Un blog partizan nonpartizian: tăierea confuziei din 2012

termic alimentelor

În calitate de economist, ador abordarea lui Kevin Hall și a lui Juen Guo privind echilibrul energetic și pierderea în greutate. În lucrarea lor „Obezitatea energetică: reglarea greutății corporale și efectele compoziției dietei”, ei subliniază imediat că caloriile în și caloriile externe sunt endogene:

Schimbările de greutate sunt însoțite de dezechilibre între aportul și consumul de calorii. Acest fapt este adesea interpretat greșit pentru a sugera că obezitatea este cauzată de lacomie și leneș și poate fi tratată prin simpla recomandare a oamenilor să mănânce mai puțin și să se miște mai mult. ...

Obezitatea este adesea descrisă ca o tulburare a echilibrului energetic care rezultă din consumul de calorii în exces față de energia cheltuită pentru a menține viața și a efectua munca fizică. Deși acest concept de echilibru energetic este un cadru util pentru investigarea obezității, nu oferă o explicație cauzală pentru motivul pentru care unii oameni au obezitate sau ce să facă în legătură cu aceasta.

În special, prevenirea obezității este adesea descrisă în mod eronat ca o simplă chestiune de evidență contabilă prin care aportul de calorii trebuie echilibrat de cheltuielile cu calorii.1 Conform acestui model „calorii în, calorii în afara”, tratarea obezității echivalează cu sfătuirea oamenilor să mănânce mai puțin și să se miște mai mult, înclinând astfel balanța de calorii și rezultând o pierdere constantă în greutate care se acumulează în conformitate cu regula cunoscută, dar eronată, de 3500 kcal pe kilogram.2,3 Prin urmare, eșecul de a experimenta o pierdere substanțială în greutate implică faptul că o persoană nu are voința de a să adere la o intervenție modestă a stilului de viață pe o perioadă suficientă de timp.

Apoi, detaliază dovezile privind diferitele mecanisme prin care caloriile introduse și caloriile externe ar putea depinde de greutate, astfel încât, în timp ce îmbunătățirea obiceiurilor alimentare poate schimba nivelul greutății, există un nou echilibru la o greutate mai mică, care poate fi menținut doar prin continuarea celor obiceiuri alimentare mai bune: pierderea permanentă în greutate necesită schimbări permanente de comportament.

Cum depind caloriile de greutate. Există trei componente ale caloriilor. În primul rând este ineficiența în conversia tuturor caloriilor din alimente în energie în general utilizabilă pentru organism. Aceasta se numește efectul termic al alimentelor, deoarece căldura este forma în care apare energia care nu este în general utilizabilă. (Evident, există situații în care căldura corpului este ea însăși utilă.) În plus față de efectul termic al alimentelor, există cheltuieli energetice de repaus și cheltuieli energetice de activitate fizică. Cheltuielile cu activitatea fizică pot fi, la rândul lor, împărțite în calorii pentru exerciții și calorii pentru activități fizice spontane.

Efectul termic al alimentelor. Unul dintre punctele importante pe care Kevin și Juen îl susțin este că o dietă bogată în grăsimi cu conținut scăzut de carbohidrați nu mărește efectul termic: în metaanaliza lor, există o diferență minusculă în direcția opusă. Cu alte cuvinte, dovezile pe care le-am discutat în „Framingham State Food Study: Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați ne fac să ardem mai multe calorii” sunt depășite de dovezile din alte studii.

Un factor confuz este faptul că efectul termic al proteinelor este mai mare decât efectul termic al grăsimilor sau al carbohidraților. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că ar trebui să creșteți consumul de proteine. Proteinele - în special proteinele animale - au alte probleme de sănătate:

(De asemenea, există motive să vă faceți griji cu privire la soia.)

