Serviciile noastre: Evaluarea istoricului medical al copilului: Liniile directoare pentru interpretarea medicilor de pre-adopție din Rusia și din alte țări: sifilis, hepatită B și C și HIV, teste de screening recomandate și evaluări

pentru

Acest lucru a fost publicat în Adopția din octombrie 2002/Știri medicale vol. VIII, nr. 9-10 Buletin informativ

Următoarele sunt câteva informații despre ceea ce caut atunci când vizionez un videoclip al unui orfan. Pentru mai multe informații, ar trebui să citiți „Pregătiri, resurse și așteptări pentru adoptarea internațională”. În trecut, majoritatea videoclipurilor erau realizate în orfelinate din străinătate de către facilitatori și erau oferite agențiilor de adopție pentru a le transmite viitorilor părinți. În prezent, mulți părinți care doresc să adopte din Rusia și din alte țări își fac propriile videoclipuri. Citirea acestui articol vă va ajuta să înțelegeți ceea ce este luat în considerare într-o evaluare video.

Teste și evaluări de screening recomandate

Odată ce copilul a sosit, o vizită inițială la medic ar trebui să aibă loc în mod ideal în decurs de 10-14 zile, cu excepția cazului în care copilul are o boală acută și apoi o vizită bolnavă este în mod evident imperativă în 24-48 de ore. Odată ce familia își cunoaște datele de călătorie, poate programa programarea consultării pentru adoptare cu mult timp în avans, deoarece vizita inițială ar trebui să dureze cel puțin o oră sau mai mult.

Displazie de șold
Cel puțin 10% din rezumatele medicale din Rusia vor menționa acest diagnostic; din aproximativ 800 de copii adoptați din Rusia pe care i-am evaluat în cabinetul meu, am un copil cu diagnosticul propriu-zis, care a necesitat o intervenție chirurgicală, iar ea este bine și sănătoasă. Displazia de dezvoltare a șoldului (DDH) are o prevalență mai mică de 1% la naștere și poate fi diagnosticată până în primul an de viață. Nu este înțeles complet, dar, în termeni simpli, este o dezvoltare anormală a anatomiei șoldului și, dacă nu este diagnosticată și netratată, poate provoca o creștere necorespunzătoare a piciorului și, evident, va interfera cu funcția motorie brută normală. Evident, este peste diagnosticat pe rezumatele rusești. Un examen fizic bun de către un pediatru la sosirea în S.U.A. poate exclude cu ușurință acest diagnostic. Dacă un copil are DDH diagnosticat târziu în copilărie sau în copilărie, poate fi necesară o intervenție chirurgicală și de obicei are un rezultat excelent.

Deschideți fereastra ovală
Acesta este un diagnostic care se găsește prea des la medicii ruși și este din nou un diagnostic excesiv. Este de fapt un diagnostic care nu are nicio semnificație medicală și se găsește mai ales pe autopsie sau, în unele cazuri, în timpul unei ecocardiograme. Toți avem o fereastră ovală între atriile inimii, dar se închide devreme în viață. Dacă rămâne deschis, nu provoacă efecte negative.

Disbacterioză intestinală
Acesta este unul dintre preferatele mele pentru diagnostice; înseamnă pur și simplu că există bacterii în colon și că armonia acestor bacterii poate fi dezechilibrată. Copiii cu diaree sau gaze sunt adesea diagnosticați cu această afecțiune. Se fac culturi de scaun și dovada diagnosticului este că există bacterii găsite în scaun. Toate scaunele au bacterii, care sunt necesare funcționării normale a intestinelor. Există doar un număr select de bacterii care sunt considerate „agenți patogeni” în colon și unele dintre acestea sunt Salmonella, Campylobacter, Shigella, Yersinia și unele Escherichia coli. Disbacterioza intestinală este pur și simplu găsirea florei bacteriene normale cu simptome nespecifice. Nu este nevoie de tratament, deși, în Rusia, copiilor li se administrează adesea antibiotice pentru această afecțiune.

Medicamente și terapii
Copiii care trăiesc în orfelinate sunt inevitabil tratați cu un sortiment de medicamente care nu sunt utilizate în mod obișnuit în S.U.A. Medicamentele care se concentrează pe îmbunătățirea circulației sângelui și a lichidului cefalorahidian sunt administrate la fel ca sedativele și medicamentele anti-convulsive, cum ar fi Fenobarbital (Luminal), carbamazipină (Tegretol) și fenitoină (Dilantin). Copiii care primesc aceste medicamente nu au neapărat o afecțiune diagnosticată care necesită tratament cu aceste medicamente. Digitalis (Digoxin) a fost administrat copiilor cu sufluri cardiace funcționale simple. Vitaminele, magnetoterapia, tratamentele cu parafină, tratamentele cu lumină ultravioletă, electroforeza, terapia cu vid a ochilor și terapia cu masaj sunt toate tratamentele menționate în mod obișnuit în rezumatele medicale. Preocupările părinților cu privire la efectele secundare sunt frecvente. Dacă un bebeluș pare deosebit de lent sau dezactivat emoțional, voi menționa adesea că este posibil ca copilul să aibă un sedativ. Nu avem studii pe termen lung pentru a răspunde științific acestor preocupări.

