Sheelu S. Siddiqi

Centrul Rajiv Gandhi pentru Diabet și Endocrinologie, J.N. Colegiul Medical, Universitatea Aligarh Muslim, Aligarh, India

directoare

S. K. Singh

1 Departamentul de Endocrinologie și Metabolism, Institutul de Științe Medicale, Universitatea Hindu Banaras, Varanasi, India

Shakeel Ahamad Khan

2 Departamentul de Medicină, J.N. Colegiul Medical, Universitatea Aligarh Muslim, Aligarh, India

Osama Ishtiaq

3 Departamentul de endocrinologie, Spitalul Internațional Shifa, Islamabad, Pakistan

Md. Faruque Pathan

4 Departamentul de endocrinologie, BIRDEM, Dhaka, Bangladesh

Syed Abbas Raza

5 Departamentul de endocrinologie, Spitalul și Centrul de Cercetare pentru Cancerul Shaukhat Khanum, Lahore, Pakistan

A. K. Azad Khan

6 Președinte, Asociația pentru diabetici din Bangladesh, Bangladesh

Abdul Hamid Zargar

7 Departamentul de endocrinologie, Centrul avansat pentru diabet și îngrijire endocrină, Srinagar, India

Ganapathy Bantwal

8 Departamentul de endocrinologie, St John's Medical College, Bangalore, India

Abstract

Insuficiența suprarenală este un eveniment care pune viața în pericol, de aceea este recomandat pacienților cu insuficiență suprarenală cunoscută să fie educați corespunzător în ceea ce privește gestionarea zilelor de boală. În luna Ramadan, oamenii se abțin să mănânce și să bea în timpul zilei. Este foarte important pentru pacienții cu insuficiență suprarenală, care doresc să țină post, să conștientizeze bine boala, medicamentul adecvat care trebuie utilizat pentru acea perioadă, semnele de avertizare, gestionarea zilelor bolnave, activitatea fizică și limitele dietetice. . Acest articol descrie liniile directoare pentru tratamentul zilelor bolnave ale pacienților cu insuficiență suprarenală, în luna Ramadan.

FUNDAL

În luna Sfântă a Ramadanului, musulmanii trebuie să postească. Nu se iau alimente sau băuturi din zori până la apus. Conform unor interpretări, administrarea de medicamente orale este, de asemenea, interzisă în aceste ore. Seara, postul este rupt cu băuturi dulci și gustări. Dacă unui musulman îi lipsește o zi de post, trebuie să o compenseze într-o zi ulterioară și să plătească adesea o penalitate, care este folosită pentru a hrăni săracii. Anumite persoane sunt excluse de la această obligație religioasă de a posta, inclusiv copiii sub 12 ani, bolnavii, călătorii și femeile care sunt însărcinate/alăptează copii mici/care au menstruația. Deși bolnavii sunt scutiți de post, mulți doresc totuși să țină postul și să-l oblige pe medic să le permită acest lucru. Pentru persoanele care sunt eligibile/au voie să nu postească în Islam, unele persoane încă simt că obligația de a plăti compensații poate juca un rol la pacientul slab din punct de vedere economic care dorește să țină postul, precum și în zonele ortodoxe, reacțiile negative ale altor persoane pot face la fel. În aceste situații, este mai bine să îi sfătuiți pe acești pacienți în consecință, pentru a evita criza suprarenală.

I NTRODUCERE

În luna Ramadan, o persoană care se împiedică să mănânce și să bea în timpul zilei, care este de aproximativ 15 ore. În timpul Ramadanului, modelul alimentar este, de asemenea, schimbat și, în comparație cu alte zile, oamenii consumă mai multe articole grase și picante și preparate de zahăr la Iftar. De asemenea, la petrecerile Iftar, șansele de contaminare a alimentelor și a apei sunt mai mari, datorită producției în masă de alimente și, de obicei, unei practici neigienice în timpul servirii. Astfel, o persoană care suferă de insuficiență suprarenală, pentru a evita criza suprarenală, ar trebui să fie sfătuită cu privire la obiceiurile alimentare, la respectarea drogurilor și la semnele de avertizare în mod corespunzător.

