Autori

Consultant în boli infecțioase pediatrice și pediatrie generală, Institutul de cercetare pentru copii Murdoch

Clinician și om de știință, Institutul de cercetare pentru copii Murdoch

Epidemiolog, Institutul de cercetare pentru copii Murdoch

Declarație de divulgare

Penelope Bryant primește finanțare în calitate de clinician-om de știință de la Institutul de cercetare pentru copii Murdoch. Ea a primit anterior finanțare de la NHMRC pentru a studia efectul antibioticelor asupra microbiomului la copii.

David Burgner primește finanțare de cercetare pentru proiecte și bursă de la NHMRC.

Jessica Eden Miller nu lucrează pentru, nu consultă, nu deține acțiuni sau nu primește finanțare de la nicio companie sau organizație care ar beneficia de acest articol și nu a dezvăluit nicio afiliere relevantă dincolo de numirea lor academică.

Parteneri

Conversation UK primește finanțare de la aceste organizații

  • E-mail
  • Stare de nervozitate
  • Facebook
  • LinkedIn
  • WhatsApp
  • Mesager

Copiii australieni au una dintre cele mai mari rate de utilizare a antibioticelor din lume. Peste jumătate au primit cel puțin un curs până la prima lor aniversare.

În timp ce antibioticele sunt unul dintre miracolele asistenței medicale moderne, ele au unele dezavantaje. Utilizarea excesivă a antibioticelor crește riscul de rezistență bacteriană în comunitatea largă. Pentru copii individuali, antibioticele pot avea efecte secundare, în special dacă sunt utilizate în mod necorespunzător.

Avem, de asemenea, unele cercetări privind efectele utilizării antibioticelor în viața timpurie asupra sănătății pe termen lung, cum ar fi creșterea riscului de astm, boli inflamatorii intestinale precum boala Crohn și obezitate.

Noi cercetări din Noua Zeelandă au descoperit că copiii cărora li s-au administrat antibiotice în primii doi sau doi ani din viața lor pot prezenta un risc mai mare de a avea un indice de masă corporală (IMC) mai mare sau de a deveni obezi până la vârsta de patru sau cinci ani.

Însă riscul este mic și nu un motiv pentru a reține antibioticele unui copil dacă chiar au nevoie de ele. Hai să aruncăm o privire.

Cercetări existente

O serie de studii au sugerat că utilizarea antibioticelor, atât în ​​timpul sarcinii, cât și în copilăria timpurie, poate fi legată de diverse afecțiuni cronice, inclusiv astm, boli gastro-intestinale, cum ar fi boala Crohn și boala celiacă, și artrita juvenilă.

Antibioticele în timpul sarcinii au fost, de asemenea, asociate cu un risc crescut de infecții grave la copii.

Este posibil ca aceste efecte raportate ale antibioticelor să apară în parte din întreruperea microbiomului - comunitatea microbiană din intestinul nostru. Antibioticele distrug nu numai bacteriile care cauzează infecția, ci și bacteriile din microbiom, inclusiv cele care ne fac bine.

Alcătuirea microbiomului nostru afectează sistemul imunitar și este esențială pentru recoltarea, stocarea și utilizarea energiei din alimente. Oamenii de știință cred că întreruperea microbiomului poate afecta metabolismul.

Există o mulțime de dovezi din studiile pe animale care leagă antibioticele de greutatea crescută, iar antibioticele au fost folosite ca promotori de creștere în producția de carne de zeci de ani. Posibila legătură dintre antibiotice și obezitate la om este un domeniu de interes intens.

Obezitatea la copil prezice obezitatea la maturitate. Și, deoarece copiii sunt printre cei mai mari consumatori de antibiotice, mai multe studii s-au concentrat asupra faptului dacă antibioticele din timpul sarcinii și ale vieții timpurii sunt asociate cu IMC și obezitate la copil.

Cu toate acestea, aceste studii sunt adesea mici, se bazează pe rechemarea părinților pentru utilizarea antibioticelor și nu iau în considerare factorii de confuzie, cum ar fi greutatea mamei sau dezavantajul socio-economic.

Unele studii nu au arătat nici o asociere între utilizarea antibioticelor și obezitatea la copii. Dar acestea au avut și limitări, astfel încât legătura dintre antibiotice și obezitate a rămas neclară.

Noi cercetări

Două noi studii din Noua Zeelandă, publicate ieri, au analizat copiii din două cohorte - B4 School Check și Growing Up din Noua Zeelandă - în speranța de a răspunde la această întrebare.