Transfuzii
Transfuziile sunt cu adevărat alarmante cu privire la un raport medical. Acest lucru ar putea însemna expunerea la Hepatita B, C sau HIV. Nu am evaluat personal niciun copil cu infecție HIV care a fost adoptat din străinătate, dar au fost câțiva copii adoptați din Cambodgia care au fost diagnosticați cu infecție HIV. În ultimii ani au existat câțiva copii nou adoptați din China care au avut teste ELISA pozitive pentru HIV, dar toți copiii au avut teste PCR negative; aceasta înseamnă că mamele lor au fost infectate, dar nu au fost infectate.

Test de fiabilitate în străinătate
Am un număr de copii în cabinetul meu cu infecție cu hepatita B și C. Într-un studiu publicat în Pediatrics septembrie 2001, analizând peste 500 de copii adoptați internațional pe care i-am evaluat în practica mea, s-a constatat că 2,6% dintre copiii adoptați din Rusia erau purtători de hepatită B. Hepatita C era rară la această populație. Copiii au fost negativi pentru Hepatita B și C în Rusia și s-au dovedit a fi pozitivi după ce au ajuns în S.U.A. Perioada lungă de incubație de până la șase luni ar putea explica un test negativ în Rusia și apoi un test pozitiv la sosirea în S.U.A. De asemenea, trebuie înțeles că calitatea testelor de laborator din Rusia nu este guvernată de verificările și echilibrele obișnuite care există în laboratoarele din S.U.A. Unele rezumate medicale pot include teste de laborator pentru Hepatita B și C care sunt pozitive și apoi, atunci când se face re-testarea în Rusia, testele se găsesc a fi negative. Ar fi dificil să ne bazăm pe aceste noi descoperiri ca fiind definitive. Toate testele de sânge efectuate în străinătate trebuie repetate atunci când copilul este evaluat de medicul pediatru din SUA.

Cambodgia și Vietnam
Aceste rapoarte medicale sunt destul de limitate. Există un raport frumos de istorie socială pentru majoritatea copiilor adoptați din Vietnam, dar nu din Cambodgia. Există un examen fizic oficial din ambele țări, efectuat de un medic dintr-o clinică în stil occidental, cum ar fi sistemul SOS din Phnom Penh din Cambodgia sau în alte orașe din Vietnam sau Centrele medicale pentru familie dirijate de Rafi Kot, M.D. atât în ​​Hanoi, cât și în orașul Ho Chi Minh. Măsurătorile sunt rare în ambele țări. Fotografiile sunt de obicei trimise prin e-mail și sunt destul de mici și, deoarece copiii au fost adoptați în mod tradițional la o vârstă atât de mică, fotografiile sunt limitate în ceea ce privește utilitatea lor. Se pot obține actualizări, dar este ca și cum ai trage dinții. Fiabilitatea măsurătorilor este cu siguranță o problemă. Dacă copilul are o dizabilitate sau o afecțiune medicală, agențiile pot aranja examinarea copiilor la clinicile de mai sus.
Testarea sângelui se face pentru Hepatita B, HIV și sifilis. O mulțime de testări se fac la Institutul Pasteur din ambele țări. Acesta este un laborator superb. Dacă testarea nu se face la Pasteur, este important să știți acest lucru și să înțelegeți limitele calității testării respective.

India
Copiii adoptați din India sunt adesea prematuri și/sau cu greutate redusă la naștere. Nu există aproape nici un istoric social în referința medicală, dar de obicei există un examen fizic decent făcut de un medic pediatru, deși este rar actualizat. Există, de obicei, câteva seturi de măsurători, iar descrierile obiceiurilor alimentare ale copilului și dezvoltarea lor sunt comune. Bolile copilăriei sunt raportate în detaliu; vaccinurile sunt raportate cu date. Actualizările pot fi obținute prin intermediul solicitărilor scrise, dar feedback-ul este lent. Este posibilă efectuarea altor teste și prelucrarea sângelui, dar necesită multă persistență.

