, MD, dr,

  • Departamentul de Medicină Internă, Divizia de Medicină Cardiovasculară, Universitatea din Michigan
;

inimii

, MD,

  • Medicină Michigan la Universitatea din Michigan

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Test de laborator (0)
  • Mese (1)
  • Videoclipuri (0)

Amețeală ușoară (aproape sincopă) este un sentiment că cineva este pe punctul de a leșina.

Leșin (sincopa) este o pierdere bruscă și scurtă a cunoștinței în timpul căreia persoana cade la pământ sau se prăbușește pe un scaun urmată de o revenire la conștiință. Persoana este nemișcată și șchiopătată și are de obicei picioarele și brațele reci, pulsul slab și respirația superficială.

Unele persoane se simt amețite sau amețite înainte de a leșina. Altele pot avea greață, transpirație, vedere încețoșată sau vedere la tunel, furnicături ale buzelor sau vârfurilor degetelor, dureri în piept sau palpitații. Mai rar, oamenii leșină brusc, fără simptome de avertizare.

Convulsiile, care sunt o perturbare a activității electrice a creierului și stopul cardiac, în care inima încetează să mai bată, pot provoca pierderea cunoștinței, dar nu sunt considerate leșin. Cu toate acestea, la unii oameni care leșină, mușchii se smucesc pe scurt involuntar, asemănător unei crize.

Leșinul poate apărea la persoanele de orice vârstă, dar cauzele periculoase ale leșinului sunt mai frecvente în rândul persoanelor în vârstă.

Cauze

O persoană nu își poate pierde cunoștința decât dacă funcția creierului este în general perturbată. Această tulburare apare, de obicei, deoarece fluxul sanguin general către creier este redus. Uneori, însă, fluxul sanguin este adecvat, dar sângele nu conține suficient oxigen sau glucoză (zahăr din sânge), de care creierul trebuie să funcționeze.

Fluxul de sânge către creier poate fi redus în mai multe moduri. Cel mai adesea, cauza este ceva care interferează cu revenirea normală a sângelui în inimă (și astfel reduce fluxul de sânge din inimă). Mai rar, cauza este o tulburare care interferează cu pomparea sângelui (de obicei o tulburare cardiacă). Deși accidentele vasculare cerebrale reduc fluxul de sânge către creier, ele reduc doar fluxul către o parte a creierului. Astfel, accidentele vasculare cerebrale provoacă rareori leșinuri, cu excepția celor câteva accidente vasculare cerebrale care implică partea creierului care menține conștiința.

cele mai frecvente cauze de lesin sunt

Emoție puternică (cum ar fi frica, durerea sau vederea sângelui)

Tuse sau încordare pentru a trece scaun sau urină

Ridicându-se brusc

Utilizarea anumitor medicamente

Idiopatic (ceea ce înseamnă că cauza nu poate fi determinată)

Aceste cauze frecvente cauzează aproape întotdeauna leșin numai atunci când oamenii stau în picioare. Când cad în jos, fluxul de sânge către creier crește, restabilind rapid conștiința, deși este posibil ca oamenii să nu se simtă complet normali timp de câteva minute până la câteva ore. Unii oameni se simt obosiți sau epuizați timp de câteva ore. Aceste cauze tind să nu fie grave decât dacă oamenii sunt răniți când cad.

Majoritatea acestor cauze implică scăderea revenirii sângelui la inimă. Emoția puternică (în special cea declanșată de vederea sângelui) sau durerea pot activa nervul vag. Activarea nervului vag crește vasele de sânge, reducând revenirea sângelui la inimă și încetinește ritmul cardiac. Ambii factori provoacă senzație de amețeală și uneori leșin (numit sincopă vasovagală sau sincopă neurocardiogenă).

Strecurarea în timpul mișcărilor intestinale sau urinarea sau tusea crește presiunea toracică. Creșterea presiunii toracice poate activa nervul vag și, de asemenea, reduce revenirea sângelui la inimă - doi factori care pot provoca leșin.

Oamenii sănătoși pot leșina atunci când stau nemișcați pentru o lungă perioadă de timp (cel mai frecvent la soldați, un fenomen numit sincopă la sol), deoarece mușchii picioarelor trebuie să fie activi pentru a ajuta la returnarea sângelui în inimă.

Așezarea sau ridicarea în picioare prea repede poate provoca leșin, deoarece schimbarea poziției face ca sângele să se adune în picioare, rezultând o scădere a tensiunii arteriale. În mod normal, corpul crește rapid ritmul cardiac și constrânge vasele de sânge pentru a menține tensiunea arterială. Dacă corpul nu compensează în aceste moduri, amețeala este frecventă și leșinul poate apărea rar. Anumite tulburări ale creierului și ale măduvei spinării, repaus prelungit la pat și anumite medicamente (în special cele utilizate pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute) pot interfera cu această compensare și pot duce la leșin în picioare.

