Expert medical al articolului

Picioarele se umflă aproape de un număr suficient de mare de oameni. Când seara există umflarea piciorului sau a piciorului inferior cu vene tensionate și umflarea dispare dimineața, atunci acest lucru nu este bine: acestea sunt prezente la distanță ale varicelor sau ale tromboflebitei. Dar dacă umflătura devine din ce în ce mai vizibilă în fiecare zi, atunci aici nu dispare probabil nici un diagnostic mai puțin alarmant - limfostaza extremităților inferioare.

inferioare

Medicii limfostazei numesc patologia sistemului limfatic, care se exprimă prin încetarea completă a circulației limfei (limfei). Adică, limfa încetează să-și îndeplinească funcțiile și drenează constant țesuturile corpului. Iar edemul este o manifestare clinică a acestui proces patologic. În acest caz, cei mai afectați sunt picioarele, iar femeile sunt de cinci ori mai mari decât bărbații.

Limfostaza extremităților inferioare (limfedem, edem limfatic) este o boală cronică cu edem al unuia sau ambelor picioare. Boala nu dispare de la sine, ci progresează într-o formă ireversibilă, în care formarea țesuturilor fibroase duce la îngroșarea picioarelor - elefantism (elefantism).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele limfostazei membrelor inferioare

Printre factorii care contribuie la dezvoltarea limfostazei piciorului, experții numesc boli ale rinichilor, sistemului cardiovascular, proteine ​​totale patologic scăzute din sânge (hipoproteinemie), vene varicoase, leziuni ale vaselor limfatice prin blocarea sau stoarcerea acestora (de exemplu, tumori sau inflamatorii) se infiltrează).

Cauza limfostazei membrelor inferioare poate fi acoperită de o leziune cronică a vaselor limfatice cu streptococ și alte microorganisme pe fondul imunității slăbite. În plus, cauza limfostazei poate fi defectele congenitale ale sistemului limfatic.

Cu o anomalie congenitală, limfostaza este numită primară, iar boala începe să se facă simțită în copilărie, agravându-se odată cu vârsta. Limfostaza dobândită a extremităților inferioare este definită ca secundară și apare, de regulă, doar pe un picior - datorită traumei, inflamației, tumorilor ganglionare limfatice sau vaselor limfatice, radioterapiei sau tratamentului chirurgical al vaselor extremităților. Limfostaza extremităților inferioare în timpul sarcinii este observată cel mai adesea în cazurile în care încălcările circulației limfatice la o viitoare mamă sunt de natură congenitală și acesta este limfedemul primar.

Trebuie remarcat faptul că încălcarea fluxului de lichid limfatic cu limfostază este însoțită nu numai de umflături. Stagnarea limfei inhibă îndepărtarea toxinelor din celulele tisulare, ceea ce la rândul său crește aciditatea pielii, provocând senzații neplăcute de mâncărime. Ca urmare, pielea devine din ce în ce mai groasă, funcția sa de protecție scade, iar microbii din stratul superior al pielii pot pătrunde liber în țesuturile subcutanate, provocând diverse inflamații.

[9], [10], [11], [12]

Simptomele limfostazei extremităților inferioare

Cursul limfostazei extremităților inferioare are trei etape: edem reversibil (limfedem), edem ireversibil (fibredem) și elefantiază.

Localizarea tipică a umflăturii în prima etapă a bolii este zona articulației gleznei, baza degetelor și stratul muscular dintre oasele metatarsiene din spatele piciorului. Edemul se palpează ușor, aproape nedureros, pielea peste locul umflat este palidă și adesea formează o cută. În sezonul rece, după câteva ore de odihnă, umflarea poate dispărea sau scădea semnificativ.

Principalul simptom al limfostazei membrelor inferioare în etapa a doua (edem ireversibil) este răspândirea umflăturii permanente a piciorului, care nu dispare nici după o lungă odihnă. Și natura edemului se schimbă, de asemenea: devine mai densă (există o urmă lungă de depresie) și este pur și simplu imposibil să strângeți pielea într-un pli. Pacienții cu limfostază cronică a membrelor inferioare se plâng de durere și senzație de greutate la nivelul piciorului afectat. Piciorul începe să se deformeze și devine dificil pentru pacient să-l îndoaie când merge. Și cu șederile prelungite pe picioare pot fi crampe.

Această etapă se desfășoară mult timp și, pe măsură ce boala se dezvoltă, pielea membrului afectat se întunecă (uneori cu o nuanță albăstruie), pielea se întinde și provoacă durere, iar stratul cornos al epidermei se îngroașă și se îngroașă (hiperkeratoza).