Bulgaria
Copiii sunt îndrumați la vârsta de aproximativ un an, dar adopția de obicei nu are loc încă un an. Conținutul medical este destul de subțire și seamănă cu un medic rusesc. Termeni de diagnosticare similari se găsesc în rapoartele medicale bulgare. Există, de obicei, greutatea și înălțimea la naștere sau greutatea și înălțimea de admitere în orfelinat, dar rareori veți găsi o circumferință a capului. Obținerea măsurătorilor actuale durează pentru totdeauna, dar în cele din urmă se întâmplă. Imaginile sunt adesea slab compuse de facilitatori. Videoclipul a fost întrerupt de guvern în ultimul an. Sperăm că va reveni. Părinții călătoresc în Bulgaria pentru a-și vedea copilul și pot face videoclipuri și să-l aducă acasă. Copiii sunt testați pentru HIV, sifilis și hepatită B, dar nu veți vedea acest lucru menționat în scris. Agenția va raporta acest lucru părinților verbal. Se „înțelege” că, dacă copilul este pus la dispoziție pentru adopție, atunci testele sunt negative. Nu este ceva ce le place foarte mult medicilor de adopție. Unii copii din orfelinate din Bulgaria sunt implicați în „programe Granny” pentru a îmbunătăți stimularea. Doi copii sunt îngrijiți de o bunică voluntară câteva ore în fiecare zi, câteva zile pe săptămână. Copiii care fac parte din aceste programe au o tranziție mai ușoară după adoptare.

Ungaria
Procesul de recomandare sa schimbat foarte mult în ultimul an. Obișnuiam să avem un paragraf și o fotografie care necesită o lupă. Acum primim un medic cu o singură pagină, cu câteva informații medicale limitate și puncte de creștere. Rareori știm de unde este copilul sau orice istorie socială. Acest lucru este de obicei transmis părinților verbal. Videoclipurile sunt din ce în ce mai frecvente. Din când în când, copiii sunt în plasament. Recomandările medicale se vor îmbunătăți mult în timp în această țară.

România
În prezent nu există adoptări în România oficial. Țara a fost închisă de un an și jumătate, dar încet adoptarea se deschide. Oamenii care au depus lucrări înainte de închidere sunt primii la rând. Copiii cu nevoi speciale sunt o prioritate. Recomandarea medicală este foarte asemănătoare cu recomandarea medicală rusă. Româna este ușor de citit, deoarece arată ca italiană și franceză. Medicale sunt scurte, dar conțin, de obicei, unele istorice sociale și puncte de creștere la naștere, precum și cele actuale. Menționează întotdeauna unde se află copilul. Feedback-ul de la agenție este lent, dar are loc. Există medici în București care să contacteze pentru examene independente. Copiii sunt în mod obișnuit în plasament prin fundații. O parte din această asistență maternală este o familie cu un singur copil, dar o mare parte este un apartament cu îngrijitori și 10 bebeluși. Părinții ar trebui să știe că testele și alte intervenții medicale sunt dificile și nesigure.

Diverse țări
Copiii sunt adoptați din multe alte țări, cum ar fi Azerbaidjan, Belarus, Filipine, Thailanda, Brazilia, Republica Georgia (sugari de plasament), Sierra Leone și Etiopia. Țările se apropie și țările noi se deschid. Durează cel puțin câțiva ani până când procesul din țările noi este stabil și previzibil.
Am parcurs un drum lung de-a lungul anilor în care am făcut medicamente pentru adopție și, sperăm, odată cu punerea în aplicare a tratatului de la Haga, va fi disponibilă divulgarea completă a informațiilor medicale despre copiii care sunt adoptați.

Evaluare a riscurilor
Nu le spun părinților dacă adoptă sau nu un copil. Am trimis recomandarea într-o categorie de risc: medie, ușoară, moderată și extremă, în funcție de numărul de probleme medicale. Riscul mediu este în cazul în care copilul nu are diagnostice medicale care sunt îngrijorătoare. Acest lucru nu înseamnă că nu există probleme medicale pentru acest copil. Înseamnă doar că nu există probleme care să apară. S-a demonstrat că copiii care locuiesc în orfelinate au multe probleme de sănătate, cum ar fi eșecul de a prospera, malnutriție, anemie, parazitoză, expunerea la TBC, niveluri ridicate de plumb, transportul hepatitei B și alte probleme care ar putea să nu fie evidente în perioada anterioară. -înregistrare adoptare. Riscul ușor este dacă copilul are o problemă medicală, riscul moderat este de 2, iar riscul extrem este de 3 sau mai mult.

Servicii internaționale de sănătate pediatrică, PLLC
Dr. Jane Aronson, FAAP
128 Maplewood Avenue
Maplewood, NJ 07040
P: 917-538-5217
E: Trimiteți-ne un e-mail

Vă rugăm să fiți pregătiți să lăsați un număr de telefon complet și un număr de cameră de hotel atunci când sunați din străinătate.