Schimbările hormonale la începutul sarcinii duc uneori la leșin.

Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie) cauzează inițial confuzie, senzație de amețeală, tremurături și alte simptome, dar dacă hipoglicemia este severă sau prelungită, oamenii își pot pierde cunoștința. Deoarece aceste alte simptome apar de obicei înainte de leșin, persoanele cu hipoglicemie au de obicei unele avertismente înainte de a leșina. De obicei, cauza hipoglicemiei este utilizarea medicamentelor pentru diabet, în special pentru insulină. Rareori, oamenii au o tumoare care secretă insulină .

Cauze mai puțin frecvente, dar mai grave include

Tulburări ale valvei cardiace (cel mai frecvent, valva aortică)

Un ritm cardiac care este prea rapid sau prea lent

Blocarea unei artere la plămâni de către un cheag de sânge (embolie pulmonară)

Infarct sau alte tulburări ale mușchilor cardiaci

Tulburările valvei cardiace pot împiedica ieșirea sângelui din inimă. O frecvență cardiacă foarte rapidă poate să nu permită inimii suficient timp să se umple cu sânge, astfel încât este pompat mai puțin sânge. Un ritm cardiac foarte lent poate să nu pompeze suficient sânge. Cheagurile de sânge din plămâni pot împiedica inima să pompeze suficient sânge. Persoanele cu infarct rareori leșină atunci când apare infarctul (mai frecvent la persoanele în vârstă). Alte tulburări neobișnuite ale mușchilor cardiaci numite cardiomiopatii pot provoca leșin, în special în timpul exercițiilor fizice, de obicei din cauza unui ritm cardiac anormal.

Deși majoritatea accidentelor vasculare cerebrale nu provoacă leșin, un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitor (TIA) care implică anumite vase de sânge la baza creierului (accident vascular cerebral posterior) poate provoca leșin. În mod similar, o migrenă care implică aceste vase de sânge provoacă uneori leșin.

Evaluare

Dacă este posibil, cineva care a asistat la leșin ar trebui să ofere medicului o descriere a evenimentului, deoarece persoana care a leșinat poate să nu-și amintească.

Semne de avertizare

La persoanele care au leșinat, anumite simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Ei includ

Leșin în timpul exercițiului

Mai multe episoade într-un timp scurt

Leșin brusc fără simptome de avertizare sau vreun declanșator aparent

Leșinul precedat sau urmat de posibile simptome cardiace, cum ar fi dureri în piept, palpitații sau dificultăți de respirație

Vătămări semnificative ca urmare a leșinului

Antecedente familiale de moarte subită neașteptată, leșin în timpul exercițiului sau episoade repetate de leșin sau convulsii pentru care nu a fost găsită o cauză

Când să vedeți un medic

Deși cele mai multe cauze ale leșinului nu sunt grave, este necesară o evaluare a medicului pentru a distinge cauzele grave de cele relativ inofensive. Persoanele care au leșinat ar trebui să se prezinte imediat la un medic, mai ales dacă au semne de avertizare.

Ce face doctorul

Medicii pun mai întâi întrebări despre simptomele persoanei și istoricul medical. Medicii fac apoi un examen fizic. Ceea ce găsesc medicii în timpul istoriei și al examinării fizice sugerează adesea o cauză a leșinului și testele care ar putea fi necesare.

Medicii întreabă despre evenimentele care au condus la episodul de leșin. Se întreabă dacă persoana respectivă se exercita, se ceartă sau se află într-o situație potențial emoțională. Întreb dacă persoana a mințit sau a stat în picioare și, dacă a stat în picioare, pentru cât timp. De asemenea, se întreabă despre simptomele care au apărut imediat înainte sau după eveniment, inclusiv dacă persoana a simțit ușoară sau amețită sau a prezentat greață, transpirație, vedere încețoșată sau în tunel, furnicături ale buzelor sau vârfurilor degetelor, dureri în piept sau palpitații.

De asemenea, medicii cer oricăror martori să descrie episodul. Un leșin brusc, brusc, fără simptome de avertizare sau declanșator aparent, sugerează o tulburare cardiacă. Dacă leșinul este precedat de o scurtă perioadă de simptome precum amețeală, greață, căscat, vedere încețoșată sau transpirație și apare în timpul unei situații dureroase sau neplăcute, este probabil sincopă vasovagală, care nu este periculoasă.

Medicii întreabă despre episoadele anterioare de amețeli sau leșin și despre alte tulburări, medicamente sau simptome care pot fi legate de leșin. De asemenea, medicii verifică persoana pentru vătămări rezultate din episodul de leșin.

Apoi, medicii măsoară semnele vitale ale persoanei. Ritmul cardiac și tensiunea arterială sunt măsurate cu persoana întinsă și după 3 minute de stat. Medicii ascultă inima pentru semne de valvă cardiacă anormală sau de flux anormal de sânge. Ei fac un examen neurologic pentru semne de accident vascular cerebral.