Simptomele elefantiazei - a treia etapă a limfostazei extremităților inferioare - proliferarea țesutului conjunctiv în piele, grăsime subcutanată și între mușchii piciorului și o creștere a volumului piciorului, astfel încât să semene cu finitudinea elefantului. În acest caz, chiar și oasele devin mai groase, iar ulcerele și inflamațiile pot apărea pe piele.

Diagnosticul limfostazei extremităților inferioare

Diagnosticul limfostazei extremităților inferioare începe, ca de obicei, cu o anamneză și examinarea piciorului bolnav. De asemenea, este atribuită livrarea de analize biochimice de sânge și analiza urinei. Pentru a exclude o posibilă insuficiență venoasă cronică sau tromboză a vaselor de sânge ale membrelor, se face scanarea duplex a venelor. Pentru a determina dimensiunea și structura exactă a leziunii, medicul prescrie ultrasunete ale țesuturilor moi și ale vaselor picioarelor. Și, de asemenea, ultrasunete ale cavității abdominale și ale pelvisului mic - pentru a identifica patologiile provocatoare sau însoțitoare.

În scopul unei examinări mai detaliate a sistemului limfatic al pacientului și, de asemenea, pentru confirmarea diagnosticului final, se pot utiliza limfografie sau limfoscintigrafie care oferă o imagine clară a vaselor limfatice ale extremităților și gradul de permeabilitate a acestora.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare

Unde este tratată limfostaza membrelor inferioare? În clinici specializate sau departamente de clinici cu profil larg, unde există medici-limfologi sau medici-flebologi. În tratamentul acestei boli, autoactivitatea este plină de handicap. La urma urmei, apariția umflării persistente a picioarelor poate fi un simptom al multor alte boli, astfel încât prima prioritate este să puneți diagnosticul corect. Și faceți-o doar de către specialiști.

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare nu este o sarcină ușoară, iar medicii luptă simultan împotriva acestei boli în două direcții - fizică și medicamentoasă. Astfel, tratamentul complex al limfostazei membrelor inferioare implică, în primul rând, o încercare de a scăpa mecanic sistemul limfatic de volumul limfatic în exces.

Pentru aceasta, pacienții sunt sfătuiți să mențină piciorul în poziție ridicată cât mai des posibil și să rostogolească o pernă sau o pernă pentru noapte.

Masajul este, de asemenea, prescris pentru limfostaza extremităților inferioare. Acesta nu este doar un masaj, ci un masaj special de drenaj limfatic (drenaj limfatic manual), care activează contracția vaselor limfatice și, astfel, ajută la progresul limfei. Datorită acestui fapt, edemul picioarelor este redus semnificativ, iar volumul piciorului bolnav în primele două etape ale limfostazei extremităților inferioare (limfedem și fibredem) poate fi redus cu 10-15 cm.

În plus, aplicați masaj hardware - pneumocompresie. În același timp, o condiție obligatorie pentru obținerea rezultatelor pozitive ale metodelor fizioterapeutice pentru tratarea limfostazei membrelor inferioare este utilizarea bandajului special - bandajului. Pentru aceasta, medicul curant selectează un bandaj elastic de densitate adecvată sau un tricou medical de compresie sub formă de ciorapi speciali și golfuri.

Tratamentul medicamentos al limfostazei extremităților inferioare

Sarcina principală a tratamentului limfostazei membrelor inferioare este recuperarea maximă posibilă a drenajului limfatic din țesuturile piciorului bolnav. Pentru aceasta se folosesc așa-numitele preparate flebotonice, a căror acțiune farmacologică vizează îmbunătățirea drenajului limfatic și a microcirculației în țesuturi.

Cel mai frecvent dintre ele (inclusiv în practica medicală europeană) este detralexul bioflavonoid (diosmină, flebodie, vasocet). Detralex este utilizat pentru tratarea simptomelor insuficienței veno-limfatice: de două ori pe zi pe pastilă (în timpul meselor). Cursul tratamentului este de la două la șase luni. Medicamentul nu are practic efecte secundare, cu excepția diareei și dispepsiei cu intoleranță individuală. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării este acceptabilă.

Astfel de medicamente pentru limfostaza membrelor inferioare, cum ar fi troxerutina, troxevasinul, vaporii, venorutonul sunt eficiente în tratarea edemului în prima și a doua etapă a bolii.

Ele cresc tonul venelor și își îmbunătățesc funcția de drenaj limfatic. Gelul troxerutin se aplică dimineața și seara pe pielea piciorului umflat, masând ușor până când este complet absorbită (medicamentul se aplică numai pe pielea intactă). Un troxevasin ia 1 capsulă de 3 ori pe zi.

Medicamentul homeopatic limfomiazot stimulează metabolismul, îmbunătățește drenajul limfatic și crește excreția de toxine din țesuturi. Forma de eliberare este o tabletă pentru ingestie sau sub limbă, precum și picături. Doza pentru adulți - 10 picături de 2-3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese. Limfomiozotul H în fiole de 1,1 ml este injectabil: adulților li se prescrie o fiolă de până la trei ori pe săptămână, în caz de boală acută - în fiecare zi. Acest medicament este contraindicat în cazurile de boli ale glandei tiroide.

Glicozidul saponin din fructele castanului de cal stă la baza preparării escotice venotonice și antiexudative (alte denumiri comerciale sunt aescin, venoplant, escusin, venastat, venitane, theiss Venen gel). Preparatele au diferite forme de eliberare. Deci, se administrează venastat sub formă de tablete - 40 mg de 3 ori pe zi după mese, spălat cu multă apă. Gelul venastat se aplică pe pielea locurilor membrelor afectate de mai multe ori pe zi. Contraindicații: hipersensibilitate, insuficiență renală, sarcină timpurie, perioadă de lactație, disfuncție renală.

Printre efectele secundare ale medicamentului: senzație de căldură, greață, erupție pe piele, urticarie, umflarea țesutului subcutanat.

În tratamentul medicamentos al limfostazei membrelor inferioare, se utilizează preparate pentru terapia enzimatică sistemică (wobenzima, flogenzima) care au efecte antiinflamatorii, antiedematoase și fibrinolitice și cresc imunitatea. Doza de vobenzima este de 5 comprimate de trei ori pe zi cu 40 de minute înainte de mese (cu un pahar cu apă). Flogenzim se administrează de 3 ori pe zi pentru 2 comprimate - cu o jumătate de oră înainte de a mânca, de asemenea, cu multă apă.

Diureticele (diuretice) în tratamentul limfostazei extremităților inferioare sunt utilizate cu precauție, deoarece lichidul care se acumulează în țesuturi (transudat) cu edem limfatic se caracterizează prin capacitatea de a câștiga rapid volumul pierdut. Deci, diureticele (de exemplu, furasemida) cu limfedem nu sunt întotdeauna prescrise.

Cu limfostaza concomitentă a extremităților inferioare, inflamația țesutului subcutanat (erizipel) sau a vaselor limfatice (limfangită) recurge la injecții cu medicamente antibacteriene ale penicilinei, oxitetraciclinei și sulfonamidelor.

Dacă tratamentul complex al limfostazei extremităților inferioare nu a dat efectul dorit și sacii limfatici și fibroza au apărut pe piciorul dureros, atunci chirurgii sunt luați la locul de muncă. În timpul operației, sunt create ocoliri pentru drenajul limfatic (anastomoze limfovenoase), ceea ce face posibilă îmbunătățirea semnificativă a stării pacienților cu limfostază cronică a extremităților inferioare.

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare prin mijloace alternative

Un tratament alternativ dovedit și foarte eficient pentru limfostaza membrelor inferioare este comprimatele cu ceapă la cuptor și gudron de mesteacăn. Pentru a face acest lucru, trebuie să coaceți o ceapă în cuptor, să o curățați și să o amestecați cu o lingură de gudron de mesteacăn (o puteți cumpăra într-o farmacie). Greutatea se aplică pe țesătura de bumbac și se aplică (cu fixare bandaj) pe locul dureros noaptea. Cursul unor astfel de proceduri durează două luni.

În medicina alternativă, există o rețetă pentru infuzie medicală, pentru prepararea căreia ar trebui să fie luate 350 de grame de miere și 250 de grame de usturoi tocat. Amestecul este insistat timp de o săptămână, apoi două luni se iau de o lingură de trei ori pe zi - cu o oră înainte de masă.

Decoct recomandat de frunze de patlagină (1 parte), frunze de păpădie (1 parte) și flori de nemuritoare (2 părți). Un amestec de ierburi toarnă 0,5 litri de apă clocotită, insistă 5-6 ore și ia 100 ml de 4 ori pe zi înainte de mese - timp de o lună.

Este util să beți de două ori pe zi: într-un pahar cu apă caldă fiartă, adăugați o lingură de oțet natural de mere și o linguriță de miere de albine.

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare prin lipitori

În tratamentul limfostazei extremităților inferioare, sarcina principală este de a utiliza utilizarea complexă a tuturor metodelor (fizioterapie, bandaj, medicamente) pentru a elibera sistemul limfatic al picioarelor din excesul de lichid limfatic și pentru a restabili circulația limfatică în partea inferioară afectată membrelor.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatorii și diuretice, precum și a medicamentelor care vizează creșterea tonusului venelor și îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui (adică reducerea vâscozității sângelui), din păcate, nu duce întotdeauna la rezultatul dorit.

Experții remarcă faptul că, în tratamentul complex al limfostazei membrelor inferioare, inclusiv forma extrem de severă a acestuia - elefantiaza, se recomandă utilizarea hirudoterapiei: cu ajutorul lipitorilor medicali, funcția de drenaj limfatic al venelor poate fi îmbunătățită semnificativ. Utilizarea lipitorilor crește efectul terapeutic general al tratamentului, deoarece umflarea și tensiunea extremităților inferioare scad. Acest lucru prelungește perioada de remisie a pacienților și crește nivelul activității lor.

Lipitorile sunt puse - pe 3-5 bucăți de două ori pe săptămână (cursul tratamentului durează 8-10 ședințe) - pe vase limfatice colective (colectoare limfatice) și pe locurile corespunzătoare unei proiecții a unui sistem venos de picioare. Ca rezultat al efectului terapeutic al lipitorilor, fluxul limfatic colateral (giratoriu) stimulează, deoarece vasele limfatice suplimentare din țesuturile membrelor afectate sunt conectate cu vase limfatice suplimentare care nu erau principalele căi de drenaj limfatic.

Cu toate acestea, unii limfologi subliniază că tratamentul limfostazei extremităților inferioare prin lipitori este inutil, deoarece lipitorile nu sunt capabile să îndepărteze edemul.

LFK cu limfostază a membrelor inferioare

Am vorbit despre necesitatea și eficacitatea unui masaj special de mai sus și acum - despre beneficiile terapiei de efort pentru limfostaza membrelor inferioare. Fără educație fizică terapeutică cu un astfel de diagnostic nu se poate face. Medicii spun că cel mai bine este ca acești oameni să se angajeze în înot sau „nordic walking” (cu bastoane de schi). Există însă și gimnastică pentru limfostaza extremităților inferioare.

Următoarele exerciții pentru limfostaza extremităților inferioare sunt recomandate să se facă de două ori pe zi timp de 10-15 minute. Efectuați aceste exerciții numai cu un bandaj de compresie (sau în ciorapi de compresie).

Deci, începem. Primul și principalul exercițiu este „bicicleta cu un picior”. Se face culcat, cu odihna completă a unui picior sănătos. Aici trebuie să vă amintiți cum să mergeți pe bicicletă și să nu vă lenești să mișcați nu numai articulația șoldului, ci și glezna - ca și cum ați împinge pedalele - îndoind și dezlegând talpa piciorului.

Următorul exercițiu (și toate celelalte) se efectuează așezat pe podea (de 15-20 de ori):

  • cu picioarele îndreptate pentru a îndoi, îndrepta și împinge degetele de la picioare;
  • cu picioarele îndreptate, rotiți alternativ picioarele spre dreapta și spre stânga, apoi scrieți cu picioarele „optului”;
  • Nu rupeți picioarele de pe podea, îndoiți genunchii, apăsând călcâiele pe spatele șoldurilor, apoi îndreptați din nou picioarele;
  • piciorul ridicat pentru a face mișcări de rotație alternativ dreapta-stânga, apoi coborâți piciorul în poziția inițială.

După cum puteți vedea, exercițiile sunt simple, principalul lucru este să faceți gimnastică cu limfostază a membrelor inferioare zilnic.

Dieta pentru limfostaza extremităților inferioare

Nutriția pentru limfostaza extremităților inferioare este de o mare importanță, deoarece în majoritatea cazurilor, persoanele cu greutate corporală excesivă sunt afectate de această boală.

Dieta pentru limfostaza membrelor inferioare implică un aport limitat de sare și lichid. După cum știți, alimentele excesiv de sărate contribuie la acumularea de lichide în țesuturi și împiedică recuperarea.

Nutriționiștii sfătuiesc să consume pe zi nu mai mult de 100 g de proteine ​​de origine vegetală și animală. În continuare - grăsimi. Pacienții cu acest diagnostic ar trebui să mănânce cel puțin 10 grame de grăsime animală și 20 de grame de ulei vegetal - în timpul zilei.

Pentru a reduce caloriile, trebuie să limitați utilizarea carbohidraților, așa că renunțați la pâinea din făină de grâu (pâini, chifle etc.), zahăr, paste, mană și terci de orez, ca să nu mai vorbim de bomboane, halva și înghețată. Dar produsele din lapte acru, precum și varza, dovleceii, dovleacul, morcovii, sfecla, merele și citricele - nu sunt numai bune pentru sănătatea ta, ci și foarte gustoase.

[20], [21], [22], [23], [24]