Efectul termic al alimentelor nu este atât de mare: Kevin și Juen scriu „Pentru compozițiile tipice de dietă, efectul termic al alimentelor este aproximativ de 10% din aportul de energie”. Ca procentaj al aportului de energie, această dimensiune a caloriilor este probabil să scadă atunci când se mănâncă mai puțin. Unele alte componente metabolice ale cheltuielilor de energie ar putea fi luate în considerare ca parte a cheltuielilor de energie de repaus. Aceste componente metabolice ar trebui să urmeze un model similar cu efectul termic al alimentelor.

Unul dintre lucrurile despre care sunt confuz este faptul că energia arsă de bacteriile intestinale care nu o face să ajungă la gazda umană în această tipologie de calorii. De asemenea, pe de altă parte, ce se întâmplă cu anumite tipuri de bacterii intestinale care iau calorii care nu erau digerabile de către oameni (și, de aceea, de obicei nu sunt incluse în numărul obișnuit de calorii) și le transformă în calorii utilizabile uman?

Cheltuieli energetice de repaus. Alt lucru egal, cu cât cântăriți mai mult, cu atât este mai mare cheltuielile de energie de repaus. Deci, când ajungeți la o greutate mai mică, este posibil ca această dimensiune a caloriilor să scadă.

Cheltuieli energetice pentru activitate fizică. Este nevoie de multă energie pentru a mișca un corp greu. În schimb, cu cât ești mai ușor, cu atât mai puține calorii utilizează o anumită cantitate de activitate. Kevin și Juen scriu: „cheltuielile cu energia pentru activitatea fizică scad odată cu pierderea în greutate, cu excepția cazului în care cantitatea sau intensitatea acesteia crește pentru a compensa”.

Exercițiu. În timp ce exercițiul fizic crește cheltuielile de energie în timpul exercițiului, acesta poate duce la o cheltuială mai mică de energie în restul zilei. Iată cum au spus Kevin și Juen:

Deși este adesea considerată o opțiune de tratament de primă linie pentru obezitate, sunt necesare cantități mari de exerciții fizice pentru a duce la un grad modest de scădere medie în greutate15. Cu toate acestea, exercițiul are ca rezultat pierderea preferențială a grăsimii corporale și menținerea masei lipsite de grăsime în comparație cu dieta -pierderea în greutate indusă.16,17, dar exercițiul nu pare să împiedice încetinirea ratei metabolice în timpul scăderii în greutate.18 Intervențiile exercițiilor fizice au ca rezultat o scădere medie în greutate mai mică decât se aștepta, pe baza caloriilor cheltuite la efort, iar modificările individuale ale greutății sunt foarte mari variabilă chiar și atunci când efortul este supravegheat pentru a asigura aderența.19 O explicație probabilă pentru aceste observații este că energia cheltuită în timpul efortului este compensată în mod variabil de modificările consumului de alimente și de comportamentele de activitate fizică care nu fac exerciții fizice.19

„Modelul constrâns de cheltuieli energetice” propus recent oferă o explicație alternativă pentru motivul pentru care intervențiile exercițiilor fizice duc adesea la pierderea minimă în greutate.20 Potrivit acestui model, cheltuielile energetice zilnice sunt reglementate, iar creșterea cheltuielilor cu activitatea fizică se prevede că va fi compensată de scăderile -cheltuielile cu activitatea fizică (adică efectul termic al alimentelor sau REE) rezultând un minim dezechilibru energetic. Baza experimentală a modelului constrâns de cheltuieli energetice la om include date transversale care demonstrează că cheltuielile zilnice de energie libere, ajustate pentru compoziția corpului, sunt relativ constante pentru o gamă largă de niveluri de activitate fizică măsurate folosind accelerometria.21,22 În plus, datele longitudinale au constatat că creșterile progresive ale cantității și intensității antrenamentelor de exerciții aerobe nu duc la creșteri corespunzătoare ale cheltuielilor energetice totale zilnice la bărbații și femeile hrănite ad libitum.23