Au fost studii mari, efectuate cu atenție, folosind date naționale de distribuire a antibioticelor și măsurători standardizate. Studiul B4 School Check a inclus peste 150.000 de copii și mamele lor, iar Growing Up în Noua Zeelandă studiază peste 5.000 de copii.

Ambele studii au constatat că antibioticele luate în fiecare etapă, până la sarcină și copilăria timpurie (unu până la doi ani), au avut un efect asupra obezității la vârsta de patru ani. Proporția copiilor obezi a crescut odată cu creșterea numărului de cursuri.

De exemplu, dacă ați avea un grup de copii de patru ani care au primit mai mult de nouă rețete de antibiotice în viața lor și un grup care nu a primit niciunul, ar exista de două ori mai mulți copii din grupul de antibiotice care erau obezi.

Rezultatele sugerează antibiotice în primii ani de viață - o perioadă în care microbiomul se schimbă rapid și cel mai susceptibil la influențe exterioare - poate avea o asociere puternică cu obezitatea ulterioară.

Ambele studii au încercat să se adapteze la confuzii importante. Studiul „Creșterea în Noua Zeelandă” a fost ajustat în funcție de datele demografice ale familiei, timpul de screening și alți factori de stil de viață, dar asocierea dintre antibiotice și IMC a rămas.

Studiul B4 School Check a încercat să controleze confuzii nemăsurați (cum ar fi geneticii), examinând gemenii și frații în care un singur copil era obez. Făcând acest lucru, au descoperit că asocierea dintre antibiotice și greutate a scăzut.

Cu toate acestea, din cauza potențialelor limitări într-un proiect de studiu al fraților, cum ar fi diferitele confuzii care operează în fiecare frate, partajarea microbiomului între frați și dimensiunea mai mică a eșantionului, nu este posibil să se excludă constatarea generală că antibioticele sunt asociate cu creșterea în greutate crescută.

antibiotice
Există mulți factori care influențează greutatea unui copil. De la shutterstock.com

Sensibilizarea constatărilor

Fata medie de patru ani și jumătate cântărește 17,2 kg. În ambele studii, greutatea medie este de peste 18 kg, deci sunt deja cohorte mai grele.

Dacă constatările ajustate (adică toți factorii de confuzie deja luați în considerare) din studiul Growing Up in New Zealand se aplică unei fete de patru ani și jumătate - fără antibiotice, ea cântărește în medie 18,65. kg (deja cu aproape 1,5 kg peste greutatea medie). Dacă a primit patru până la șase feluri, cântărește 18,99 kg (adăugând 340 g). Ambele aceste greutăți sunt încă în limitele normale, în conformitate cu Organizația Mondială a Sănătății și standardele utilizate în cele două studii.

Se poate argumenta că aceste mici modificări pot să nu fie importante la nivel individual, dar pot fi relevante la nivel de populație sau pe măsură ce copiii îmbătrânesc.

Deși nu oferă răspunsuri definitive, aceste două studii contribuie cu date de înaltă calitate la dezbatere. Se pare că există un efect mic al antibioticelor asupra metabolismului, în special în primii doi ani de viață, când microbiomul este cel mai vulnerabil la perturbări.

Cu toate acestea, acest lucru se adaugă multor alți factori mai importanți și modificabili despre care știm că sunt factori de risc pentru obezitate.

Chiar dacă asocierea antibioticelor este reală, studiul Growing Up din Noua Zeelandă subliniază că efectul este mic în copilăria timpurie, mai ales în comparație cu factori precum greutatea mamei și dezavantajul socioeconomic.

Așa că ar trebui să îi dau bebelușului meu antibiotice?

Părinții pot găsi uneori decizia dacă le dau sau nu copiilor lor antibiotice dificile. Aceștia pot fi îngrijorați de posibilele efecte secundare sau de amenințarea rezistenței la antibiotice în comunitatea largă.

Aceste preocupări pot fi discutate cu un medic de familie, care va sfătui, pe baza bolii copilului, cea mai adecvată acțiune.

Deși antibioticele ar trebui utilizate numai atunci când este necesar (de exemplu, acestea nu ar trebui utilizate pentru infecții virale, ci doar bacteriene), îngrijorările legate de obezitate nu ar trebui să joace un rol semnificativ în decizia de a utiliza antibiotice.

Neutilizarea antibioticelor atunci când sunt indicate clinic nu va preveni obezitatea și ar putea fi dăunătoare pentru copil.