Vă recomandăm următoarele instrucțiuni pentru pacienții care suferă de insuficiență suprarenală, care doresc să țină postul.

C HOICE OF D RUG

Medicamentul preferat pentru insuficiența suprarenală este hidrocortizonul, dar, după cum știm, timpul de înjumătățire biologic al hidrocortizonului este scurt (timpul de înjumătățire +, K + și controlul tensiunii arteriale.] [2-6]

Datorită consumului de alimente grase și steroizi, pacienții trebuie să ia inhibitori ai pompei de protoni, pentru a preveni gastrita, dacă și când este necesar.

DUCAȚIA P ATIENTULUI

Educația pacientului este o parte importantă a managementului; acestea ar trebui să fie clare cu privire la simptomele de avertizare ale insuficienței suprarenale, cum ar fi oboseala, greața și/sau vărsăturile. De asemenea, este înțelept să împărtășiți aceste informații familiei, prietenilor și oricăror îngrijitori, astfel încât aceștia să poată identifica și semne de probleme și să fie pregătiți să acționeze în caz de criză suprarenală. Pacienții trebuie sfătuiți să-și poarte cardul de informații medicale de urgență, care prezintă dozele medicamentelor zilnice și numele medicului și a membrilor familiei lor, pentru a apela în caz de urgență. Ca măsură de siguranță, pacienții trebuie să poarte întotdeauna cu ei o seringă și un flacon de hidrocortizon sau dexametazonă și, de asemenea, să le depoziteze în siguranță acasă. Pacientul ar trebui să poată lua o doză suplimentară de steroizi dacă/când apar semne/simptome de insuficiență suprarenală, dar, în plus, membrii familiei sau prietenul trebuie să știe cum să administreze injecția cu steroizi într-un mușchi (de obicei coapsa) în timpul unui episod de criză suprarenală. mai ales dacă persoana este găsită inconștientă. După aceasta, trebuie solicitată imediat asistență medicală.

GESTIUNEA S ICK-DAY

Pacienții trebuie instruiți să ajusteze doza (dublă sau triplă doza zilnică) de corticosteroid în timpul simptomelor stării medicale stresante, cum ar fi răceala, gripa, diareea sau vărsăturile. De îndată ce boala a luat sfârșit și simptomele s-au potolit, ei pot reveni la administrarea cantității obișnuite de medicamente.

D IETAR A DOUĂ

Acești pacienți ar trebui să facă tot posibilul pentru a lua mese adecvate și pentru a evita zaharurile, amidonul prelucrat, cofeina, medicamentele stimulante și cât mai multă nicotină posibil.

Deoarece majoritatea pacienților cu insuficiență suprarenală primară (75%) sunt „irosiți de sare”, ar trebui sfătuiți să evite activitatea de efort și să nu petreacă mai mult timp într-un climat cald în timpul orelor de post. În timpul orelor fără post trebuie să fie siguri că beau suficiente lichide fără încărcare de zahăr și să le completeze cu suficientă sare pentru a atenua o situație periculoasă. Cu toate acestea, excesul de sare trebuie evitat, deoarece acest lucru poate provoca diaree. Pacienții trebuie să caute un edem al gleznei, care poate fi cauzat de sare insuficientă, dar de obicei dispare în aproximativ două până la trei zile după ce au luat sare adecvată.

ACTIVITATE FIZICA

Ar trebui să evite sau să reducă căldura excesivă, frigul, munca excesivă, lipsa somnului și argumentele. Ar trebui să încerce să se odihnească perioade mai lungi în timpul orelor de post, cu un somn adecvat noaptea, pentru a reduce stresul.

C ONCLUZIE

Dacă se consideră necesar din punct de vedere medical, pacienții trebuie sfătuiți să nu țină post. Dar pacienții care refuză să urmeze instrucțiunile (împotriva sfaturilor medicale) trebuie să fie informați cu privire la medicamentele adecvate pentru acea perioadă, semnele de avertizare, gestionarea bolilor, activitatea fizică și limitele dietetice. De asemenea, ar trebui sfătuiți să se trateze corespunzător ori de câte ori este prezent un semn de avertizare.

Note de subsol

Sursa de asistență: Nil

Conflict de interese: Niciunul nu a declarat.