . . [și] calitatea tratamentelor noastre ajunge să fie reputația noastră. Aceasta este cu siguranță una dintre problemele care pot schimba cariera și critică pentru satisfacția carierei. ”

Practicarea auto-îngrijirii inteligente

Pe lângă practicarea posturilor și pozițiilor neutre, o serie de tehnici preventive cuprind un regim solid de auto-îngrijire pentru încheieturi și mâini. Acestea includ:

  • Încălzirea încălzirii înainte de ziua lucrătoare: „Rotiți încheieturile și deschideți și închideți mâinile timp de un minut sau două, apoi întindeți țesuturile încălzite”, recomandă Price. „Dacă sunteți deja tensionați, flexorii dvs. vor fi mai strânși. Mișcările devin fluide în articulații și slăbesc mușchii, tendoanele și ligamentele de-a lungul articulațiilor. ”
  • Utilizarea instrumentelor de economisire a efortului: Kemp lucrează la clienți folosind o masă electrică care schimbă poziția fără efort, rezervându-și propria forță. „Pot controla unghiul de presiune mai eficient, așa că pot obține cel puțin încă un masaj din ziua mea de lucru”, spune el.
  • Distanțarea volumului de muncă: „Nu voi lucra mai mult de patru zile pe săptămână și nu mai mult de 5 ore pe zi și las o jumătate de oră între fiecare client”, afirmă Accardi, al cărui sindrom de tunel carpian o determină să rămână pe sine .-îngrijire.
  • Folosind gheață, căldură și alte măsuri antiinflamatorii: Kemp își scufundă mâinile în parafină, printre alte tactici zilnice. „Mă duc acasă și aplic gheață după o zi grea pentru a ușura inflamația”, spune el, „așa că folosesc multă căldură și frig”.

Servicii comerciale cu colegii: „Nu este nimic mai bun decât să colaborezi cu terapeuții de masaj din zona ta pentru a-ți trata antebrațele reciproc”, spune Price.

„Există metode dovedite pentru a reduce incidența accidentelor de muncă”, spune SanGregorio. „Multe dintre ele presupun modificarea simplă, dar importantă a activităților dvs., atât la locul de muncă, cât și în altă parte; alții se vor gândi și vor practica mai mult pentru a aplica. În timp ce leziunile sunt obișnuite în rândul terapeuților de masaj, cu siguranță nu este o concluzie forjată că va apărea. ”