Efectele caloriilor introduse asupra caloriilor scoase. Chiar și în afară de a cântări mai puțin, cu cât mâncați mai puțin, cu atât ardeți mai puține calorii. Corpul ar putea conserva energia, fie prin reducerea cheltuielilor de energie de repaus, fie prin reducerea cheltuielilor de energie pentru activitate fizică (probabil cea mai mare parte a activității fizice spontane, care este mai greu de observat decât exercițiul). Kevin și Juen scriu: „Reducerea consumului de energie duce la reducerea cheltuielilor de energie într-un grad care este adesea mai mare decât se aștepta pe baza modificărilor în compoziția corpului sau a efectului termic al alimentelor.25,26”

Efectele pierderii în greutate asupra apetitului. O greutate mai mică poate duce la un apetit mai mare, care poate duce cu ușurință la un aport mai mare de alimente. Articolul de mai jos, „Cât de puternic combate apetitul pierderea în greutate? Cuantificarea controlului de feedback al aportului de energie umană ”de David Poldori, Arjun Sanghvi, Randy Seeley și Kevin R. Hall a arătat acest lucru într-un mod ingenios. Un medicament care a fost testat într-un studiu clinic controlat cu placebo a condus la eliminarea unui număr destul de mic de zahăr din sânge prin urină. Deci, cei care au primit adevăratul medicament au avut o reducere a caloriilor în rețeaua excreției de zahăr din sânge. Cei care au pierdut zahăr din sânge au slăbit mai mult decât cei care au primit placebo și au mâncat mai mult cu atât au pierdut mai mult în greutate. Un avertisment este că cantitatea de aport alimentar a fost imputată dintr-un model, mai degrabă decât măsurată direct.

Speranță pentru o pierdere dramatică, permanentă în greutate. O intervenție despre care Kevin și Juen nu vorbesc în ziarul lor este o schimbare în momentul mâncării ca intervenție, indiferent dacă aceasta înseamnă o fereastră scurtă de mâncare în fiecare zi sau o anumită utilizare a posturilor mai lungi (perioade de timp fără a mânca, dar totuși bea apă). Ceea ce fac este să ofere un motiv amplu pentru care intervențiile în afară de schimbarea tiparului de timp în care se mănâncă, au un timp atât de dificil pentru a pierde în greutate permanent. Iată concluzia lor:

În plus față de controlul de feedback pe termen lung al aportului de energie mediat de semnale homeostatice legate de greutatea corporală și compoziție, comportamentul alimentar este, de asemenea, puternic influențat de influențele sociale și de mediu coroborate cu obiceiurile alimentare învățate.73,74 În timp ce concepțiile anterioare ale setului modelul punctelor s-a considerat a fi incompatibil cu influențele non-homeostatice asupra consumului de alimente și a greutății corporale, 72 de astfel de efecte pot fi încorporate în mod natural prin modificarea poziției sau pantei liniei de admisie a energiei descrise în Figura 3A, iar greutatea corporală apărată va fi ajustată în consecință.

Din păcate, nu cunoaștem încă efectele cantitative ale influențelor non-homeostatice asupra modelului de set point, dar este probabil să existe un grad larg de variație individuală. Unele persoane pot experimenta modificări substanțiale ale aportului de energie, împreună cu schimbări de greutate corespunzătoare, în timp ce altele vor fi mai rezistente. Re-proiectarea mediilor sociale și alimentare poate facilita schimbările în linia de aport de energie, dar pierderea în greutate și menținerea acesteia folosind singură puterea de voință pentru a reduce aportul de energie este dificilă, deoarece este necesar un efort considerabil pentru a rezista persistent adaptărilor fiziologice care acționează pentru a crește apetitul și suprimă cheltuielile de energie.

Vreau să concentrez atenția asupra ipotezei că unul dintre cele mai importante aspecte ale „mediului social și alimentar” este obiceiurile noastre cu privire la momentul mâncării: ideea că este normal să avem trei mese pe zi, în fiecare zi, cu gustări fiind OK. Puneți la îndoială această normă socială și există speranță pentru o pierdere dramatică, permanentă în greutate.

Nu ratați celelalte postări ale mele despre dietă și sănătate: